【导读】“糖尿病”似乎是中老年人代言的不治之症，但妈妈知道孩子也有相当大的几率患糖尿病吗？儿童糖尿病的病因与遗传因素有关，多发生在学龄前和青春期。儿童糖尿病严重阻碍其正常生长发育。如何治疗和预防？
什么是儿童糖尿病？
世界卫生组织(WHO)发布了四种类型的糖尿病：I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他类型糖尿病以及糖尿病引起的各种并发症。I型和II型糖尿病常见于儿童糖尿病。
I型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病。临床上，90%以上的儿童糖尿病为I型糖尿病。临床症状：起病急，部分患儿常因感染或饮食不当诱发。典型表现：三多一少症状，即多饮、多尿、多食、消瘦。
型糖尿病：型糖尿病患儿起病缓慢。儿童往往没有典型的糖尿病症状，如口渴、多饮、多尿、不明原因的体重减轻等。有的查了血糖才知道自己有糖尿病。近年来，儿童二型糖尿病病呈上升趋势，尤其是肥胖儿童。
儿童糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，一般认为是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。其中，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其病因特征。其他危险因素包括：II型糖尿病家族史、母亲的妊娠糖尿病、低出生体重、不健康的生活方式等。
儿童糖尿病的病因
糖尿病是由胰岛素缺乏或不足引起的慢性全身内分泌代谢疾病。“糖尿病”，顾名思义，就是以尿中含糖量高为特征，由糖和脂肪的蛋白质的紊乱引起糖代谢的紊乱。糖尿病不仅常见于中老年人，也常见于儿童。
胰岛素是人体内唯一能促进能量储存的激素。要促进糖的利用和蛋白质的合成，促进肝脏肌肉和脂肪组织多余能量的储存，抑制肝糖原和脂肪的分解。当人体胰岛素不足或胰岛素缺乏时，葡萄糖向细胞内的转运减少，糖原分解和糖异生中等，脂肪和蛋白质分解也加快，血糖浓度升高。当血糖浓度超过肾糖罐值时，从尿中排出的葡萄糖每天可达200-300。
儿童糖尿病的症状
人体发生酮症酸中毒后，会出现一系列症状。酮症酸中毒是糖尿病常见而严重的症状，可为糖尿病的首发症状，也可由治疗不当、病情恶化、感染突然消退、食欲不振等诱发。40%的患儿初诊时有酮症酸中毒，年龄较小的患儿发生率较高，表现为厌食、恶心呕吐、腹痛、全身关节痛、严重的精神萎缩、易怒、体重减轻、明显脱水和酸中毒。
儿童糖尿病起病急，典型症状为三多一少、多尿、暴饮暴食、体重减轻。孩子尿量明显增多，口干舌燥，饥肠辘辘，吃得很多，但都在逐渐消瘦，病程较长的是无精打采，乏力。有的孩子还会脂肪肝，性成熟延迟。生长受到影响。
部分患儿为家族性糖尿病遗传，无明显糖尿病临床症状，尿糖阴性。但如果葡萄糖耐量试验呈阳性，一旦在后期生长发育过程中出现诱因，则可发展为急性糖尿病，部分患儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验阴性，但激素葡萄糖耐量试验异常称为慢性糖尿病。
哪些孩子容易患糖尿病？
1.遗产
糖尿病存活人数增加，导致人群基因库发生变化，进而增加儿童糖尿病人数。此外，有研究表明，亚洲人体内有一种基因可以使人体产生更多的热量。本来就和人的饮食习惯，食物消化比较平衡。一旦饮食习惯改变，进入体内的热量就会大大增加，超过基因的负荷。如果热量不能分解，就容易肥胖，会大大增加后代患糖尿病的概率。
2.肥胖
儿童糖尿病发病率逐年上升。而儿童青少年糖尿病的增加，主要原因仍然是肥胖儿童的急剧增加，这导致了过去成人的“专属”二型糖尿病。
目前，中国肥胖儿童人数正以每年8%的速度增加。遗传性肥胖只是在肥胖的发病中起了一个容易的作用，肥胖的形成与后天的饮食、活动、生活习惯、家庭和社会心理因素等密切相关。儿童糖尿病可以说是直接由儿童肥胖引起的，儿童肥胖是由父母为孩子制定的不健康或不合理的生活方式引起的，包括吃高糖、高脂肪、高热量的食物，丰富但不均衡的饮食，营养元素单一等等。
3.缺乏锻炼
缺乏运动是孩子摄入热量太少的主要原因。近年来，儿童的身体活动逐渐减少，正常体重的儿童肥胖的可能性也在增加。一旦发生肥胖，以后参加运动的积极性就会降低，恢复正常体重就更加困难，形成恶性循环，这就为儿童糖尿病提供了很好的机会。
儿童糖尿病的药物治疗
治疗儿童糖尿病，首选药物控制病情，结合饮食和运动调理。型糖尿病终身只能选择胰岛素，型糖尿病可以选择胰岛素或口服降糖药。003010指出，儿童青少年型糖尿病口服降糖药的选择和应用与成人基本相同，但大部分口服降糖药并未在儿童青少年中进行全面系统的安全性研究，因此很多口服降糖药不推荐或禁用于儿童青少年。
二甲双胍是口服给药的首选：用于治疗儿童和青少年二型糖尿病的药物非常有限。二甲双胍是美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准的第一种用于治疗儿童和青少年二型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍已在临床上使用多年，对患有二型糖尿病的儿童和青少年是一种安全有效的降糖药。其安全性和有效性已得到全世界医学界和患者的认可，是治疗儿童和青少年二型糖尿病，尤其是肥胖糖尿病患者的首选口服降糖药。
二甲双胍在患有二型糖尿病的儿童和青少年中根据剂量使用，这不同于通常儿童药物根据体重的剂量。少年型2型患者的适宜剂量是从小剂量开始，根据患者的个体情况逐渐增加剂量。初始剂量为每次250 mg，每日两次，持续一周。观察病情。如果没有改善，每次增加剂量到500-850 mg。对于体重超过50kg的儿童患者，初始剂量也可以是成人推荐的500mg/次，每日2次。如果患有二型糖尿病病儿童伴有高血糖症(血糖& gt13.9 mmol/L)或酮症，应考虑胰岛素治疗，血糖稳定后应用口服降糖药。
胰岛素：儿童和青少年1型糖尿病的治疗首选胰岛素，尤其是急性糖代谢紊乱和长期高血糖产生高糖毒性，导致周围组织胰岛素抵抗或儿童糖尿病分级困难时，可达到理想的治疗效果。
磺脲类药物：这些药物不是治疗儿童糖尿病的首选药物。磺脲类药物最严重的副作用是低血糖。因为孩子正处于成长阶段，低血糖对大脑发育的影响很大。目前建议空腹血糖控制在4-6mmol/L，糖化血红蛋白控制在6.5%-7.0%。对于5岁以下的儿童，可适当放宽这一标准，以防低血糖。
葡萄糖苷酶抑制剂：这类药物对糖尿病有一定的预防作用，服用后不会对儿童胃肠道造成明显的不良反应。但这些药物很少使用，但研究表明这些药物是安全的，可以安全使用。
如何预防儿童糖尿病
儿童型糖尿病重在观察和早期发现。儿童I型糖尿病与自身免疫有关，因此很难预防。重要的是观察，及早发现。一旦宝宝出现可疑症状，尽快去医院做相关检查。
儿童型糖尿病重在预防。准妈咪要注意孕期不要让体重增加太多，以免出生后肥胖；注意从小培养宝宝良好的饮食习惯，不暴饮暴食，不偏食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃含糖食物和饮料，避免肥胖，保持正常体重；鼓励宝宝多做运动，既能消耗多余热量，又能增强体质；如果家族中有糖尿病的遗传倾向，或者宝宝“胖乎乎”的，就要定期带宝宝检查血糖、尿糖，做到早预防早治疗。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。