【导读】妊娠合并糖尿病有两种情况，一种是孕前已确诊糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”；另一种类型是妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量受损的糖尿病，仅在妊娠期间出现或诊断，也称为妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响很大，需要引起重视。
什么是妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病有两种情况，一种是孕前确诊的糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”；另一种类型是妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量受损的糖尿病，仅在妊娠期间出现或诊断，也称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇80%以上是GDM人，糖尿病合并妊娠的不多。近年来，GDM的发病率明显增加。大多数GDM患者可以康复，但将来患二型糖尿病的几率会增加。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响很大，需要引起重视。
孕妇患糖尿病的主要原因是，在怀孕期间，胎儿不断地通过胎盘从母体获得营养，包括葡萄糖。但由于孕妇的血糖水平会随着妊娠的进展而降低，所以空腹血糖也会降低。由于胎儿对糖的需要，孕妇的排糖量会增加，孕妇空腹清除葡萄糖的能力会比非孕妇强，容易导致低血糖和酮症酸中毒。为了维持正常的糖代谢水平，孕妇的胰岛素需求量必须相应增加。如果孕妇不能对胰岛素的生理变化进行代偿，则可能患有糖尿病或糖尿病加重。
妊娠期糖尿病的症状
妊娠期糖尿病患者的一般症状是三多四少，即多吃、多喝、多尿、体重下降。同时可有外阴瘙痒、阴道及外阴阴道念珠菌病等。严重时，酮症酸中毒伴昏迷甚至会危及生命。
另外，妊娠合并糖尿病也会呕吐，但这种呕吐不能与一般妊娠反应相混淆。妊娠糖尿病并发呕吐可变为剧吐，即加重严重恶心呕吐，甚至可引起脱水和电解质紊乱。患者也可能会疲劳乏力，因为吃进去的葡萄糖不能被吸收利用，反而分解代谢增加，体力不足。
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病的治疗通常是胰岛素。大部分患者孕期需要胰岛素，轻度患者控制饮食就够了。
胰岛素的剂量应咨询医生。胰岛素的剂量应根据空腹和餐后2小时的血糖水平来调整，而不是根据尿糖排出量来调整。患者在整个孕期都应该接受胰岛素治疗。最好使用短效和中效制剂，使餐前血糖不超过5.6mmol/L(100mg/dl)，不发生低血糖。怀孕28个月后，对胰岛素的需求会增加，临产和分娩后又会减少。因此，患者应始终关注血子弹，定期检测糖化血红蛋白，并确保调整胰岛素的剂量。胰岛素的剂量也应由医师和产科医师根据实际情况进行调整，防止因剂量不当而导致剂量不足引起低血糖或酮症酸中毒。
妊娠期糖尿病的护理
孕妇如果患有妊娠合并糖尿病，肯定会有心理压力，作为母亲肯定会担心胎儿的健康。此时患者自身要保持良好的心理状态，患者家属也要照顾孕妇的情绪，这样会有利于胎儿的正常发育。患者必须密切监测分娩后血糖的变化，消除患者的顾虑。在护理方面，胰岛素无疑是唯一的治疗药物，对母亲和孩子都是安全的。孕妇及家属营养要掌握糖尿病相关知识和胰岛素的应用，注意注射胰岛素后是否有头晕、乏力、饥饿、脉搏加快等低血糖反应。如果出现这种情况，应立即食用含糖食物，并及时调整胰岛素的剂量。
孕妇生完宝宝后，患者会出现宫缩乏力，观察产后出血的发生率，看新生儿是否有低血糖(安静嗜睡，不易刺激)。因此，应积极预防产后出血，使用催产素促进子宫收缩。同时要密切观察新生儿是否有低血糖症状(安静嗜睡，不易烦躁状态)，是否有需要口服葡萄糖纠正或静脉滴注葡萄糖，监测血糖变化。
妊娠期糖尿病饮食
妊娠期糖尿病患者属于肺燥、胃热、肾虚、阴阳两虚等症状。并可能有口渴、口干舌燥、尿频、舌红苔黄等。这时候就要清肺燥，清胃降火，滋肾养阴，温阳养阴。具体来说，一元解渴方包括葛根、麦冬、石斛，以及六味地黄丸、金匮肾气丸等。
另外，糖尿病孕妇不要像其他孕妇一样添加过多的营养素，而是要控制饮食。每天最好少吃多餐，4到6次，一定要在睡前吃一餐。孕期每个月热量增加要控制在15%-40%，不要吃太多。因为糖尿病孕妇早上血糖水平较高，早餐不应该吃那么多淀粉类食物。有些煮太久的淀粉类食物不宜食用，比如粥。但是糖尿病孕妇蛋白质的摄入应该多一点。可以多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、豆浆、豆腐等豆制品，喝牛奶。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。