什么是共轭雌激素片?
雌激素结合片是一种常用的妇科药物和处方药。除去包衣后,薄膜衣片呈淡黄色。主要用于治疗与更年期有关的中重度血管舒缩症状。
结合雌激素片的主要成分为:从孕马尿中提取的雌激素混合物,为水溶性雌激素硫酸钠混合物。它是雌酮硫酸钠和马来酸雌酮硫酸钠的混合物。它还含有硫酸钠结合物、17-氢镁雌酮、17-雌二醇和17-_氢镁雌酮。
结合雌激素片的功效
结合雌激素片剂中所含的雌激素在女性生殖系统和第二性征的发育和维持中起着非常重要的作用。雌激素能使子宫、输卵管和阴道直接生长发育。雌激素与其他激素(如垂体激素和孕酮)一起,通过促进乳腺导管的生长、基质发育和脂肪合成来增大乳房。
研究表明,雌激素补偿疗法可以降低绝经后妇女的骨折发生率。在出现明显的骨质流失之前,药物治疗的效果更明显,平均可延缓骨质流失9年。但雌孕激素合用对骨质疏松有更大的预防作用,并能增加骨质。
结合雌激素片剂的给药和剂量
根据不同的症状,结合雌激素片剂的用法用量不同,具体如下:
1.治疗中重度血管舒缩性疾病和/或与更年期有关的外阴和阴道萎缩,一定要选择控制症状的最小剂量,尽量不要继续用药。血管扩张剂-每天0.625毫克外阴和阴道萎缩-每天0.3毫克-1.25毫克,或更多,取决于患者的个体反应。倍美力治疗可以不间断进行,也可以根据患者的个体情况采用周期性方案(如服药25天,停药5天)进行适当的治疗。如果需要停药或逐渐停药,应该是每3-6个月一次。
2.治疗性腺功能减退、去势或原发性卵巢衰竭引起的低雌激素症——每日0.3mg-0.625mg,周期性服用(如服药三周,停药一周)。可根据症状严重程度和子宫内膜反应调整剂量。在女性性腺功能减退导致青春期发育迟缓的临床研究中,0.15mg剂量即可诱导乳房发育。
每6-12个月可逐渐加大剂量,达到骨龄生长所需量,最后骨骺闭合。根据症状的严重程度和病人的反应,可以增加或减少剂量。将维持剂量调整至可有效控制的最小剂量。
3.治疗乳腺癌只是为了缓解部分女性和男性癌症转移患者的症状。推荐剂量为10mg,每日三次,至少三个月为一个疗程。
4.治疗雄激素依赖性前列腺癌只能缓解症状:1.25mg-2.5mg,一日三次。可根据磷酸盐的测定和患者症状的改善情况来评价疗效。
5.预防骨质疏松每天0.625毫克。倍美力治疗可以不间断进行,也可以采用周期性的方案(如服药25天,停药5天的方案),可根据患者的个体情况选用合适的药物。
结合雌激素片的注意事项
结合雌激素片剂的注意事项有:
1.血压升高:根据少数病例,血压持续升高可能是由于对雌激素的特定反应。在一项大规模随机安慰剂对照临床试验中,没有发现雌激素治疗对血压的影响。
2.高甘油三酯血症:以往高甘油三酯血症患者因服用雌激素后血浆甘油三酯大幅升高而导致胰腺炎的报道很少,这部分人群应谨慎。
3.胆汁淤积性黄疸病史:有雌激素相关胆汁淤积性黄疸或妊娠相关胆汁淤积性黄疸病史的患者慎用。复发患者应停药。
4.甲状腺功能减退:服用雌激素会增加甲状腺结合球蛋白的水平(TBG)。甲状腺功能正常的患者可以通过分泌更多的甲状腺激素来补偿TBG的增加,从而使血浆中游离T3和T4保持在正常水平。依赖甲状腺激素替代疗法的患者如果同时服用雌激素,可能需要增加甲状腺激素的剂量。这些患者需要监测甲状腺功能,以确保游离甲状腺素水平在可接受的范围内。
5.体液潴留:由于雌激素在一定程度上可引起体液潴留,因此对可能受此因素影响的患者,如心肾功能不全患者,如果开雌激素,应仔细观察。
6.低钙血症:严重低钙血症患者应慎用雌激素。
7.ERT可能会加重子宫内膜异位症。对于已知子宫切除术后残留异位子宫内膜的患者,也应考虑使用黄体酮。有报道称,仅用雌激素治疗的子宫切除术后出现恶性病变。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。