【导读】新生儿颅内出血是一种非常严重的新生儿疾病，其常见的临床表现：颅内出血的临床表现与出血的部位和程度有关。主要症状为中枢神经系统兴奋和抑制，多出现在出生后3天内。
新生儿颅内出血症状
新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，对新生儿来说极其严重，危及生命。新生儿颅内出血有明显的临床症状和体征。经过一系列检查，完全可以做出诊断。有明显临床症状和体征的患儿一定要及时治疗。
新生儿颅内出血的常见临床表现：颅内出血的临床表现与出血的部位和程度有关。主要症状为中枢神经系统兴奋和抑制，多出现在出生后3天内。
1.兴奋症状：早期常见：颅内压增高，如额隆起、颅缝增宽、头围增大；思想变化，易怒，过度兴奋，易怒，脑尖叫，惊厥等。眼睛症状，如凝视、斜视、眼球向上转动困难、眼球震颤；肌肉张力早期增加等。
2.抑制状态：随着病情的发展，意识障碍出现抑制状态，如情感淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失；常呈苍白、青紫，前囟饱满或膨出，瞳孔大小不等或光反射消失、散射；呼吸障碍改变，呼吸节律由快转慢，不规则或呼吸暂停等。原始反射的减弱或消失等。
3.其他：贫血和原因不明的黄疸等。
新生儿颅内出血的并发症
很多初为人父母的人都很期待宝宝的出生，10月份宝宝就要怀孕了。宝宝是否会健康地来到这个世界，已经成为新父母新妈妈们最关心的问题。但是对于新生儿来说，新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，危害很大，甚至威胁到新生儿的生命。新生儿颅内出血如果处理不当，会引起一些并发症。那么，新生儿颅内出血的并发症有哪些呢？
1、常并发肺透明膜病、肺出血。
2.常出现阵发性不规则呼吸节律和呼吸暂停，后期伴有紫绀、惊厥和昏迷，面色苍白，前烟囱膨出，双眼凝视，瞳孔不等大或扩大，光反射固定，光反射消失。在极其严重的情况下，人可能会在分娩时死亡或出生后只有微弱的心跳。虽然积极复苏，但最后还是无效。
3.出现不同程度的神经后遗症。幸存者往往有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。
新生儿颅内出血的原因
新生儿颅内出血是新生儿常见的疾病。很多家长对这个病不是很了解。这是非常有害的。家长要及早发现，及时治疗。这种能夺走新生儿生命的疾病的病因有哪些？
新生儿颅内出血的原因
1.缺氧和缺血。所有能引起胎儿或新生儿缺氧、窒息及分娩前、中、后缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，常见于早产儿。胎龄越小，发病率越高。代谢性酸中毒可因宫内窘迫、分娩时及产后窒息、脐带绕颈、胎盘早剥等引起。在缺氧和缺血期间，这导致血管壁通透性增加和血液外渗，多为渗出性或点状出血，而且出血量往往是。
2.产伤。胎儿压迫是外伤性颅内出血的重要原因。足月儿和巨大儿较为常见，但由于胎头过大、产道过小、头盆不平衡、臀位分娩、产道阻力过大、急诊分娩、高位产钳、吸引器助产等。头部受挤压牵拉，导致颅内血管撕裂，出血，出血部位多见于硬脑膜下。
3.其他人。先天性颅内血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少，也可引起颅内出血或加重IVH，如维生素K依赖性凝血因子缺乏、血小板减少等可引起颅内出血，快速扩容、输注高渗液、血压波动过大、机械通气不当、高峰吸气压或呼气末正压等医源性因素也在一定程度上促进了颅内出血的发生。
新生儿颅内出血的治疗
新生儿颅内出血是一种非常严重的新生儿疾病，其治疗应引起足够的重视。那么，这种危及新生儿生命的疾病有哪些治疗方法呢？
1.处理
加强护理。保持安静，减少移动，平卧于头部中间或右侧，头肩微抬30度，保持婴儿体温在35.5 ~ 36.5。如果宝宝出生时有症状，宜推迟喂养和供氧，及时清除呼吸道分泌物，控制液体摄入，每天50 ~ 60 ml/kg。
2.控制出血
维生素K:维生素K11 ~ 5mg/次，肌肉注射，每日1次，连用3天，或苯乙胺(止血药)、卡络素(安络血)和血凝酶(立止血)、氨基甲苯甲酸或氨基己酸等。
输入新鲜血浆或全血：每天10 ~ 20 mg/kg。
维生素C:改善血管通透性，帮助止血。
3.抗惊厥的
有利于止血和防止新的出血。要及时制止惊厥，使用抗惊厥药物。原则上应选择一种药物，剂量足够，或两种药物交替使用。用药期间应经常监测药物血药浓度，用药后应密切观察，止惊厥，安静睡眠，呼吸，心率平稳，手掌和手指屈曲有一定的张力维度。
4.降低颅内压。
肾上腺皮质激素：对于颅内高压患者，早期应用可持续缓解脑水肿，减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松，每次0.5 ~ 1.0 mg/kg，每6 ~ 12小时一次，静脉滴注，多在48小时内使用，48小时后根据病情决定停用或减少剂量。
20%甘露醇：如果后期已发生脑疝，瞳孔不等大，呼吸节律不规则，有叹息样呼吸或双重吸气，可使用20%甘露醇。每次用量一般为0.25 ~ 0.5 g/kg (1.25 ~ 2.5 ml/kg)，每6小时使用一次。可采用静脉推注或快速静脉滴注。颅内压和意识水平是可以控制的。
控制液量：脑水肿引起颅内压增高时，每天控制液量60 ~ 80 ml/kg，根据电解质、血浆渗透压、尿量、体重变化进行调整。
5.维持正常的脑灌注。
在大量静脉注射的小时内，由于动脉压下降，颅内压升高，脑灌注下降，需要维持血压在足够的水平，同时避免血压波动过大，脑血流速度突然增加，不必要的过度积极治疗会加重已有的脑损伤。
6.大脑代谢激活剂
胞二磷胆碱：出血停止后，可给予胞二磷胆碱100 ~ 125mg/次，50ml内加入5% ~ 10%葡萄糖溶液，每日1次，10 ~ 14天为1个疗程，从生后第2天开始，直至症状改善或出院。
脑蛋白水解物(脑活素):每日1 ~ 2ml，稀释后静脉滴注或肌肉注射，每日1次，10 ~ 14天为1个疗程，2 ~ 3个疗程即可。
吡拉西坦(脑复康):恢复期可每日给予脑复康0.2g，持续3个月。
其他：细胞色素C、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶a均可。
7.硬脑膜的穿刺和手术治疗
手术指征取决于出血病灶的大小、颅内压增高的征象以及是否有脑疝、中线移位的脑表面硬膜下出血，尤其是临床症状加重伴有小脑幕疝时，均为急诊硬膜下穿刺或切开引流的指征。每天穿刺一次硬脑膜，每次抽取量小于15ml，位于后颅窝的大量硬膜下出血也需要手术。对于没有明显症状的硬膜下出血患儿，手术并不能改善其远期预后，但却是必要的。
8.高压氧疗法
每日一次，氧浓度90% ~ 100%，压力2kPa，持续2小时，可根据病情持续5 ~ 10次，直至b超检查临床症状和脑水肿消失，颅内出血在病情稳定6小时后进入脑室，有惊厥者在惊厥停止、呼吸脉搏平稳后进入脑室。
9.支持疗法
维持正常的通气，维持水、电解质和酸碱平衡，维持正常的体温和新陈代谢等。颅内出血导致新生儿惊厥时，首先要排除可能的代谢紊乱，如低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠血症等。如果是代谢紊乱引起的，要马上处理。
新生儿颅内出血的防护
新生儿颅内出血的防护非常重要。采取保护措施，可以最大限度地减少新生儿颅内出血的危害，尽可能使宝宝健康发育成长。
新生儿颅内出血的预防：出生前应预防早产和窒息。
1、做好孕产妇保健工作，避免早产，提高产科技能，减少新生儿窒息和产伤，对有出血性疾病的孕妇给予及时治疗。
孕妇应绝对卧床，以减少子宫收缩，可使用-肾上腺素能药物如苯异丙嗪来延迟分娩。
2.提高医疗质量，避免各种可能导致医源性颅内出血的因素，产程中对胎儿进行监护，如出生时出现宫内缺氧、窒息等情况及时抢救胎儿，分娩时尽量避免产伤，必要时进行剖宫产。
3.对有早产可能的孕妇，产前3天内应用地塞米松，以促进肺成熟，降低呼吸窒息综合征的风险，防止出血倾向，产前10小时可缓慢静脉注射巴芬50mg，产前4 ~ 15小时可口服维生素K 15 ~ 30mg。
4.目前尚未证实对孕妇或新生儿预防性给予银多美辛、血敏、VitE等药物可预防脑室内出血的发生，苯巴比妥可用于降低脑代谢率，清除自由基，减少脑血流量，抑制1500g未成熟婴儿出生后6小时内血压的急剧上升。
应指导哺乳期母亲多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，对经常腹泻而服用抗生素者，每月给予维生素K 50 ~ 100g/天或维生素K1mg，对患有阻塞性黄疸或婴儿肝炎者，给予维生素K1缺乏引起的颅内出血。
护理措施：
1、密切观察病情，注意新生儿的生命体征和意识状态、眼部症状、民族紧张、肌肉紧张、惊做情况，定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。遵医嘱按时服药。
2、保持绝对平卧，减少噪音，护理操作应轻、稳、顺，尽量减少患儿的活动和刺激，以防止加重颅内出血。
3.保持正常呼吸，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，根据缺氧程度选择合理的供氧方式和氧浓度。当情况好转时停止使用。
4.合理喂养，根据病情选择鼻饲或吸吮喂养，保证热量和水分c5的供应。保持稳定的体温。体温过高时，要物理降温。当体温过低时，应通过远红外辐射来保暖