【导读】新生儿颅内出血是一种极其严重的疾病，其预后取决于出血量和出血部位。如果脑实质和脑室大量出血或出血，会给孩子留下不同程度的后遗症，甚至死亡，家长一定要重视。
新生儿颅内出血后遗症
新生儿颅内出血是一种极其严重的疾病，其预后取决于出血量和出血部位。如果脑实质和脑室大量出血或出血，会给孩子留下不同程度的后遗症，甚至死亡，家长一定要重视。
颅内出血是新生儿死亡的主要原因之一，其主要原因是缺氧和产伤。为什么缺氧和产伤会导致颅内出血？这是因为脑细胞缺氧后，可使颅内血管壁通透性增加，使血液从血管中溢出。但胎儿在分娩过程中所受到的机械性损伤，如头部与骨盆大小不相称、产钳分娩、反复吸引分娩或臀部牵引分娩、急诊分娩等，都可能导致颅内血管破裂出血。新生儿颅内出血的临床表现为：出血量少时可无症状，病儿恢复快，预后好；如果大量出血且位于脑部关键部位，患病儿童可能会出现烦躁不安、尖叫、嗜睡、四肢僵直或痉挛、呼吸不规则、无法哺乳、全身瘫痪甚至死亡。即使有些孩子侥幸活下来，也会留下严重的后遗症。据有关资料统计，颅内出血的新生儿中，约有30%会留下不同程度的后遗症。
新生儿颅内出血有什么后遗症？
新生儿颅内出血是一种非常严重的疾病。对于新生儿来说，如果颅内出血处理不当，可能会影响新生儿的生命。因此，新生儿颅内出血应引起足够的重视。那么，新生儿颅内出血主要有哪些后遗症呢？妈妈，维基百科会为你解答。
后遗症主要包括以下几种：
1.智力迟钝
因为颅内出血会影响脑细胞的正常发育，可影响患病儿童的智力。据相关资料报道，颅内出血患者康复后，智商测定显示，相当一部分患者智商有不同程度的下降，轻者表现为运动行为发育不良、语言功能障碍、学习成绩差，经适当治疗和教育后生活能够自理，在学习上可达到小学水平。重症患儿中有一部分是重度精神障碍，大部分生活不能自理，需要终身照顾。
2.癫痫
新生儿颅内出血是儿童癫痫的重要原因。这是因为即使颅内出血的患儿经抢救存活，但大量颅内出血未得到及时清除。时间长了，机化的血块在脑内形成异常放电灶，导致癫痫反复发作。
3.大脑性麻痹
由于颅内出血严重，脑细胞会受到不同程度的损伤，最终影响脑细胞的发育，造成病儿脑瘫。由此产生的脑瘫往往表现为痉挛性脑瘫。随着年龄的增长，父母往往很难抬头坐下。这种病儿在哭闹或站立时，可出现下肢痉挛性伸展和内收，膝盖和脚踝反射亢进。几个生病的孩子一直走不动路；大多数患病儿童在若干年后逐渐学会走路，其走路的特点是“剪刀样”步态，脚趾向两侧着地，内收痉挛。脑瘫患儿可伴有智力低下，其程度大致与瘫痪程度平行。
4.新生儿颅内出血还会引起小回或小头畸形等后遗症。
由此可见，新生儿颅内出血不仅会造成后遗症，而且极其严重，应采取各种有效措施预防新生儿颅内出血的发生。
新生儿颅内出血后遗症几率大吗？
新生儿颅内出血是新生儿围生儿死亡的主要原因之一，也是重要的致残因素。缺氧性出血是由于缺氧引起的毛细血管通透性增加，可发生在出生前、出生时和出生后。然而，伤害类型发生在出生时。当然更有可能是在缺氧的基础上受伤。不容忽视的是，剖宫产婴儿也可出现颅内出血，且多为缺氧。
外伤性颅内出血见于臀位牵引、臀位助产、产钳分娩，胎头负压诱发的颅内出血略少于产钳分娩。I型外伤性颅内出血均为超重婴儿，发病率随体重增加而增加。难产受伤的概率明显高于自然分娩。体重越小，缺氧的机会越多，体重越大，损伤越大。因此，预防胎儿宫内发育迟缓和早产、预防巨大儿、预防胎位不正、头盆不称等。是预防新生儿颅内出血的关键，这需要良好的围产期护理。
新生儿颅内出血是新生儿围生儿死亡的主要原因之一，也是重要的致残因素。几乎所有轻度颅内出血的患儿都存活下来，后遗症很少，发生率为0-10%。中度死亡率为5 ~ 15%，后遗症发生率为15 ~ 25%。重症死亡率高达50 ~ 65%，几乎都有后遗症。颅内出血常见后遗症有脑积水、脑穿通性囊性变、智力低下、运动障碍、癫痫等。其中大部分是重度残疾儿童。因此，预防新生儿颅内出血应成为残疾预防的重点之一。
新生儿颅内出血后遗症如何改善？
与一般疾病相比，新生儿颅内出血的后遗症更为严重，应引起足够的重视。新生儿颅内出血后遗症的改善和预防措施主要包括以下几点：
1.防止进一步出血。
保暖，安静，活动，给氧，避免哭闹加重出血，专心护理治疗。注意呼吸道通畅。无呕吐者可将上半身抬高15 ~ 30度，以降低颅内压。对于呕吐者，为避免吸入，宜用插在头部一侧的胃管喂养。如果静脉输液量限制在60ml/kgd，可根据呕吐、心肾功能等情况加减。维生素k15毫克肌肉注射或静脉注射，每天一次，连续3天。早产儿可自行决定服用维生素C。可以使用其他止血剂，例如止血剂。可用少量新鲜血液或新鲜冰冻血浆10ml/kl补充凝血基质，纠正贫血。
2.对症治疗
烦躁和惊厥可加重出血。氯丙嗪2mg/kg，苯巴比妥钠5 ~ 8 mg/kg，每3 ~ 4小时交替肌肉注射。症状得到控制后，逐渐减轻。苯巴比妥钠静脉注射的有效负荷量为20mg/kg，维持量为每12小时2.5mg/kg。如果配合地西泮，解痉效果更好。如果在囟门充盈时颅内压明显增高，应使用脱水剂甘露醇。第一次剂量为0.5 ~ 0.75 g/kg静推，以此类推，每天4次，每次0.25g/kg。地塞米松0.5 ~ 1毫克/公斤静脉注射，每天2 ~ 4次，有人认为它能增加疗效。严重者可每次加速1mg/kg。颅内压降低，脑水肿得到控制后，可以减量停药。一般疗程为2 ~ 3天。
对于供氧后仍有紫绀、呼吸微弱、不规则者，需人工呼吸机辅助，并注意纠正酸中毒，保持良好灌注。
有硬膜下血肿时，可多次做硬膜下穿刺补液。如果3周后液体没有变干，可以通过手术移除液囊。
3.保护脑组织
为保护脑组织，可在10%葡萄糖溶液中加入细胞色素C、辅酶a、ATP 1 ~ 2周。此外，谷氨酸、r-氨基丁酸、维生素B6、cit
新生儿颅内出血后遗症是很严重的，除了做好以上的措施以外，在之前也要做好预防措施。首先，做好孕期定期产前检查，发现胎位不正或头盆不称要重点监护。分娩时要预防胎儿缺氧，不滥用催产素或中枢神经抑制的药物，如吗啡等。对早产儿、手术产及产时曾有窒息的新生儿，出生后要予以特殊护理并肌内注射维生素k，以预防颅内出血的发生。
新生儿颅内出血对小儿智力有影响吗
新生儿颅内出血是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活小儿神经系统的后遗症也很常见，有智力低下、脑性瘫痪或癫痫等。因此新生儿颅内出血对于小儿智力是有一定的影响的。
新生儿颅内出血分为两型：
(1)缺氧型，以早产儿多见，任何原因引起的缺氧都可使脑血管通透性增加，引起渗血或点状出血。缺氧可发生在母亲怀孕时，也可能是生产时，也可能是小儿出生后。
(2)产伤型，主要发生在生产过程中，原因有难产、急产、胎位不正或生产时用过胎头吸引器、产钳，使小儿头部受挤压、牵引，以致变形过度而引起血管的撕裂导致出血，多见于第一胎足月、体重较大的小儿。
新生儿颅内出血的表现随出血部位和出血量的多少不同而表现不一。一般来说在生后2天内，小儿先有烦躁不安，不吃奶，尖声哭叫，呕吐，抽筋，呼吸不规则，阵发性青紫，囟门饱满，双眼睁大，注视某一个方向。如果出血不止，小儿出现嗜睡，或昏迷，面色灰白，呼吸变慢或呼吸暂时停止，心率减慢，全身肌肉松软，可有肢体瘫痪。给患儿头部做B超或计算机化X线体层照相术检查可明确出血部位及出血量的多少。
因为本病存活的小儿可有智力低下、脑性瘫痪、癫痫等严重后遗症，所以我们要积极预防。医务人员对颅内出血的小儿应注意保持室内安静，避免惊动小儿，医疗护理工作要轻柔、迅速，注意保暖、给氧。用止血药控制出血，出血严重时可输新鲜血或血浆。控制惊厥，降低颅内压。呼吸衰竭时可用呼吸兴奋剂或人工辅助呼吸，必要时请外科协助治疗。
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