【导读】淋巴瘤虽然被称为肿瘤，但确实具有一般恶性肿瘤的特征。是由淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞和组织细胞恶性增殖引起的恶性肿瘤。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的预后与发现时间有关。淋巴结活检或穿刺可以确诊。
淋巴瘤是什么阶段？
随着社会的进步，人们对饮食越来越不重视。由于缺乏日常知识，很多患者患上了淋巴瘤，发病率高，表现多样。那么，淋巴瘤是什么阶段呢？表现形式是什么？
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病又称淋巴网状细胞肉瘤，是一种慢性、进行性、无痛性的恶性肿瘤，有原发性淋巴结和淋巴结外淋巴组织。其原发肿瘤多呈偏心性分布，起源于一个或一组淋巴结，尤其是颈部淋巴结，逐渐扩散至邻近淋巴结，进而侵犯脾、肝、骨髓、肺等组织。由于发病部位不同，其临床表现多种多样。
目前国内外广泛采用黑麦分类法，根据预后可分为四种类型。
1.淋巴细胞优势型是分化最好的类型，也可以认为是霍奇金病的早期。其恶性程度相对较低，病变常局限于一个或一组淋巴结。临床症状轻微或无不适。
2.结节性硬化症这种类型很少演变成其他类型。主要发生在纵隔淋巴结，但也同时累及锁骨上淋巴结。腹部淋巴结少见，临床发展缓慢。病灶内有许多胶原纤维束，将肿瘤细胞分割成结节。
3.混合型可由淋巴细胞优势型演变而来。大多有明显的临床症状。
4.淋巴细胞耗竭型可由淋巴细胞优势型直接演变而来，也可由混合型演变而来，是淋巴瘤的晚期，也是分化最差的类型，病情发展迅速。病灶内淋巴细胞少，可分为两种形式。一种是由透明胶原纤维组成的弥漫性硬化，淋巴细胞明显稀少，淋巴结体积可缩小。一种主要由大量异型网状细胞组成，并容易发现Si-Rey细胞。
淋巴瘤有哪些阶段
目前分阶段采用Ann Arbor系统。虽然Ann Arbor系统最初是为霍奇金淋巴瘤设计的，但它也常规用于非霍奇金淋巴瘤的临床分期。但是，应该理解，对于NHL来说，临床分期不如霍奇金淋巴瘤重要。尤其是进行性或高度进行性NHL，即使临床分期有限，仍应视为系统性疾病，强调系统治疗。
安娜堡分期系统
1.I侵犯单个淋巴结区域(I)或单个淋巴结外部位置(IE)
2.II侵犯两个或两个以上淋巴结，但都在中隔的同侧(II)，可伴有同侧局限性结外器官侵犯(IIE)
3.三.中隔上下淋巴结有侵犯(III)，可伴有局限性结外器官侵犯(IIIE)或脾脏侵犯(IIIS)或两者皆有(III)。
4.淋巴结、脾、咽淋巴环外，一个或多个结外器官或组织广泛受侵，伴或不伴淋巴结肿大等。
每个阶段的患者根据是否有B症状分为A、B两类，B症状包括：原因不明的体重减轻& gt6个月内10%；不明原因的发热(38以上)；盗汗。
第二，对于原发性皮肤非霍奇金淋巴瘤，皮肤T细胞淋巴瘤的TNM分期系统对指导治疗和预测预后更有价值。
皮肤淋巴瘤的TNM分期系统
早期：IA 10%皮疹或斑疹(T1)；IB10%皮疹或斑疹(T2)；T1-2，淋巴结肿大但活检阴性。
中期：IIB皮肤肿瘤(T3)；三型红皮病(T4)；Ivan 1-4，淋巴结肿大，活检阳性。
晚期：IVB T1-4，内脏侵犯。
淋巴瘤的分期标准
在确定淋巴瘤的分期时，临床上应改进以下检查：
1.详细病史(盗汗、体重减轻、发热、神经系统、肌肉骨骼或胃肠道症状)和体检(淋巴结；心包摩擦音、胸腔积液、颈部或外周静脉扩张引起的上腔静脉压迫综合征；乳房肿块；脾脏增大、肠梗阻、肾脏肿块以及睾丸或卵巢肿块；神经系统的局限性体征，如神经丛疾病、脊髓压迫、神经根浸润和脑膜侵犯；皮肤损伤)。
2.周围肿大淋巴结活检或肿块活检。
3.全血细胞常规检查；常规生化检查包括LDH和2微球蛋白检查；艾滋病毒血清学检查；皮肤T细胞淋巴瘤患者应接受HTLV-1血清学检查。
4.胸部x光检查和胸部CT扫描
5.腹部和骨盆的CT或b超扫描
6.骨髓穿刺。
7、有条件的PET扫描。
8.原发性胃肠道疾病患者应进行包括钡餐或胃镜在内的胃肠道检查；对于扁桃体、舌根、鼻咽部侵犯的患者，也建议做上消化道钡餐检查。有肌肉骨骼症状，碱性磷酸酶升高，建议骨扫描。有脊神经症状的患者应行MRI排除脊髓硬膜外疾病；以下情况需要脑脊液检查和中枢神经系统预防：弥漫性大细胞淋巴瘤伴骨髓、硬膜外、睾丸或副鼻窦侵犯；高度恶性淋巴母细胞淋巴瘤和小未分化细胞淋巴瘤(伯基特型和非伯基特型)；艾滋病毒相关淋巴瘤；中枢神经系统原发性淋巴瘤。
对于初次就诊的患者，以上检查基本都要做。化疗期间可以做血检，化疗两个疗程后CT会评估疗效。
淋巴瘤分期的症状
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要表现在淋巴系统。是一种起源于淋巴网状系统的恶性增生性疾病。主要触及体内肿大的淋巴结，早期不痛，所以常被人忽视。
约60%的淋巴瘤最初发现时颈部淋巴结肿大。起初，淋巴结只是单个肿大，但渐渐地，淋巴结的数量增加，变大。淋巴瘤可发生于全身淋巴组织，如下颌骨、颌骨、前颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟、纵隔腔或腹动脉，有时也发生于引起压迫症状的器官。如果发生在胃、小肠或大肠，可出现腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠功能紊乱的症状。若淋巴瘤侵犯骨髓，可出现面色苍白、发热、异常出血等全血细胞减少，有时外周血可见异常淋巴细胞。
由于侵袭部位和范围不同，淋巴瘤细胞的临床表现非常不一致。原发部位可以在淋巴结中，也可以在淋巴结外的淋巴组织中。但总的来说，有以下三个方面：
(一)、局部表现
(1)淋巴结肿大：包括浅表淋巴结和深部淋巴结，表现为淋巴结进行性、无痛性、硬而可推。早期互不粘连，后期可融合，抗炎抗结核治疗无效。最常见的浅表淋巴结是颈部，其次是腋窝和腹沟。深纵隔和腹主动脉旁更常见。
(2)淋巴结肿大引起的局部压迫症状：主要指深部淋巴结，如纵隔淋巴结肿大，压迫食管可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难和发绀。
(2)全身症状
(1)发热：发热类型不规则，多年在38 ~ 39C之间。部分患者可出现持续高热或间歇性低热，少数患者出现周期性发热。
(2)体重减轻：大部分患者出现体重减轻，6个月内体重减轻10%以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。
(3)结外病变
淋巴瘤可以侵犯全身的所有组织和器官。如果肝脾浸润引起肝脏肿大；胃肠侵犯引起腹痛、腹胀、肠梗阻、出血；而肺和胸膜浸润引起咳嗽和胸腔积液；骨浸润引起骨痛和病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤瘙痒和皮下结节；以及扁桃体、口、鼻、咽的浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻塞；神经浸润引起脊髓压迫，颅神经病变等。一旦患者出现上述症状和体征，应及时去医院检查，明确是否患有淋巴瘤。
哪些人更容易患淋巴瘤？
接触辐射的年轻人：25岁以下接触辐射的人淋巴瘤的发病率比其他人高。医疗辐射对人类肿瘤发生的影响越来越受到重视，尤其是高剂量辐射可促进人类淋巴瘤的发生。
办公室白领：工作压力大，经常加班，长时间处于电子辐射或辐射环境中。
经常理发：为了美容，不当使用劣质染发剂或不小心使用含苯或有机溶剂的化学物质，都可能诱发淋巴瘤。
农民：在农业生产中，随着农药和化肥的施用，农村人口中恶性淋巴瘤的发病率和死亡率不断增加。
此外，淋巴瘤在发达地区人群中发病率较高，这在一定程度上与现代生活方式密切相关。工作节奏一天天加快，工作压力太大。中青年人如果不能及时释放心理压力，就可能诱发疾病。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。