【导读】什么是婴幼儿血管瘤？婴幼儿血管瘤是皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴幼儿或儿童。常见于头面部和颈部皮肤，但也可发生在粘膜、肌肉、肝脏和颅内区域。
什么是婴儿血管瘤？
血管瘤是一种先天性皮肤病，是由于皮肤某处聚集的扩张的皮肤毛细血管增生所致。所以透过皮肤，可以看到血液的颜色是红色或者紫色。小儿血管瘤发生于出生时或出生后三到六个月内，常发生于头面部和颈部，影响宝宝的美观，一般在2-8个月内迅速生长。
儿童血管瘤是儿童常见病，可长在身体任何部位，多在头颈部皮肤，也可长在粘膜、肝、脑、肌肉等。尤其是枕部鲜红斑痣，多发生于婴幼儿或儿童。血管瘤是一种先天性发育异常，属于错构瘤，不是真性肿瘤，具有畸形和肿瘤的双重特征。危险的婴儿血管瘤，如生长在眼睛、喉咙和四肢的血管瘤，需要特别注意。
儿童血管瘤的症状
儿童血管瘤根据其形态可分为不同类型，但其共同特征如下
1.大多数血管瘤是先天性的，少数是后天性的。
2.浅表血管瘤与正常皮肤齐平或略高，形态不规则，鲜红或紫红色，质软。深部血管瘤柔软波状，穿刺处有血，体位试验可呈阳性。
3.颌骨中心性血管瘤多在拔牙或自发性出血后发现。颌骨可有肿胀，X线显示骨小梁破坏，呈蜂窝状阴影。
4.深部血管瘤可通过颈动脉血管造影或局部瘤腔血管造影确诊。
血管瘤的分类比较复杂，传统的分类方法如下：
1.毛细血管瘤包括新生儿痣(表皮毛细血管瘤)、皮内毛细血管瘤(橙红斑、酒精斑、蜘蛛痣)、草莓状毛细血管瘤。
2.海绵状血管瘤和混合型血管瘤(毛细血管和海绵状)。
3、蔓状血管瘤。
4.血管瘤综合征、遗传性出血性血管舒张综合征、施-韦伯综合征、林道-希佩尔综合征、马弗西综合征和克-雅综合征。
海绵状血管瘤多见于四肢和躯干。
每个血管瘤都有其典型症状，如下：
一.毛细血管瘤
1.新生儿痣：又称表皮毛细血管瘤，是一种淡红色或蓝色的表皮变色，通常位于头、颈或骶骨中线后方。它在出生时就存在，如果不治疗，一般会在几个月内自行消失。
2.皮内毛细血管瘤：有三种临床变异，出生后出现。其特征在于真皮中存在成熟的内皮细胞组织毛细血管。多数位于感觉神经分布的区域，如三叉神经。
(1)橙红色斑块：是一种从橙色到铁锈色的斑块，扁平但不高于皮肤表面。多在额头、上眼睑、鼻孔、枕头等部位，压力可以消退，不会自然消失。干燥、冷冻、摩擦或X射线照射无效。一般不需要治疗。必要时可以用化妆品覆盖，偶尔去除。
(2)酒渍：深紫色，出生时就有，很少扩大。面部酒渍可能伴有颅内血管瘤，即斯特奇-韦伯综合征。近年来，外科手术在国外得到了广泛的应用。如果面积较大，可以分期手术，植皮。手术应在5岁前进行，以免对孩子造成心理影响。
(3)蜘蛛痣：又称星状血管瘤，表现为从一条皮下中央小动脉发出许多放射状扩张的皮内毛细血管，其形态类似蜘蛛。好发于面部、手臂、手部及上半身，按中央可使蜘蛛痣消失。如不自然消退，可在放大镜下用烧红的针将肿瘤中心点刺烧灼，效果更佳。
3、草莓状毛细血管瘤：又称幼年型毛细血管瘤，可完全或部分消失。通常在出生后不久出现。肿瘤常高于皮肤，鲜红，分叶状，形似草莓。它发生在面部、头皮和颈部。压迫没有明显变化。一般从1岁到4岁逐渐消退。也可采用手术、冷冻治疗、硬化剂、低电压、近距离放射治疗。
二、毛细血管海绵状血管瘤和海绵状血管瘤
1.毛细血管海绵状血管瘤又称混合性血管瘤，一般出生时就存在，主要发生在面部和颈部。肿瘤可达较大体积，前6个月生长迅速，具有侵袭性，但仍可自然消退而不完全萎缩，应采取积极的治疗措施。例如激素疗法、冷冻疗法和放射疗法。
2.海绵状血管瘤：由大量充满血液的空腔或窦腔形成，腔壁上有内皮细胞层。腔隙被纤维结缔组织隔开。肿瘤大多生长在皮下组织，可以到达肌肉。它可以发生在身体的任何部位，尤其是四肢和躯干。感觉像海绵一样。对于平坦或凹凸不平，压迫可以下沉。可能会自动缩小，但不会完全消失。目前，海绵状血管瘤的有效治疗方法主要是手术和激素治疗。
第三，蔓状血管瘤
少见，是小动脉和小静脉吻合的血管瘤，好发于头皮或四肢。听诊可听到皮下血管迂曲、血管搏动、皮肤温度升高和血管杂音。它会引起剧烈疼痛和耳鸣。这种血管瘤不会自动消失，要及早治疗。对于局限性蔓状血管瘤，手术是唯一的治疗方法。如果肿瘤太大，可以分期手术，植皮是必须的。
四.小管瘤综合征
结节性综合征是指临床上患有上述血管瘤之一，有规律地伴有其他病理情况，并形成若干独立的病理实体或综合征。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症：主要表现为皮肤黏膜毛细血管扩张，有明显出血倾向。病理切片显示扩张的毛细血管壁很薄，往往只有一层内皮细胞直接位于薄的外表皮之下。毛细血管瘤常呈多发，扁平或略突出于皮肤，形状不规则，好发于手背和鼻粘膜，指压可苍白，易出血。可采用激素或电凝治疗。
2.斯图奇-韦伯综合征：面部葡萄酒样色斑合并颅内血管瘤。所以要密切关注和检查脸上的酒渍。例如，位于三叉神经第一分支感觉区的皮肤是斯特奇-韦伯综合征的重要组成部分，该综合征常伴有癫痫和精神发育迟滞，未经根治。
3.马福斯综合征：不遗传，出生时完全正常，然后逐渐出现单侧软骨发育不良，导致双侧肢体发育不平衡。
4.Lindau-(冯)hippel综合征：生长于小脑、脑干、脊髓、视网膜、肝脏的单发或多发血管瘤，伴有胰腺、肾脏、肾上腺的囊肿或腺瘤。虽然肿瘤广泛，但它是良性的。
5.Klippel-Trenaunay综合征：主要表现为肢体软组织和骨骼过度生长肥大，皮下静脉曲张和皮肤血管瘤，男女差别不大。目前尚无规范的治疗方法，多数学者主张对轻症病例进行保守治疗，对重症病例或并发症进行手术治疗。
儿童血管瘤是早孕胚胎损伤引起的。
儿童血管瘤的病因
儿童血管瘤的病因比较复杂。至今医学界也没有一个准确的说法。有两个公认的原因：
1.目前大多数学者认为，在人类胚胎发育过程中，尤其是在血管组织分化的早期，其控制基因片段的小范围错位导致特定部位组织分化异常，发展为血管瘤。
二是有学者认为，在胚胎早期(8-12月)，胚胎组织受到机械性损伤，局部组织出血导致部分造血干细胞分布在其他胚胎特征细胞中，部分分化为血管组织并最终形成
如何诊断儿童血管瘤？
浅表血管瘤特征明显，诊断不难。位置较深的血管瘤应通过体位移动试验和穿刺来确定。动脉造影和肿瘤腔血管造影也可用于辅助诊断。
儿童血管瘤的治疗应采取综合治疗，不要急着治疗。大部分血管瘤的早期，如鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤，都可以动态观察。即每隔3-6个月由专职医生到医院复诊，观察其大小、颜色、粗细的变化，以确定是否可以等待自行消退。
儿童血管瘤的治疗方法包括：
1.不需要治疗
1.新生儿痣：一般不治疗，几个月内自行逐渐消失。
2、皮内毛细血管瘤：一般不需要治疗，必要时可用化妆品掩盖，偶尔切除。
第二，非手术治疗
包括干燥、冷冻、摩擦、硬化剂、低压、电凝、近距离放射疗法、激素疗法等。比如蜘蛛痣，可以用烧红的针烧灼肿瘤中心，效果更好。
1.荷尔蒙疗法。用这种疗法治疗的病例必须严格选择，仅限于婴幼儿。适合血管瘤快速生长发育；反复出血、溃疡或感染；肿瘤影响呼吸、吞咽和进食。常用强的松，剂量2 ~ 3 mg/(kg？d)口服给药2 ~ 3周。有效剂量降为1mg/(kg？d)，然后减到0.75mg/(kg？d)进行测试.
2.硬化剂注射：常用5%鱼肝油酸钠。注射硬化剂前先在肿瘤周围做局部浸润麻醉或传导麻醉。适用于海绵状血管瘤。
3.冷冻疗法：适用于浅表和局限性血管瘤。
4.激光治疗：适用于口腔黏膜的海绵状血管瘤和较为局限的血管瘤。激光治疗一般适用于鲜红斑痣。
5.90sr敷贴和P32注射适用于单纯性毛细血管瘤和小而薄的海绵状血管瘤。
6.冷冻保存，尤其是棉签冷冻治疗，是2岁以下单纯性毛细血管瘤患儿血管瘤最有效的治疗方法。
7.对于伴有血小板减少的巨大海绵状血管瘤，口服泼尼松有效。
三。外科疗法
对于生长较快、毁容或体积较大的血管瘤，也可采用电疗、平阳霉素注射、早期手术切除等方法治疗。若切除范围过大，可采用局部皮肤扩张器或铜丝结扎阻断交通支。如果手术面积较大，可以分期手术，植皮。手术应在5岁前进行，以免对孩子造成心理影响。
婴儿血管瘤应该怎么治疗？
血管瘤是儿童常见的先天性软组织肿瘤，由大量增生的血管组成。发病率约为1% ~ 2%。大多数血管瘤是在婴儿出生后发现的。血管瘤的发展一般可分为三个阶段：
1.增生：出生后，血管瘤不断增生扩张，迅速侵入周围皮肤和深层组织。血管瘤的增殖期通常持续6 ~ 10个月。
2.稳定期：血管瘤生长速度逐渐缓慢。随着孩子的成长，血管瘤生长缓慢，但生长速度还是比孩子快。血管瘤增殖和变性交替进行，一般时间为3 ~ 6个月。
3.退化期：一般1岁后，血管瘤生长速度减慢，部分毛细血管瘤开始退化，血管瘤内纤维脂肪组织增多，少数患儿5岁可完全退化。在变性过程中，毛细血管瘤的颜色由紫红色或绛红色变为浅紫红色，然后颜色逐渐变淡为灰色，外观由饱满隆起到扁平再到皱缩，导致皮肤纤维化。血管瘤消退后，皮损皮肤内可遗留毛细血管扩张和色素沉着，一般不留疤痕。海绵状血管瘤退化缓慢，只有少数患儿能自然消退，而大多数海绵状血管瘤不会自然消退。多数血管瘤，如混合性血管瘤、蔓状血管瘤、橙红色斑、酒精斑等。不会自然消退。只有一些草莓状血管瘤和毛细血管瘤能在5岁内自然消退，而那些超过5岁的很少完全消退
婴幼儿患血管瘤应详细记录血管瘤的类型、部位、表面颜色、形状大小、病变累及范围、是否高于皮肤等。根据测得的大小，要有计划的记录，一般一个月复查一次。如果血管瘤生长过快(有时毛细血管瘤每天可生长1 ~ 2mm)，应每周复查一次，并将结果与上次检查进行对比。如果血管瘤病变范围缩小，表面颜色变浅，皮肤隆起高度变平，说明血管瘤病变处于稳定或消退阶段，可以继续观察，等待消退。
如果血管瘤病变范围扩大，表面颜色呈深紫色或深红色，表面皮肤隆起加重，说明血管瘤病变处于增生期，应采取积极的治疗措施。如果血管瘤的病灶位于头面部、手足部且生长迅速，就要特别注意，要及时治疗，以免因生长过快而失去最佳治疗时机，造成面部畸形或肢体残疾。
血管瘤要通过体位运动试验和穿刺来确定。
如何预防儿童血管瘤
儿童血管瘤的预防措施包括：
1.避免有害物质(促癌因子)可以帮助我们尽量少的避免或接触有害物质。
肿瘤发生的一些相关因素应在发病前预防。许多癌症在形成之前是可以预防的。1988年，美国的一份报告详细比较了世界上恶性肿瘤的相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤原则上是可以通过外因预防的，即大约80%的恶性肿瘤可以通过简单的生活方式改变来预防。追溯到1969年，希金森博士所做的研究得出结论，90%的恶性肿瘤是由环境因素引起的。“环境因素”和“生活方式”是指我们呼吸的空气，喝的水，选择制作的食物，活动的习惯和社会关系。
2.提高机体对肿瘤的免疫力，有助于改善和增强机体免疫系统对抗肿瘤。
目前我们癌症防治工作的重点应该首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，比如戒烟、合理饮食、经常锻炼、减肥等。任何人遵循这些简单合理的生活方式常识，都可以降低患癌几率。
提高免疫系统功能最重要的是饮食、运动和控制焦虑。健康的生活方式可以帮助我们远离癌症。保持良好的情绪状态和适当的体育锻炼，可以使人体的免疫系统处于最佳状态，这也有利于预防肿瘤等疾病。此外，一些研究表明，适当的活动不仅可以增强免疫系统，还可以通过增加肠道系统的蠕动来降低结肠癌的发病率。这里主要了解饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。