【导读】我想很多人都有过和我一样的经历，去医院看病，做心电图。在我看来，它只是一张纸，或者是一张上面有密密麻麻格子的潦草的纸。但是到了医生手里就不一样了，医生可以根据心电图告诉他得了什么病。我觉得这个东西太神奇了！今天，边肖将教你如何看心电图，让我们一起揭开它的神秘面纱！
心电图怎么看？
1.电描记图记录纸上有许多小方块。要理解心电图，就要理解这些小方块所代表的意义。这些正方形中的每条细垂直线相距1毫米，每条细水平线也相距1毫米，它们形成了一个1毫米的正方形单元格。粗线是每五个方块一条，每条粗线间隔5mm，粗线组成大方块。心电图纸按照国际标准速度移动，移动速度为25mm/s，也就是说，水平方向的每个小细胞代表0.04s；两条粗线之间的距离是0.2s，国际上在记录心电图时对施加的电压也有规定，即施加1mV的电压时，基线要精确抬高10个细胞，即每个细胞代表0.1mV，而每个细胞代表0.5mV，每两个细胞代表这个1mV。
2.心电图上有各种波形，包括P波、QRS复合波、T波和(无)U波。要理解心电图，就要理解这些波形的意义。
3.脏特殊传导系统由窦房结、节间束(分为前、中、后节间束)、房间束(来自节间束，称为Bachmann束)、房间连接区(房室结和希氏束)、束支(分为左右束支，左束支分为前支和后支)和普金结纤维组成。心脏的传导系统与每个心动周期的顺序心电图变化密切相关。正常的心电活动始于窦房结，同时兴奋心房，通过节间束传导至房室结(兴奋传导，然后按希氏束、左右束支、浦肯野纤维的顺序传导，最后兴奋心室。这种电兴奋的有序传播引起一系列电位变化，在心电图上形成相应的波段。
心电图波形的意义
1.p波，低振幅的第一轮钝性波形，记录窦房结左右心房的兴奋。因为窦房结位于右心房，心房的兴奋是从它开始的，所以P波前半部分记录右心房的兴奋，中间部分记录左右心房共同的兴奋，后半部分代表左心房的兴奋。除aVR导联外，P波基本垂直，肢体导联P波高度小于0.25mV，胸部导联P波高度小于0.15mv，正常P波宽度不应超过0.11s。
2.QRS复合波，P波之后的一种窄而高振幅的复合波。它由Q波(有或无)、R波和S波组成。代表兴奋从房室结发出，经房室束、左右束支和细长的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室收缩，故可视为心室收缩开始的心电图表现。
3.q波是一个明确的下行波形，出现在上行波之前。如果很小，宽度小于0.04s，深度小于0.15mV，我们就记录为Q波；如果又高又宽，就叫Q波；当然，有时候也是不可或缺的。无论有无Q波，第一个向上的锐波为R波；下一个向下的波是S波，也可以根据深度分别命名为S波和S波。随之而来的上行波称为R'(r ')波，下行波称为S'(s ')波。因为浪的高低不同，可以组合成很多形式，但也是有限制的，最重要的是时间限制。正常情况下，正常人的QRS综合征时间为0.08s，可在0.06~0.10s范围内波动，只要超过这个时限，就要引起注意，特别是超过0.12s，就有病理意义了。
4.最后一个波组暂停后出现的t波，代表心室复极(心室舒张)为下一个心室除极。观察T波时，要注意它的方向、形状和(高度)深度。(1)方向，正常情况下，、导联的T波是垂直的；导联可出现垂直、平坦、双向甚至倒置的T波；aVR导联的t波肯定是倒置的，而aVL和aVF导联的t波与QRS综合征的主方向一致。心前区导联的t波通常是垂直的。当然，有时V1和V3导联的T波是倒置的，但其深度通常小于0.25mV当V3导联出现倒置的T波时，前两个导联的T波也应该是倒置的，否则就是异常。(2)形态，通常T波波形平滑，有自然顶。一般T波不对称，上升平缓，下降略陡至等势线。(3)高度(深度)，各导联不完全相同，但一般来说，肢体导联很少超过0.5mV，胸部导联很少超过1.0mV。异常尖T波常出现在心肌梗死或高钾血症的早期。
5.U波，T波之后的微小波，正常U波在每一个导联都不明显，代表什么尚无定论。
如何看待孕妇心电图？
窦性心律是正常人的心率。如果偏离了这个标准心率，就说明身体不正常。但孕妇怀孕后的心脏负荷比孕前更重，尤其是在24~32周。所以孕妇窦性心律偏离正常值是正常的。但是，为了安全起见，建议孕妇在发现窦性心律不规则时就医。而且在怀孕期间，孕妇的T波会发生变化(、、avf、v1v4的低值倒置)，说明准妈妈和胎儿都是正常的。
如何看待胎儿心电图？
胎儿心电图是用来监测胎儿心脏功能是否正常的一种检查方法。正常胎儿心率范围为120bpm-160bpm，胎儿心动过缓低于120bpm，胎儿心动过速高于160bpm。胎儿QRS持续时间正常为0.02 s ~ 0.05 s，若0.06s为胎儿QRS持续时间增宽，正常胎儿FQRS复合波振幅为10 ~ 30 V，正常胎儿ST段应在等势线上，若ST段上移或下移超过5V，可诊断为ST段抬高或压低。
如何从心电图看出冠心病？
冠心病可以从心电图中读出，心电图是冠心病最早、最常用、最基本的诊断方法。冠状动脉供血不足时，冠状动脉硬化引起的心肌缺血表现为T波倒置，S-T段下降0.05 mV以上，有时心前区疼痛发作时ST段上升0.1 mV以上，称为变异型心绞痛。在急性心肌梗死中，心肌坏死是由冠状动脉腔突然闭塞引起的。心电图T波倒置或ST段抬高与T波直立形成单向曲线，甚至可出现病理性Q波。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。