【导读】生孩子的时候，人最怕难产。虽然医疗技术越来越先进，孕妇也越来越重视产前检查，难产的发生率有所下降。但是，一旦发生难产，后果不堪设想。其中肩难产是难产的一种，发生率为0.15%-1.7%。
什么是肩难产？
肩难产是婴儿肩部卡在骨盆骨出口处，导致分娩困难的一种难产，包括前肩难产、后肩难产和双侧肩难产。
肩难产主要是由胎儿肩部和骨盆入口之间的绝对或不相称引起的。但也有人将常规胎头按压之外需要其他助产方法的分娩视为肩难产。有研究称胎头-胎气娩出时间超过60秒或需助产娩出胎肩为肩难产。
肩难产主要发生在巨大儿。随着胎儿体重的增加，肩难产率也会增加，胎儿4000g为3%-12%，4500g为8.4%-22.6%。虽然肩难产的发生率不是很高，但一旦发生，如果延误或处理不当，会对孕妇和胎儿造成严重的伤害。
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为什么是肩难产？
1.巨大儿的发生率很高。如果婴儿出生时体重超过4000克，就是巨大儿。这样的宝宝身上覆盖着厚厚的脂肪，体积比较大，容易发生肩难产，因为随着胎儿体重的增加，肩难产的风险也会增加。胎儿体重超过4000克但小于4500克时，肩难产的发生率为3% ~ 12%，而体重超过4500克时为8.4% ~ 22.6%。
2.准妈妈有糖尿病：如果准妈妈有糖尿病，胎儿躯干会比胎头长得快，肩胸和头部的比例会不对称。
3.b超鉴定：如果胎儿胸径大于胎动1.3厘米，胸围大于头围1.6厘米或肩围大于头围4.8厘米，肩难产的概率很大。
4.准妈妈的骨盆很窄。如果是平骨盆，容易发生肩难产，骨盆倾斜度过大或耻骨联合位置过低。
5.如果第二产程持续时间较长，容易发生肩难产。
6.出生体重超过前一次怀孕。
肩难产有哪些风险？
1.胎儿的肩膀卡在产道里，脐带的血液会受到压迫，所以瞄准母亲和胎儿是非常危险的。
2.如果胎儿不能在短短几分钟内娩出，可能会因缺氧造成脑损伤，进而导致永久性脑损伤影响智力，甚至导致脑瘫或胎儿死亡。
3.可能发生锁骨骨折和臂丛神经损伤。
4.分娩时间过长可能会导致子宫收缩乏力或子宫口撕裂，从而导致更多的产后出血。
5、可能导致生殖器萎缩、产褥感染。
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肩难产怎么处理
发生肩难产时，一定要冷静。一般医生需要侧切会阴并给予麻醉，然后会采取以下五种方法进行助产。
1.大腿弯曲法：主要是让产妇弯曲双腿尽量靠近腹部，双手抱膝，降低骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直。这种情况下，骶骨位置相对靠后，骶尾骨关节稍增宽，会自然放松嵌在耻骨联合上方的前肩，可增加子宫收缩的力度和幅度。但此时仍需将胎头往下拉，以娩出前肩。
2.按压前肩法：助产士在产妇耻骨联合上方触及胎儿前肩位置并向后下方按压，另一名助产士会牵引胎儿，胎儿在持续按压牵引下缓慢娩出。
3.转肩法：当婴儿后肩已入盆时，助产士将食物和中指放入阴道紧贴婴儿后肩，将后肩向侧面旋转。助产士帮助婴儿向同一个方向旋转。当后肩旋转到前肩位置时，就可以接生了。
4.拉后臂法：助产士的手沿骶骨进入阴道，握住胎儿的后上肢，沿胎儿前方滑出阴道，娩出胎儿的后肩和后上肢，然后将胎儿的肩部旋转至骨盆斜径，拉胎儿的头部，使前肩娩出。
5.锁骨骨折法：如果以上四种方法都无效，可以切开胎儿锁骨，产后缝合软组织，锁骨自愈。
肩难产可以提前预测吗？
一般来说，肩难产的准妈妈胎位是正常的，所以很难准确预测是否会发生肩难产。虽然胎儿体重与肩难产的概率成正比，但低体重胎儿也会发生肩难产。正常体重胎儿肩难产的发生率约为0.15%。但如果真的发生肩难产，医生还是会采取相关措施进行处理的，所以准妈妈们不用太担心！
建议：肩难产是不可预测的，要提高警惕。
如何预防肩难产？
1.孕妇在孕期要注意合理、适量、科学的营养摄入，适量运动，因为孕妇会有很强的食欲，家人想一个人吃两份，所以不会节制。其实她们怀孕期间需要严格控制体重！吃得太多又没有适当运动的孕妇可能会超重并导致巨大婴儿。
2.如果准妈妈超过30岁，需要主动产检，及时发现问题，防患于未然。
3.孕妇如果骨盆狭窄、骨盆倾斜度过大或耻骨联合过低，都容易发生肩难产。
4.过期妊娠容易导致巨大儿。如果是过期妊娠，就要按时产检，让医生全面评估。
5.患糖尿病的准妈妈容易发生肩难产，所以准妈妈要控制饮食，特别是不要摄入糖分，防止肥胖，积极配合医生进行糖尿病的治疗，临产前用b超估计肩难产。
6.多胞胎或双胞胎肩难产的概率很大。如果是多胞胎，要主动产检，听医生建议是否适合顺产。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。