【导读】父母都知道胆囊炎是成年人的常见病，但你知道吗，孩子也会患胆囊炎，主要是胆汁潴留和细菌感染引起的，小部分也可以是胆结石引起的。那么如何治疗儿童胆囊炎呢？孩子这么小，能做手术吗？以下来自Mama.com的专家将逐一回答您的问题。
什么是胆囊炎？
婴儿胆囊炎和成人胆囊炎一样，分为急性和慢性，常合并胆石症，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
胆结石阻塞胆总管引起的急性胆囊炎
急性胆囊炎急性结石性胆囊炎的临床表现与急性结石性胆囊炎基本相同。主要症状如下：1。痛苦。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿阻塞胆囊颈部引起的急性胆囊炎；疼痛常突然、剧烈或绞痛样，多发生在进食高脂肪食物后，多发生在夜间；右上腹一般疼痛不剧烈，多为持续性胀痛。随着胆囊炎症的进展，疼痛可加重，疼痛具有放射性。最常见的放射部位是右肩和右肩胛骨下角，这是由于胆囊炎症刺激了右膈肌的神经末梢和腹壁周围的神经。2.恶心呕吐。是最常见的症状，如恶心、顽固或频繁呕吐，可引起脱水、虚脱和电解质紊乱，在结石或蛔虫阻塞胆囊管时更常见。3.寒战，寒战和发烧。轻度病例常出现寒战和低热；严重者可出现寒战和高热，发热可达39以上，并可出现谵妄、谵妄等精神症状。4.黄疸。少见，如果黄疸一般较轻，说明感染通过淋巴管扩散到肝脏，引起肝损伤或炎症已侵犯胆总管。慢性胆囊炎慢性胆囊炎的主要症状是右上腹持续隐痛或不适；消化不良有恶心、打嗝、反酸、腹胀、胃灼热等症状。右下肩胛区疼痛；进食高脂肪或油腻食物后症状加重；病程长，病程特点是急性发作和缓解交替。急性发作的症状与急性胆囊炎相同，缓解期有时无症状。胆囊炎的治疗方法主要有营养食疗、西医疗法、西医手术疗法、中医外治法和中医内治法。当孩子患胆囊炎时，很多家长担心孩子太小，手术治疗会对孩子的健康不利。Mama.com专家提醒，胆囊切除术是急性或慢性胆囊炎的最佳治疗方法。
胆囊炎的外科治疗
1.适应症化脓性坏疽性胆囊炎；单纯性胆囊炎非手术治疗加重；有上述并发症；急性腹膜炎，高度怀疑胆囊病变，非手术治疗后无改善。2.术前准备应积极做好手术准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，静脉应用广谱抗生素，改善休克等措施。3.手术方法(1)腹腔镜胆囊切除术主要适用于伴有胆结石的单纯性胆囊炎或反复发作的非结石性单纯性胆囊炎。由于儿童Calot三角脂肪沉积较少，解剖清晰，操作较成人更方便快捷，且此方法痛苦小，恢复快，并发症发生率与传统开腹胆囊切除术相似。
小儿腹腔镜胆囊切除术痛苦小，恢复快。
(2)B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流主要适用于化脓性坏疽性胆囊炎、病灶局限、儿童一般情况较差的患者。引流后病情会很快好转。但需要注意的是：穿刺途径应为经皮肝穿胆囊通路，可避免胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎；如果胆囊明显肿大，周围组织有明显包裹，可以选择直接经皮进入胆囊，但引流管的直径要比较大，以保证引流通畅。对于婴幼儿，应在全身麻醉下进行。(3)传统开腹胆囊切除术中化脓性或坏疽性炎症引起的胆囊周围水肿和粘连应谨慎操作。沿肝面解剖时，应注意胆囊与胆总管、右肝管与十二指肠的密切关系，避免大出血和胆管、肠道损伤。胆囊切除术困难时，应及时采用简单有效的胆囊造瘘术。胆囊造瘘和腹腔引流。胆囊穿孔伴胆汁性腹膜炎者应行胆囊造瘘和腹腔引流。术中应注意腹腔灌洗，尽量减少胆汁刺激和盆腔引流。总之，手术方式可根据患儿全身及局部情况决定，如化脓性或坏疽性胆囊炎，条件允许时行胆囊切除术。如果病变局限于胆囊，且患儿情况较差，应选择胆囊造口术。同时，如有胆总管梗阻、炎症或穿孔，需进行胆总管引流和腹腔引流。
胆囊炎的药物治疗
胆囊炎、胆结石患者往往发病突然，特别是抵抗力很差时，或情绪低落或抑郁时，或暴饮暴食或饱餐一顿后，往往出现轻度的胆囊炎症状，如胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等。去医院看病很不方便怎么办？可以准备一些家里常用的药，一旦有症状可以自己服用缓解症状。例如：
家里常备一些胆囊炎的常用药，紧急情况下服用缓解症状。
口服消炎药：诺氟沙星：1 ~ 2粒(即0.1~0.2g)，一日3次。红霉素：0.3g，一日四次，饭后服用。氯霉素：0.5g，一日四次，饭后服用。洁霉素：1 ~ 2粒(0.25~0.5g)，一日4次。甲硝唑(甲硝唑片)，一日三次，一片(即0.2g)，饭后服用，孕妇禁用。先锋号胶囊：每日4次，每次0.25~0.5g。胆汁类药物：有童丹、单宁、胆胰宁、胆乐、胆酸钠、胆酸等。也是应该保留的。发病时，可选择上述药物中的一种服用。服用前请阅读说明，以免误服。如果症状加重，应该去医院。
胆囊炎的营养食疗
吃很多油腻的食物容易得胆囊炎。
胆囊炎、胆结石除了药物、手术治疗外，营养治疗起辅助作用，特别是在疼痛缓解和术后健康恢复阶段。营养治疗的要求和饮食治疗的原则如下：(1)营养治疗的一般目的是通过控制脂肪的摄入，减少或减轻患者的痛苦，预防结石的发生。急性发作的重症患者应禁食，可静脉补充各种营养素。能吃的时候就要戒掉脂肪和刺激性食物，短期内可以吃高碳水化合物的流质饮食。随着病情的逐渐缓解，可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每天少吃多餐，仍然限制肉类和脂肪类食物。慢性胆囊炎应给予热量充足、高蛋白、高碳水化合物和有限脂肪、维生素丰富的饮食。(2)应有足够的热能保证病人的需要。如果患者超重，应给予低热量饮食以减轻体重。低热量饮料也应少含脂肪，以满足胆囊疾病患者限制脂肪的要求。一般每日供热7531.2 ~ 8368焦耳(1800 ~ 2000大卡)。(3)对于慢性胆囊炎患者，为了保持健康，刺激食欲，促进胆囊收缩，便于胆囊排空，应尽可能增加饮食中蛋白质的比例。蛋白质的日供给量应为每公斤体重1 ~ 1.2克，但应避免胆固醇随蛋白质过量摄入。(4)由于脂肪可因病变胆囊收缩而引起剧烈疼痛，发作期应严格限制。每日脂肪供应量应小于40g或空腹，病情好转后可适度进食。(5)吃碳水化合物流质饮食时，主要营养素是糖。可以供给充足的碳水化合物，每天供给300-350g，特别是发作期。(6)应补充丰富的多种维生素，特别注意补充维生素B和K。(7)避免刺激性食物和酒精。胆囊炎的CT诊断有什么特点？急性胆囊炎患者偶尔需要CT检查。除了发现胆囊管或胆囊结石外，诊断的主要依据是：胆囊增大；胆囊壁普遍增厚，增强扫描可见胆囊明显强化。这两个现象对于建立诊断是不可缺少的。胆道梗阻也可见胆囊增大，或正常胆囊炎因胆囊壁增厚呈结节状，可给人胆囊癌的现象。因此，其鉴别诊断应结合临床症状。脓毒性胆囊炎的胆汁CT值可大于20HU。胆囊炎周围、胆囊壁与肝实质界面不清或胆囊周围低密度环是肝组织继发性水肿所致。如果胆囊穿孔，胆囊窝内可能有液面脓肿。肺囊虫性胆囊炎在胆囊内或壁内有气影。慢性胆囊炎常与胆结石并存。除CT上胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示囊壁强化外，大部分胆囊扩张不良或萎缩。如果周围有粘连，则胆囊皱襞变形。需要指出的是，没有胆结石，CT很难确定胆囊收缩是生理性的还是病理性的。如果胆汁钙化或胆囊壁钙化形成所谓的“瓷样胆囊”，CT很容易诊断。如果造影显示胆囊壁厚，扩张不良，但胆管发育良好，则肯定可以是慢性胆囊炎，但ct在胆道造影中不常用。胆囊炎食物的选择：(1)选择鱼类、瘦肉、牛奶、豆制品等优质蛋白质和胆固醇含量相对较低的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子酱的摄入量。(2)保证新鲜蔬菜和水果的供应。绿叶能提供人体必需的维生素和适量的纤维素，这点要保证。酸奶、高山植物、糙米等食物也对患者有益。(3)减少脂肪、动物脂肪等动物性脂肪的摄入，增加玉米油、葵花油、花生油、大豆油等植物油的摄入比例。(4)多喝水，每天保持1500-2000毫升的摄入量
(1)穴位贴敷：取樟脑、冰片、香附、乳香、没药、川芎、丁香、麝香(少许)，研成细粉，放入白蜜绿豆中，混匀，阴干，密封备用。常用穴位：阳陵泉、胆囊、足三里、徐秋、太冲、中脘、胆俞、两门、祁门、日月等。每次取3 ~ 5个穴位。方法：取药豆放在选定的穴位上，用白胶布或活血止痛膏剪成2cm2cm的小块固定，然后用拇指按压，每次用力0.5小时，每日1-2小时。所有的胁痛、腹痛都可以用。
无论是胁痛还是腹痛，都可以通过穴位按压来缓解。
(2)贴脐：取川芎、大黄、黄芩各6克，山楂、麦芽、神曲各10克，柴胡、番泻叶各3克。它是细粉，用凡士林膏调和，结块成大莲子颗粒，放在4.5cm4.5cm的橡皮布上，贴在肚脐上，四周固定；8 ~ 10小时后取下，每天一次，局部洗净。可用于治疗胆囊炎引起的腹胀、纳差、食欲不振。取大葱、豆豉各5克，风化硝、车前草各10克，砂仁1.5克，蜗牛1只，冰片0.2克。先将冰片放入肚脐内，其余药物捣碎成泥，铺在纱布上盖住肚脐，每次用纱布固定30-60分钟。一般服药需要15 ~ 20分钟，可能导致肠鸣误吸，腹胀。必要时可留置在肛管内，便于排气。(3)搓药：取柴胡9克、黄芩9克、陈皮9克、砂仁3克、木香9克、大腹皮9克、焦山楂9克，水煎取汁服用，然后将药渣放入布袋中，搓胃腹部。主要用于胁肋胀满，身体不适，食欲不振，大便不爽。(4)熨：取乌药10g、青皮10g、木香10g、干姜10g、茴香10g、青盐250g，将药放入锅中煸炒，装入布袋中，将药袋放在腹部，或上下推动。每次10-20分钟，每天两次。包里的药可以反复煎。主治：腹部冷痛或腹胀、便溏。(5)矿泉浴：以简易温泉、盐泉、硫酸盐泉、碳酸氢钠泉、氡泉为矿泉浴。每次30-60分钟，每日一次，一个月为一个疗程。适用于各种类型的慢性胆囊炎和胆石症。
中医药口服治疗胆囊炎
(1)消炎利胆茶(经验方)的制备及服用方法：玉米须30g，蒲公英30g，茵陈30g，水1000ml，煎去渣，加白糖适量，温服。250ml一天三次。处方及功效：玉米须味甘、性平，能利尿利胆，清热消炎；蒲公英味甘苦，能健胃利胆，抗菌消炎；陈印味甘、苦、微寒，有扩张胆管、清热、促进肝细胞再生的作用。该茶对发热疼痛期的胆囊炎、胆结石有明显疗效。但必须广泛使用。忌：本方也适用于急性黄疸型肝炎。(2)陈印茶(经验方)的配制与服用：金钱草30克，败酱草、陈印各30克，煎服1000毫升，白糖适量，代替茶叶温服。处方及功效：金钱草味甘、咸、微寒，入肝胆、肾、膀胱经，有利胆排石、清热解毒之功；败酱草性硬微寒，清热解毒，化瘀消炎，与陈印同用，消炎利胆。此茶具有排石、利胆、消炎的作用，经临床多次验证，效果良好。忌：要多吃药看疗效。慢性胆囊炎患者可以经常使用。(3)胆汁黄瓜藤饮的配制与服用(经验方):藤100g，洗净煎水100ml，鲜鸡胆1个，取汁口服。方一及功效：黄瓜藤味苦寒，能消炎抑菌；鸡肉中的苦寒胆汁具有清热利胆、杀菌消炎的功效。本方对胆囊炎、胆结石有很好的疗效。注意：本方性极寒，虚寒患者不宜服用。(4)消食散(《金匮》硝石明矾粉)的制备与服用：玉瑾粉20g，明矾粉15g，芒硝粉30g，滑石粉60g，甘草粉10g，研末，混合，每次10g薏米粥汁，每日三次。处方及功效：姜黄味苦、寒，入肝、胆、心、肺经，辛、苦、香、透，能行气化瘀、清心解郁，有利胆治胆结石的作用；明矾酸寒入胆，能清利胆经之热，消瘀化浊，对阻塞性黄疸有效。滑石味甘、寒，能利尿、利湿、清热、消炎；硝酸盐味苦、咸、温。入三焦、胃、大肠经，可破硬积、挂鳞、祛瘀散结。虽性温，可治火郁之病，即《内经》“火郁可发火郁”之意，故与大队感冒药合用，可降其温。甘草和麦片粥是绝对安全的，因为它们有药用价值。注意事项：本方对胆囊炎、胆石症引起的发热患者非常有效。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。