【介绍】侵袭性葡萄胎是指葡萄胎侵犯子宫肌层，或转移至子宫外，引起组织坏死，具有恶性肿瘤行为的恶性滋养细胞肿瘤，是介于葡萄胎(即良性葡萄胎)和绒癌之间的一种状态。侵蚀性葡萄胎的症状可分为两种情况。第一个是主要焦点的表现。还有一个表现就是转移。
什么是侵袭性葡萄胎？
侵袭性葡萄胎是一种具有恶性肿瘤行为的恶性滋养细胞肿瘤，由葡萄胎侵入子宫肌层，或转移至子宫外所致。它是介于葡萄胎(即良性葡萄胎)和绒毛膜癌之间的一种状态。
侵袭性葡萄胎来自良性葡萄胎，大多发生在葡萄胎摘除后6个月内。侵袭性葡萄胎的绒毛可局部扩散并侵入子宫肌层或血管，囊泡状组织侵入子宫肌层深部，有时可完全穿透子宫壁，扩张至阔韧带或腹腔，转移至肺、阴道、外阴等器官，引起局部破坏和出血。患者的症状通常有不规则的阴道出血，也可能合并子宫外转移病灶。侵袭性葡萄胎的主要治疗方法是化疗加手术，治疗原则是以化疗为主，手术为辅。
恶性葡萄胎的真正原因仍不清楚。有人说是早期胚胎死亡的第二极，体内复制理论，营养因素与病毒感染理论等。但没有确凿的证据，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。
侵蚀性葡萄胎的症状
侵蚀性葡萄胎的症状可分为两种情况。第一个是主要焦点的表现。葡萄胎摘除后，患者可出现不规则阴道出血，出血量不确定。经检查，患者的子宫会稍大、较软，并有阴道转移结节、子宫增大、子宫旁肿块和持续性卵巢黄体素囊肿。如果肿瘤组织穿透子宫壁，会出现腹腔内出血和腹痛。
还有一个表现就是转移。最常见的是肺转移，引起患者咳嗽、咯血等症状。X线胸片还能看到棉球转移的阴影，为紫蓝色结节。如果塌陷，会导致大出血。如果是子宫旁转移，可能触及盆腔内的肿瘤块。也有转移到脑和脊髓的病例。转移患者可能出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状，甚至导致死亡。转移到胃肠道的患者会出现消化道出血。
侵蚀性葡萄胎形成的原因
到目前为止，专家指出侵蚀性葡萄胎的确切原因还不完全清楚。侵袭性葡萄胎主要来源于良性葡萄胎。大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎去除后的6个月内。大约5%-20%的葡萄胎会变成侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎会转移到患者的阴道、肺、甚至脑等器官，但预后良好。
葡萄胎组织侵入子宫肌层后，少数转移至子宫外，表现为恶性肿瘤行为。显微镜下可见子宫肌层和转移灶的滋养细胞明显增生，呈块状，细胞大小不一，形态各异，滋养细胞可破坏正常组织，侵犯血管。增生的滋养层有明显的出血和坏死，但仍可见变性或完整的绒毛结构。
侵袭性葡萄胎的治疗
侵袭性葡萄胎的主要治疗方法是化疗加手术，治疗原则是以化疗为主，手术为辅。侵袭性葡萄胎一般可以通过化疗治愈。常用的药物有5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、庆大霉素(KSM)等。如果使用药物治疗，通常是联合用药。如果用药两个疗程后还是不行，就要更换其他药物。但是化疗会有很多副作用，比如造血功能障碍，脱发等等。
手术主要用于转移病灶的患者。子宫内有病变且化疗无效的患者，可以进行子宫切除术。年轻患者应保持正常卵巢。如果转移灶在体表，所有能切除的患者都要手术治疗。
术后患者应注意术后出血、感染和伤口愈合情况，并继续观察化疗药物的反应。
侵袭性葡萄胎的预防措施
对于侵袭性葡萄胎患者，家人朋友要关注患者的心理状态，帮助减轻心理负担，增强患者的信心，将有利于患者的治疗。同时，患者也要吃营养丰富、易消化的食物，提高抵抗力。
治疗期间，患者应注意感染。因为化疗期间，患者血象会偏低，抵抗力下降，容易发生交叉感染。所以要注意预防感冒，保持空气清新，养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，预防口腔感染。同时，必须密切注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，如有癌转移迹象，应及时治疗。
最后，注意随访，因为葡萄胎排出后仍有恶变的可能，所以至少要定期随访2年。随访期间，应指导患者使用避孕套或阴道隔膜避孕，并小心避孕。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。