【导读】大多数新生儿在出生后一周内可出现皮肤黄色感染，俗称黄疸。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点。新生儿黄疸怎么处理？生理性黄疸是正常的生理现象，不需要治疗。停止母乳时可暂时更换母乳，黄疸好转后可继续母乳喂养。病理性黄疸需谨慎，严重需要医院治疗。
新生儿生理性黄疸怎么办？
新生儿生理性黄疸是新生儿期特有的现象。因为胎儿处于宫内缺氧环境，血液中的红细胞产生过多，这些红细胞不成熟，容易被破坏。胎儿出生后，胆红素过量产生，约为成人的两倍。另一方面，新生儿肝功能不成熟，胆红素代谢受限，造成新生儿黄疸持续一段时间。
足月儿的生理性黄疸从第2-3天开始，此时皮肤呈淡黄色，巩膜(白眼球)以蓝色为主，略带黄色，尿液略黄但不沾尿布，第4-5天最黄，第10-14天足月儿消退。检查肝功能是否正常，血清游离胆红素是否升高。早产儿的生理性黄疸会出现的更早、更高、持续时间更长，可延迟至3 -4周。虽然有黄疸，但孩子没什么问题，总体情况不错。生理性黄疸是正常的生理现象，不需要治疗。
新生儿母乳性黄疸怎么办？
母乳喂养新生儿引起的黄疸称为母乳性黄疸，是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养新生儿黄疸程度超过正常生理性黄疸的原因不是很清楚。黄疸的特点是：生理性黄疸高峰后黄疸持续加重。如果继续母乳喂养，黄疸在高位一段时间后会慢慢减少。如果停止母乳喂养48小时，黄疸会明显减轻。如果再母乳喂养，黄疸又会上升。由于母乳中含有孕二醇激素，可抑制新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，导致血液中的胆红素不能及时代谢和排出体外，所以血液中胆红素浓度升高，导致新生儿皮肤和巩膜黄染。
母乳性黄疸发生后，一般不会影响孩子的健康，也不会出现发烧、食欲不佳的症状。如果及时停止母乳喂养，黄疸会在2-4天左右减弱，6-10天完全消失。对于母乳性黄疸，一般不会对神经系统造成损害。母乳性黄疸不用慌。停止母乳时，可以暂时用牛奶代替。黄疸好转后，可以继续母乳喂养。
新生儿溶血性黄疸怎么办？
溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血，是由于母胎血型不合引起的。母亲的血型是O型，胎儿的血型是A型或B型，由其引起的黄疸较重。其他如母亲血型A，胎儿血型B或AB；母亲B型血，胎儿A型或AB型血很少见，引起的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发生率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。可以进行早期交换治疗。如果是ABO血型引起的轻微症状，就用光疗法。
新生儿一旦发生溶血性黄疸，可采用以下两种方法：
1.光疗：让婴儿接触波长为440纳米的光，可以降低他的血清胆红素，防止核黄疸的发生。如果已经发生了核黄疸，可以恢复的更快。经过这种光照后，胆红素被光氧化成无色物质，从尿液和胆汁中排出。这种治疗方法简单有效。
另一个简单的方法是使用7盏40W的蓝色阴极荧光灯作为光源。把宝宝放在保温箱里，脱去衣服和尿布，用黑色眼罩(用黑纸包裹的纱布)蒙住他的眼睛。将光源放置在离体表33-35厘米处，每小时变换位置，以增加照明面积。光照时间大多为24-48小时，最长时间为96小时。治疗期间注意补液(防止脱水)和护肝。经过这种治疗，婴儿的皮肤黄疸消退，血清胆红素迅速下降。
2.输血：如果血清间接胆红素超过20mg/dl(342mol/L)，则需要输血。献血者首先要做G6PD缺乏症的筛查试验，没有G6PD缺乏症才能供血，以免输血后病情加重，出现黄疸。避免亲戚供血。黄疸不严重的话不需要输血。
新生儿阻塞性黄疸怎么办？
新生儿梗阻性黄疸多由先天性胆道畸形引起，先天性胆道闭锁较为常见。其黄疸表现为出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，大便颜色逐渐转为淡黄色甚至白色粘土状。这种黄疸可以通过b超诊断。
此外还有药源性黄疸。如维生素K3、K4、新霉素等药物。遗传性疾病如红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、红细胞丙酮酸激酶缺乏、球形红细胞增多症、半乳糖血症、1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维化等也可引起黄疸。
中医认为本病是肝胆疏泄失职所致，所以治疗上主要采用疏肝利胆的方法，目的是使胆汁通畅，其余常被认为处于次要地位。
治法：疏肝利胆。
处方：大柴胡汤
柴胡15、赤芍15、黄芩15、半夏9、枳壳9、大黄9、茵陈30、郁金9、金钱草60、蒲公英30和瓜蒌30。
解决方法：本方用大柴胡汤清利肝胆郁；茵陈、郁金、金钱草利湿，开郁变黄；蒲公英清热解毒；栝楼化痰方便。
加减：加鸡内金9克，芒硝9克，消化石；胆道感染加五味子9克、山豆根10克解毒；胆囊炎加牡蛎30g，软化消肿。
新生儿感染性黄疸怎么办？
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染导致肝细胞功能受损而引起的黄疸。感染多为宫内感染，其中以巨细胞病毒和乙肝病毒最为常见。其他感染如风疹病毒、EB病毒、弓形虫等少见。最常见的细菌感染是败血症和黄疸。黄疸表现为生理性黄疸后持续黄疸或生理性黄疸消退后持续黄疸。感染性黄疸是一种病理性黄疸。如果发现嗜睡、厌食、精神萎靡等症状或更严重的，要及时去医院治疗。
无论什么原因，病理性黄疸严重时可引起“核黄疸”，预后差。除了神经系统的损害，严重的黄疸还可能导致死亡。因此，新生儿病理性黄疸应以预防为主，如孕期尤其是孕早期预防弓形虫和风疹病毒感染；预防出生后败血症；新生儿出生时接种乙肝疫苗。平时要密切观察小儿黄疸的变化。一旦发现病理性黄疸的迹象，应立即送医院治疗。不要紧张，也不要担心宝宝黄疸。如果是生理上的，自然会被淘汰。如果是病理性的，就要抓紧时间治疗。你要注意细心观察，细心呵护。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。