【导读】糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病微血管病变的最主要表现，是一种具有特异性改变的眼底疾病。糖尿病视网膜病变的病程可分为六个时期。糖尿病视网膜病变的主要原因是糖尿病患者体内胰岛素激素和细胞代谢异常，导致眼部组织、神经和血管的微循环改变，眼部营养和视功能受损。
糖尿病视网膜病变意味着什么？
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病微血管病变最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底疾病。根据有无视网膜新生血管，无视网膜新生血管的糖尿病视网膜病变称为非增生性糖尿病视网膜病变，有视网膜新生血管的糖尿病视网膜病变称为增生性糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变主要是由于糖尿病患者体内胰岛素激素和细胞代谢异常，导致眼部组织、神经和血管的微循环改变，眼部营养和视觉功能受损。糖尿病微血管病变主要发生在视网膜和肾脏，是导致失明、肾功能衰竭和死亡的主要原因。如果不能及时治疗糖尿病视网膜病变，最终可能导致新生血管性青光眼，这是糖尿病极其严重的眼部并发症。除了视力下降，还会引起持续的眼部疼痛、头痛、恶心、呕吐等，给患者带来极大的痛苦。
糖尿病视网膜病变的分期
糖尿病视网膜病变的病程可分为六个阶段：
I期：有微动脉瘤或小出血点，但出血点少，临床表现一般不明显。此时患者一般没有特别的感觉。
二期：有黄白色的“硬性渗出”，出血点可见，症状还比较轻微。有时患者会感到轻微的眼部不适，或在视线内突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。
三期：仍可见到出血点，并有白色“软渗出”，开始出现轻度视力下降或视野异常。
第四期：眼底出现新生血管和玻璃体积血，视力明显下降。
5期：眼底有新生血管和纤维增生，对视力和视野有明显影响。
6期：眼底有新生血管和纤维增生，并出现视网膜脱离，严重的视力损害，甚至失明。
进入第六期时，如不及时治疗，患者病情可能发展为“新生血管性青光眼”，可引起剧烈疼痛。所以患者一定要及时治疗！
糖尿病视网膜病变的症状
糖尿病可导致两种类型的视网膜病变，增生性和非增生性视网膜病变。糖尿病视网膜病变是主要致盲眼病之一。糖尿病患者在视网膜病变初期通常没有症状。但随着病情的发展，会出现不同程度的视力损害。如果黄斑区受累，可出现视野中心有阴影、中心视力下降或视觉扭曲等症状。视网膜小血管破裂，少量血液流入玻璃体。患者可以有意识地看到眼前飘动的黑影。当大量新生血管渗进玻璃体腔时，视力会严重丧失，只剩下光感。如果黄斑区外的视网膜血管闭塞，或者增生性视网膜病变导致视网膜脱离，视野就会出现大面积缺损。临床症状如下：
1.视力下降，尤其是晚上最明显，或者近视程度加重。
2.看到的东西是幽灵。
3、上睑下垂，眼球运动障碍。
4.眼前漂浮着黑色的物体，比如球、蝌蚪或者蜘蛛网。
5.视野变差，就是眼睛能看到的范围明显比以前小了。
6、看不清东西，好像隔了一层烟。
7.带着一种闪光感看待事物。
糖尿病视网膜病变的发病率
迄今为止，糖尿病是威胁全球人类健康的一种严重而危险的疾病，并不时会引起视网膜病变。但到目前为止，糖尿病视网膜病变的确切病因和病理仍不十分清楚。这是糖尿病患者中非常常见的眼底病，仅在中国就占糖尿病患者的4%之多。而且视网膜病变引起的其他视力改变还有很多，是糖尿病患者失明的主要原因。
如果你患有糖尿病超过20年，几乎所有1型糖尿病患者都会患有视网膜病变，二型糖尿病的可能性会超过60%。据调查，在中国人群中，糖尿病的发病率约为3%-5%，糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者的30%-60%。糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病病程有关，病程越长，发病率越高。目前，随着医学的发展，糖尿病患者的平均寿命逐渐延长，因此糖尿病视网膜病变的发病率也在逐年增加。
糖尿病视网膜病变的治疗
糖尿病视网膜病变的治疗主要是药物治疗和其他治疗。有以下治疗方案：
1.控制血糖、血脂和血压治疗是治疗糖尿病的基本方法，也是治疗糖尿病视网膜病变的方法。降血脂对于高血脂、视网膜黄斑区周围有环状硬渗出的糖尿病患者，应采取低脂饮食，并使用肝素、氯贝丁酯等降血脂药物。肝素通过激活脂蛋白酯酶来降低血脂，它还减少视网膜中的脂质储存，氯贝特也有类似的作用。控制血压升高会加重糖尿病视网膜病变。当高血压得到控制时，荧光泄漏显著减少。因此，我们应该控制糖尿病和高血压患者的血压。口服血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可减轻糖尿病视网膜病变，这可能与其降压作用有关。
2.服用道生明(2，5-二羟基苯磺酸钙)可以抑制和逆转导致糖尿病视网膜病变的“三高”因素：毛细血管通透性高、血液粘度高、血小板活性高。
3.阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代谢产物的产生，抑制血小板聚集，并在一定程度上预防微血栓形成，但已有报道阿司匹林用处不大。
其他治疗将包括光凝术、冷冻疗法、玻璃体切除术、垂体切除术和其他治疗。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。