【导读】儿童多动症的病因多动症的病因和发病机制尚不清楚。目前认为是多种因素相互作用所致，包括遗传学、神经递质、神经解剖和神经生理学、环境因素、家庭和心理社会因素等。
儿童多动症的病因学
儿童多动症的病因和发病机制尚不清楚。目前医学上普遍认为是多种因素相互作用所致，具体如下：
1.继承。家族研究、双胞胎和寄养儿童支持遗传因素是儿童多动症的重要因素，平均遗传度约为76%。
2.神经递质。生物化学和精神药理学研究发现，大脑中的神经化学递质失衡，如患者血液和尿液中的多巴胺和去甲肾上腺素功能下降，5-HT功能下降。
3.神经解剖学和神经生理学。结构磁共振成像显示额叶发育异常，双侧尾状核不对称。功能磁共振成像还发现ADHD患者存在脑功能缺陷，如额叶功能低下，额叶特别是前额叶、基底节、前扣带皮层和小脑异常激活。
4.环境因素。包括产前、围产期和产后因素。其中，与妊娠和分娩相关的危险因素包括多动症患者母亲吸烟、饮酒、早产、产后缺氧缺血性脑病和甲状腺功能异常。
5.家庭和心理社会因素。父母不和、家庭破裂、教养方式不当、父母性格不好、母亲患抑郁症、父亲冲动、反社会行为或物质成瘾、家庭经济困难、住房拥挤、童年与父母分离、虐待、学校教育方法不当等不良因素。可能都是症状持续的原因或诱因。
什么是多动症？
儿童多动症，在意识形态上的名称是注意缺陷多动障碍，在中国称为ADHD，是儿童时期常见的心理障碍。表现为注意力不集中、注意时间短、多动、冲动，与年龄和发展水平不相称，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。有些孩子成年后仍有症状，明显影响成年后的学业、身心健康、家庭生活和社会能力。
多动症儿童的特征
多动症的孩子有明显的特征。多动症，顾名思义就是多动症，但不一定是多动症。淘气的孩子患了多动症。主要区别特征如下：
1.注意缺陷。孩子显然很难长时间集中注意力，注意力持续时间短。孩子往往注意力集中在听课、写作业或其他活动上，难以持久，容易被外界刺激分散注意力。在学习或活动中不能注意细节，经常因粗心而出错。
2.难以保持注意力。往往刻意回避，不愿意从事需要长时间持续集中注意力的任务，比如课堂作业或家庭作业。拖延，不能按时完成作业或布置的任务。通常情况下，患者容易丢东西，经常丢玩具、学校设备，忘记日常活动，甚至忘记老师布置的作业。
3.活动太多。孩子往往显得焦躁不安，动得多，手脚活跃，不能安静地呆在座位上。擅自离开座位，在教室或其他安静的地方跑来跑去或爬来爬去。难以从事安静的活动或游戏，整天忙忙碌碌。
4.行为冲动。在别人说话的时候打断或者打断别人的谈话，老师的问题还没说完就迫不及待的回答。表现出冲动，做事不计后果，心血来潮。不能耐心排队。在信息不充分的情况下做出快速的行为反应。经常与同龄人发生打架或纠纷，造成不良后果。
5.学习困难。孩子课堂听力效果不佳，作业速度和质量低，导致学习成绩差，往往低于其智力应达到的学习成绩。
6.神经系统发育异常。转手，指指点点，系鞋带，扣扣子，都不方便，难辨左右。患者的精细动作、协调动作和空间位置感较差。少数患者存在语言发育迟缓、语言表达能力差、智力低下等问题。
7.品行障碍。注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%-58%。品行障碍表现为攻击性行为，如侮辱、伤害同学、毁坏物品、虐待他人和动物、性侵犯、抢劫等。或者一些不符合道德和社会规范的行为，如撒谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
如何治疗儿童多动症？
如何治疗儿童多动症？在目前的医疗条件下，多动症是可以通过治疗手段来缓解和治愈的，包括心理治疗、药物治疗、行为管理和教育，以及对家长的教育和培训。如下所示：
1.心理治疗。主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不好，对他人有攻击性的语言和行为，自控能力差。行为疗法利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为进行积极或消极的强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为取代不适当的行为模式。
2.药物治疗。药物可以改善注意力缺陷，降低活动水平，一定程度上提高学习成绩，短时间内改善患者与家人的关系。一般使用中枢兴奋剂和一线治疗药物。目前国内主要使用哌醋甲酯及其控释片。哌甲酯，低剂量可改善注意力，高剂量可改善多动和冲动症状，减少行为问题。
3.行为管理和教育。教师和家长需要根据患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方式，适当运用表扬和鼓励，提高患者的自信心和自觉性。可以在老师附近安排儿童座位，减少孩子上课分心，在课程安排上也要考虑给患者足够的活动时间。
4.对父母的教育和培训。给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子制定出明确的奖惩协议，有效避免与孩子的矛盾和冲突，掌握正确使用正强化来鼓励孩子的良好行为，用惩罚来消除孩子的不良行为。
多动症儿童的心理教育
多动症的孩子往往性格孤僻，任性，自制力差。而且心理变得异常，意志薄弱，性格波动。治疗多动症儿童，必须进行适当的、耐心的心理教育，这样才能配合治疗，事半功倍。
家长和老师要给多动症孩子展示行为的机会，并给予鼓励和肯定，这对孩子的心理调适和行为转化会产生潜移默化的影响。
对多动症孩子的关心和理解，不能因为他们的主动而感到厌恶，在教育上和老师达成一致，多发现孩子的优点。如果孩子上课不遵守纪律，可以安排班干部的工作，进行法律咨询。
患有多动症的孩子往往过于兴奋，无法按照正常作息时间休息。这时，在满足孩子活动需求的前提下，要培养孩子有良好的生活规律，督促孩子遵守作息时间。
家长和老师要克服对孩子粗暴、冷漠、歧视的态度，相互配合，耐心、有计划地教育孩子。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。