【导读】孕妇糖尿病又称妊娠期糖尿病，包括糖尿病患者的妊娠(即糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病主要指妊娠期糖尿病。孕妇糖尿病是指在妊娠期间发现或发展的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称。妊娠期糖尿病控制不佳可导致严重的母儿短期和长期并发症及并发症。
孕妇的糖尿病症状
孕妇糖尿病又称妊娠期糖尿病，包括糖尿病患者的妊娠(即糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病。糖尿病患者的妊娠是指已经患有糖尿病的患者的妊娠，而妊娠期糖尿病是指妊娠后发生的糖尿病，占妊娠期糖尿病的80%以上。所以妊娠期糖尿病主要是指妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发现或发展的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称。妊娠期糖尿病控制不佳可导致严重的母儿短期和长期并发症及并发症。
1.孕妇糖尿病的病因学
目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。
2.孕妇糖尿病有什么症状？
(1)三多，跟普通糖尿病人一样，就是多喝多吃多尿。经常会出现饥饿、口渴和排尿过多的症状。饥饿是妊娠糖尿病早期的常见症状。在妊娠期糖尿病早期，孕妇往往容易出现原因不明的口渴，因为口渴导致饮水量增加，再加上胎儿压迫膀胱，孕妇往往会感到尿频，上厕所的频率大大增加。
2、外阴、阴道念珠菌感染反复发作，皮肤瘙痒。
患有妊娠期糖尿病的孕妇容易皮肤瘙痒，明显没有皮疹等症状，但皮肤特别容易干燥瘙痒。因为冬天皮肤容易干燥，夏天蚊虫叮咬，这种症状往往被孕妇忽视。
3、容易感到疲劳
疲劳可能是由糖尿病或妊娠疲劳引起的。当孕妇经常感到疲倦时，需要同时观察是否有妊娠糖尿病的其他症状。
4.头昏眼花
糖尿病患者容易发生低血糖。有些孕妇会感到头晕，甚至晕倒。这个时候一定要去医院查血糖。
5.孕妇体重90公斤
因为妊娠期糖尿病的早期症状类似于妊娠反应，早期很难发现。妊娠期糖尿病一旦延误，病情严重的话，会导致胎儿巨大、畸形，甚至死亡率增加。所以，孕妇一旦发现自己同时出现上述症状，就要引起重视，尽早去医院体检。
糖尿病对孕妇的危害
孕妇糖尿病可引起高血压、低血糖、感染性疾病，甚至早产、巨大儿等不良后果。孕妇糖尿病的危害如下。
1.引起妊娠高血压。
妊娠期糖尿病和妊娠高血压综合征都是对孕妇和围产儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病的发生发展中存在互动关系。
2.早产
早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5% ~ 25%，明显高于非糖尿病患者。早产也是妊娠合并糖尿病围产期发病率和新生儿死亡的主要原因。
3.糖尿病巨大胎儿
糖尿病巨大儿是糖尿病孕妇最常见的围产期并发症。随着妊娠期糖尿病发病率的逐年增加，糖尿病巨大儿及其围产期和远期并发症的发生率也相应增加。近年来，妊娠期糖尿病的治疗有了明显的改善，但糖尿病巨大儿的发生率仍然较高，达到25% ~ 40%。
4.羊水过多
妊娠糖尿病并发羊水过多的发生率为13% ~ 36%，是妊娠糖尿病的常见并发症。
5.糖尿病
糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、酒精性酮症酸中毒和糖尿病低血糖。
6.妊娠合并糖尿病低血糖症
糖尿病患者由于各种原因血糖下降。当静脉血浆葡萄糖浓度低于2.5毫摩尔/升(45毫克/分升)时，他们被诊断为低血糖。低血糖是一种独立的疾病，可由多种原因引起。对于糖尿病患者来说，主要是由于饮食、运动、口服降糖药和/或胰岛素使用不当引起的。妊娠糖尿病患者也可能发生低血糖。低血糖会对孕妇和胎儿造成严重后果，甚至死亡。
7.传染病
由于内分泌代谢紊乱和一些急慢性并发症，糖尿病孕妇明显降低机体的防御功能，容易被感染，并可能出现皮肤或外阴瘙痒症状。
孕妇糖尿病对胎儿的影响
1.巨大儿的发生率高达25% ~ 42%。原因是孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖导致的高胰岛素血症环境。促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，导致躯干过度发育。
2.胎儿生长受限(FGR)的发生率为21%。孕早期高血糖可抑制胚胎发育，导致孕早期胚胎发育落后。
3、容易发生流产和早产。早产的发生率为10% ~ 25%。
4.胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率是正常妊娠的7 ~ 10倍，与受孕后前几周高血糖水平密切相关。妊娠期糖尿病患者孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。
5.它会增加胎儿的死亡率。认为胎儿死亡率增加主要与孕妇血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者如能严格控制血糖，并在妊娠晚期加强对胎儿的监护，可降低胎儿死亡率。
对新生儿的影响
1.新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加。出生时患有妊娠期糖尿病的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的可能性是出生时没有糖尿病的孕妇的六倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖而导致的胎儿高血糖密切相关。
2.新生儿低血糖。新生儿离开母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍然存在。如果不及时补充糖分，很容易发生低血糖，严重时可能危及新生儿的生命。
孕妇糖尿病怎么办？
1.在规定时间做妊娠期糖尿病筛查，及时发现。
患有高血压、冠状动脉粥样硬化、肾功能不全或增生性视网膜病变的妊娠糖尿病患者应考虑终止妊娠。
2.整个怀孕期间对胎儿和母亲的监测
如果允许继续妊娠，应在高危门诊对患者进行检查和随访，孕28周前每月一次，孕28周后每2周一次。每次都要测尿糖、尿酮体、尿蛋白、血压、体重。
超声检查对胎儿发育有重要意义，如体重、胎盘血管、羊水量、有无胎儿畸形等。孕16周时，经超声检查胎儿身体，排除先天性畸形。从孕36周开始定期进行无应激试验(NST)、b超生物物理评分和胎儿脐血流多普勒测定。分娩前48小时测量L/S比值。
糖尿病孕妇一般应在孕34 ~ 36周住院，病情较重，应提前住院。
3.药物治疗
约90%的糖尿病孕妇在妊娠期间需要胰岛素，少数症状较轻的患者可通过饮食控制治愈。孕妇糖尿病危害严重，关系到孕妇和婴儿的健康和生命安全，必须遵医嘱治疗。
(1)每日胰岛素治疗。是否应该使用胰岛素，必须确定其用法和剂量
在胰岛素的治疗中，一般将中效胰岛素和短效胰岛素以2: 1的比例混合，早餐时给予总剂量的2/3，晚餐时注射剩余的1/3剂量(或者将剩余的混合剂量分开注射，即晚餐时注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，以减少夜间低血糖的发生。所谓的“Risan”注射疗法)。此外，一些孕妇需要在午餐时服用短效胰岛素，从而形成了“第4天”注射疗法。
(2)妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒的治疗。
3.在分娩和新生儿治疗中服从医生。
4、可以选择中医治疗方法。
可以去正规的中医院，用中医辨证治疗，疗效也不错。
孕妇如何预防糖尿病
1.控制食量。
没怀孕就要吃饭，暴饮暴食。合理的饮食和均衡的营养对血糖控制非常重要。
应控制糖类食物和脂肪含量高的食物，米饭、面食等食物不应超过每日标准供应量。在动物性食物中，可以多选择脂肪含量相对较低的鸡、鱼、虾、蛋、奶，少吃脂肪含量相对较高的猪、牛、羊肉，适当添加一些豆类，既能保证蛋白质的供应，又能控制脂肪含量。少吃油炸食品、坚果和植物种子，这些食物脂肪含量也很高。
2.养成良好的饮食习惯。
有些孕妇喜欢吃零食，边看电视边吃，不知不觉就吃了很多。这种习惯很不好，容易导致营养过剩。肥胖孕妇要注意饮食规律，按时进食。可以选择低热量的水果作为零食，不要选择饼干、糖果、瓜子、薯片等高热量的食物作为零食。
3.吃蔬菜和水果。
主食和脂肪的食量减少后，饥饿感往往更严重。可以多吃蔬菜水果，注意选择糖分少的水果，既能缓解饥饿感，又能增加维生素和有机物的摄入。
孕妇糖尿病筛查
孕妇糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，仅在妊娠期发生，一般在分娩后恢复正常。在孕期体检中，孕妇是否患有妊娠期糖尿病可以通过糖筛检测出来。在妊娠期糖尿病的临床检查中，血糖监测非常重要。
1.孕妇糖尿病筛查时间：妊娠24-28周
由于胎盘催乳素、雌激素、孕激素和其他激素拮抗胎盘分泌的胰岛素，该激素在妊娠24-28周迅速升高，并在妊娠32-34周达到高峰。此时孕妇对胰岛素的需求明显增加，表现为糖耐量受损，GDM在此期间容易被检测出来。因此，孕期常规血糖筛查时间为孕24-28周；如果这种筛查是正常的，但存在糖尿病的高风险因素，则应在怀孕32-34周时再次检查。对于有症状者，应在妊娠早期进行糖筛查，以便对孕前漏诊的糖尿病患者做出早期诊断。
2.孕妇糖尿病筛查方法
(1)初步筛选试验：
常规筛查：50g葡萄糖负荷试验。
方法：早上不喝甜饮料。
50g葡萄糖250 ~ 300 ml水，5 ~ 10分钟喝完；
喝第一口，开始计时。服糖一小时后取静脉血。
参考值：7.8毫摩尔/升。
葡萄糖负荷试验50g 7.8mmol/L需进一步糖耐量筛查。
(2)75g葡萄糖耐量试验
方法：禁食8 ~ 14小时后，检查空腹血糖；
75g葡萄糖200 ~ 300 ml水，5分钟喝完；
喝第一口，开始计时。取糖后1小时、2小时、3小时三次静脉血。
参考值：空腹血糖5.8毫摩尔/升(105毫克/分升)
服用糖后1小时10.6毫摩尔/升(190毫克/分升)
服糖后2小时9.2毫摩尔/升(165毫克/分升)
服用糖后3小时8.1毫摩尔/升(145毫克/分升)
75g葡萄糖试验OGTT试验：其中两人达到或超过可诊断的妊娠期糖尿病。
糖化血红蛋白的测定水平反映了采血前1 ~ 2个月的平均血糖水平。
注：以上指标方法仅供参考，检查结果以医院为准。
3.孕妇的正常血糖
通过采集静脉血监测血糖。
孕妇空腹小于5.1 mmol/L。
孕妇餐后一小时：一般用餐后一小时的血糖水平来检测孕妇的糖尿病。权威数据显示，孕妇餐后一小时血糖水平不应超过10.0mmol/L。
孕妇餐后2小时：正常餐后血糖水平一般不超过11.1mmol/L，而孕妇正常餐后血糖水平不超过8.5 mmol/L。
通过检测正常血糖，了解标准血糖值将有助于您提高糖尿病的防治水平。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。