二型糖尿病是糖尿病的常见类型，占糖尿病患者的90%以上。说明患者是胰岛素不能有效发挥作用的疾病，有明显的家族遗传倾向，也与环境因素和生活方式密切相关。二型糖尿病的症状是什么？二型糖尿病患者应该注意什么？
什么是二型糖尿病？
二型糖尿病又称成人起病型糖尿病，通常发生在35~40岁以后，占糖尿病患者的90%以上。二型糖尿病患者相对缺乏胰岛素，或者胰岛素失去抑制作用。有些患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失，有些患者甚至产生了过多的胰岛素，但胰岛素的作用却大大降低，从而导致糖尿病。
二型糖尿病的发病率如此之高，原因是什么？
1.遗传因素
二型糖尿病有明显的家族史。一些致病基因已经确定，一些仍在研究阶段。
2.环境因素
流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、缺乏体育活动和衰老是二型糖尿病最重要的环境因素，高血压和血脂异常等因素也会增加患病风险。
3.年龄因素
大多数二型糖尿病发生在30岁以后。半数新诊断的二型糖尿病患者发病时年龄超过55岁。
4.生活方式
吃高热量、结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)的饮食会导致肥胖。随着体重的增加，缺乏体育锻炼，胰岛素抵抗会逐渐加重，从而导致胰岛素分泌缺陷和二型糖尿病。
二型糖尿病的主要原因包括肥胖、运动量过少和压力。包括压力、疲劳、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病、使用升高血糖的激素等。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力和机体对胰岛素的敏感性逐渐下降，血糖升高，导致糖尿病。
到目前为止，我们还无法控制人体的遗传因素。然而，我们可以干预环境因素，以减少二型糖尿病的流行。
二型糖尿病的血糖标准
如何确定自己是否患有二型糖尿病？最科学的方法是去正规医院验血。二型糖尿病的评价标准是什么？二型糖尿病的鉴别诊断应与1型糖尿病相鉴别。
1.有糖尿病的症状。糖尿病可诊断为以下任何一种：a .空腹血糖7.8 mmol/L；b .一天中任何时间血糖11.1 mmol/L；c、空腹血糖& lt7.8 mmol/L，但75%口服葡萄糖耐量试验两小时血糖 11.1 mmol/L。
2.没有糖尿病的症状。糖尿病可诊断为以下任何一种：a .两次空腹血糖7.8 mmol/L；b、第一次口服75g糖耐量试验1小时和2小时血糖11.1mmol/L，第二次口服糖耐量试验血糖11.1mmol/L或空腹血糖 7.8mmol/L。
3.葡萄糖耐量受损。空腹血糖& lt7.8 mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L。
4.二型糖尿病是由胰岛素的无效功能(与受体结合较少)引起的。因此，不仅要检查空腹血糖，还要观察餐后2小时血糖，尤其是胰岛功能检查。
具体数值如下：正常人空腹血糖为3.9-6.1mmoL/L，餐后2小时血糖为7.8-8.9 mmol/L，若空腹血糖7.0mmoL/L，餐后2小时血糖11.1mmoL/L，可诊断为糖尿病。如果空腹血糖为6.1-7.0mmoL/L，餐后2小时血糖为7.0-11.1mmoL/L，则为糖耐量异常，是早期糖尿病的表现。尿糖检测仅供参考，不能作为后期吃药的依据。
5.胰岛功能试验：口服100g馒头或300mL含75g糖水后，观察血糖、胰岛素、C肽的变化。
二型糖尿病病的症状
二型糖尿病的症状与代谢紊乱有关，尤其是“三多一少”。在二型糖尿病，这往往不明显或只是部分。此外，它的特点是各种急性和慢性并发症。
1.多尿
因为血糖过高，超过了肾糖阈值(8.89 ~ 10.0 mmol/L)，通过肾小球过滤的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量越多，24小时尿量可达5000~10000ml。但是，在老年人和肾脏疾病患者中，肾脏糖阈值增加，尿糖排泄受损。血糖略有升高时，多尿不明显。
2.多喝点。
主要是由于高血糖，血浆渗透压明显升高，再加上多尿、失水过多，导致细胞内脱水，高血糖加重，血浆渗透压进一步明显升高，口渴中枢受到刺激，口渴多饮。多喝会进一步加重多尿。
3.多吃点。
暴饮暴食的机制不是很清楚。多数学者倾向于由葡萄糖利用率(进出组织细胞前后的动静脉血葡萄糖浓度差)降低引起。正常人在空腹时，动静脉血葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感。摄食后血糖升高，动静脉血浓度差增大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受到抑制，饱食中枢兴奋，摄食要求消失。然而，由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素的不敏感性，糖尿病患者组织吸收和利用葡萄糖的能力下降。虽然血糖处于较高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织和细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿和多食。另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量的葡萄糖从尿液中排出，所以机体实际上处于半饥饿状态，能量不足也造成暴饮暴食。
4.失重
糖尿病患者的食欲和食量虽然正常甚至增加，但体重减轻主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解增加，消耗过多，氮平衡为负，体重逐渐减轻，甚至消瘦。一旦糖尿病得到适当的治疗和很好的控制，体重下降是可以控制甚至回升的。例如，如果糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，则可能提示代谢控制不良或其他慢性消耗性疾病。
如何看待二型糖尿病？
1.口服降糖药
(1)双胍类(如二甲双胍)具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，可以帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。
(2)口服降糖药磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮)，主要用于刺激胰岛释放更多的胰岛素。
(3)噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮、吡格列酮)可增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。然而，罗格列酮可能会增加心脏病的风险。
(4)苯甲酸衍生物(如瑞格列奈、那格列奈)与磺酰脲类药物的作用机制相似，主要是刺激胰腺产生更多的胰岛素来降低血糖。
(5)-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖)，属于降糖药，能抑制人体消化道对糖的吸收，主要作用是降低餐后血糖。
2.胰岛素药物
如果通过改变生活方式和口服降糖药仍不能很好地控制血糖，或者服用其他药物会对你产生不良影响，医生可能会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能通过注射器或胰岛素笔进行皮下注射。
不同的胰岛素制剂具有不同的起效时间和持续时间。患者需要在医生的指导下，选择适合自己目前病情的胰岛素类型，并制定合适的胰岛素注射时间。
为了达到最佳的血糖控制效果，有时可以预混后注射多种胰岛素。一般胰岛素注射频率为1-4次/天。通过减肥和加强锻炼，一些二型糖尿病患者发现他们不再需要药物。因为当他们的体重达到理想范围时，就可以通过自身的胰岛素分泌和饮食调整来控制血糖。
如何预防二型糖尿病？
糖尿病不仅给患者带来健康危害，也给生活带来很多困扰。需要每天吃药，不能随心所欲的吃，也治不好。一旦发生，说什么都晚了。因此，健康的人应该注意预防二型糖尿病。
1.树立正确的饮食观，采取合理的生活方式。糖尿病虽然有一定的遗传因素，但关键因素还是生活因素和环境因素。热量摄入过多、营养过剩、肥胖和缺乏运动是发病的重要原因。适当的热量摄入，低盐、低糖、低脂肪、高纤维和充足的维生素是最好的膳食搭配。
2.定期测血糖，尽早发现无症状糖尿病。血糖测量应纳入中老年人常规体检，即使一次正常，也要定期测量。任何有糖尿病迹象的人，如皮肤感觉异常、性功能障碍、视力差、多尿、白内障等。应及时测量并仔细鉴别，以便早期诊断，为早期治疗赢得宝贵时间。
3.糖尿病患者易患其他慢性病，且多因并发症危及生命。因此，需要加强对糖尿病慢性并发症的监测，做到早发现早预防，但到了晚期往往疗效不佳。早诊断早治疗往往可以预防并发症，使患者长期过上接近正常的生活。
二型糖尿病患者的食谱
1.控制总热能是糖尿病饮食疗法的首要原则：热量的摄入能维持正常体重或略低于理想体重。肥胖的人一定要减少热量的摄入，瘦弱的人可以适当增加热量来增肥。
2.供给适量的碳水化合物：目前提倡不要过于严格地控制碳水化合物。糖应占总热能的60%左右，每日食物摄入量可为250g ~ 300g，肥胖宜为150g ~ 200g。谷物是日常生活中热能的主要来源，每50克大米或白面粉提供约38克碳水化合物。其他食物，如牛奶、豆类、蔬菜和水果，也含有一定量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞面、玉米渣、绿豆、海带等。都有降血糖的作用。
其实低糖食物是指蔗糖含量低的食物，无糖食物是指不含蔗糖的食物，但这些食物都是由淀粉组成的。人吃淀粉类食物，可以转化成葡萄糖，被人体吸收，所以这类食物也要控制。
3.供给充足的膳食纤维：流行病学调查表明，膳食纤维可降低空腹血糖、餐后血糖，改善糖耐量。其机制可能是膳食纤维具有吸水性，可以改变食物在胃肠道的输送时间，所以提倡在糖尿病饮食中增加膳食纤维的用量。在你的膳食中吃一些蔬菜、麦麸、豆类和全谷物。
4.充足的蛋白质供应：糖尿病患者饮食中的蛋白质供应要充足。日常饮食的蛋白质质量要在营养医生的指导下合理安排。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品都含有丰富的蛋白质。要适当吃优质蛋白质。目前提倡蛋白质应占总热能的10%？20%。含有谷类植物蛋白。如果一天吃300克谷物，可以摄入20 ~ 30克蛋白质，其中蛋白质约占1/3 ~ 1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在饮食中要适当控制植物蛋白。尤其是肾病的情况下，要控制植物蛋白的摄入。
5.控制脂肪摄入：一些糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食的量。其实要严格控制脂肪，而不是过多控制碳水化合物。控制脂肪可以延缓和预防糖尿病并发症的发生和发展。饱和脂肪酸如牛脂、羊油、猪油、黄油等动物脂肪要限量，含多不饱和脂肪酸的油如大豆油、花生油、芝麻油、菜籽油都可以，椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子等脂肪含量不低，也应适当控制。应适当控制胆固醇，防止并发症。胆固醇高的食物要适当控制，如动物肝、肾、脑等内脏类食物。鸡蛋还富含胆固醇，宜每天吃一个或隔天吃一个。
6.补充充足的维生素和无机盐：所有病情控制不佳的患者都容易并发感染或酮症酸中毒。注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B群的消耗增加。应给予维生素B制剂以改善神经症状。粗粮、豆干、鸡蛋、动物内脏、绿叶蔬菜含维生素b较多，新鲜蔬菜含维生素C较多，要补充。同时注意多吃含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不宜吃太咸的食物，以防高血压的发生。每日食盐应在6克以下。
7.糖尿病患者不宜饮酒：酒精除了供给热能外，不含其他营养成分。长期饮酒对肝脏不好，容易引起高血脂、脂肪肝。有些患者喝了降糖药后容易出现心慌、气短，甚至低血糖。
8.糖尿病患者应合理安排一日三餐，每餐应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以帮助减缓葡萄糖的吸收。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，糖尿病严重的人不宜过多食用水果。为了补充人体所需的营养，可以吃少量的水果，一般每天100克左右，但要注意血糖和尿糖的变化。瘦肉也可以吃，一周两次以上。你要坚持一日三餐，注意七分饱。
9.油炸食品、粉丝和土豆类食物以及水果都要控制。但不是不吃土豆和水果。你要学会自己掌握各种食物交换方法，做到营养均衡。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。