【导读】更年期是每个女人都会经历的事情。在更年期，大家要仔细关注自己的身体变化，因为绝经后的子宫内膜会有不同的反映表现，要时刻关注自己的身体变化，这样才能更好的了解自己的身体状况。我们来看看绝经后正常子宫内膜有多厚，绝经后子宫内膜病变率有多高，绝经后无阴道出血的妇女子宫内膜恶变比例有多高。
绝经后的子宫内膜通常有多厚？
绝经后女性的子宫内膜有一定的厚度标准。如果超过这个标准或者低于这个标准，就会严重影响大家的健康。绝经后正常子宫内膜有多厚？
一项研究发现，无论子宫内膜的厚度是多少，绝经后妇女都不会出现阴道出血，子宫内膜癌的发病率低于0.25%。在2000年的一项前瞻性研究中，对子宫内膜厚度4mm、绝经1年以上的妇女进行宫腔镜检查。结果：199例无症状女性中发现1例腺癌，恶性率为0.5% [6]。这个数字类似于其他回顾性或观察性研究。
在2009年的另一项前瞻性研究中，作者将子宫内膜厚度6mm定义为增厚，发现304例患者，子宫内膜腺癌12例(3%)。在本研究中，子宫内膜厚度为6-10 mm、11-15 mm、16-20 mm和20 mm的癌症发生率分别为3% (4/127)、2% (2/98)和5% (%)。2/43)和11% (4/36)。不典型增生3例，内膜厚度15 mm (4%)。
这一结果令人费解，因为不同子宫内膜厚度的患者恶变发生率相似，但不是很高，绝经后阴道出血的情况也差不多，只是子宫内膜厚度超过20 mm，研究偏倚的选择令人担忧。整体年龄偏大，超过65%的患者至少有一种子宫内膜癌的危险因素(身体质量指数30，肥胖或糖尿病)。
绝经后子宫内膜病变率有多高？
绝经后，子宫内膜病变的可能性很大，所以女性需要注意自己的子宫内膜厚度，定期体检。绝经后子宫内膜病变率有多高？
子宫内膜癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤，终生风险为2.7% (1/37)。据估计，美国每年有5470例肿瘤(包括子宫内膜癌)和10170例死亡。49岁之前，风险为0.3%。在50-59岁、60-69岁和70岁年龄段，患子宫内膜癌的风险分别为0.6%、0.9%和1.3%。总体来看，不考虑种族，子宫内膜癌的5年生存率已经达到83%以上[2]。
经阴道超声(TVS)是一种非常准确和方便的评估内膜厚度的工具。在诊断参数中，TVS发现的内膜厚度与恶变风险有关。内膜越厚，恶性率越高[3]。单次出血的情况下，TVS内膜厚度4mm。恶性转化的风险一般被认为接近于0 (0.07%)，可以观察和监测。但如果出现反复出血或持续出血，无论内膜厚度如何，都应进行评估。宫腔镜是最好的检查和评估工具。
绝经后子宫内膜恶变的比例是多少？
在无阴道出血的绝经后妇女中，恶变的风险可能与内膜厚度有关，但不超过一般人群的风险。对于这个问题，广大女性也应该有很好的认识。
在2014年的一项前瞻性研究中，268例子宫内膜厚度为4 mm的无症状女性，发现子宫内膜癌4例(1.4%)，不典型增生3例(1.1%)。内膜厚度10 mm的患者未发现异常增生或恶变，换句话说，如果截止值5mm，是否仍适用于无症状绝经后妇女？这方面的证据很少，水平也不高，但作者一般不建议用5 mm作为边界值。
根据前瞻性研究，有作者发现在子宫内病理介入治疗中，不存在理想的子宫内膜厚度阈值。以5mm子宫内膜厚度作为切值是不合理的，导致大量组织病理学阴性的宫腔镜手术。如果内膜厚度8mm为截断值，最适合诊断所有宫内疾病。对于内膜厚度为10 mm的无症状女性，恶变风险为零。
绝经后子宫内膜最常见的病理
如果绝经后没有阴道出血，可能是子宫内膜有病变。无阴道出血的绝经后妇女子宫内膜最常见的病理是什么？
萎缩性子宫内膜和子宫内膜息肉是最常见的组织病理学。子宫内膜厚度为5 mm时，发现10%的子宫内膜病变，其中子宫内膜息肉最常见(84%，16/19)。当子宫内膜厚度为6 mm时，子宫内膜息肉也最常见(74.3%，226/320)
由此看来，子宫内膜息肉的发生率非常高，对于无症状的绝经后妇女，积极干预可能并不合适。在2014年的一项前瞻性研究中，萎缩的子宫内膜是最常见的组织学发现(56.8%)，子宫内膜息肉占子宫内膜厚度为4毫米的妇女的34.4%
贺莫斯使子宫内膜癌风险增加2-3倍，长期使用非反应性雌激素替代疗法可使子宫内膜癌风险增加10-20倍。因此，有必要强调，绝经后子宫妇女的雌激素替代治疗必须补充孕酮拮抗作用。
绝经后子宫内膜增厚会导致子宫内膜癌吗？
许多女性在绝经后会经历子宫内膜增厚。在这种现象下，很多人会担心会不会导致子宫内膜癌。
毫无疑问，子宫内膜癌的早期诊断和治疗对癌症患者的生存具有重要价值。然而，问题是，在进行一般人群的流行病学分析和与卫生政策相关的癌症筛查和预防策略时，需要考虑更多的因素。
目前的指南不提倡对一般风险甚至风险增加的人群进行常规子宫内膜癌筛查。对于这些人，如果绝经后出现阴道出血，就要进行干预。林奇综合征、基因突变和相关家族史是最重要的危险因素。
另一方面，我们也应该认真对待过度积极干预的并发症，但遗憾的是，相关研究极为少见。据报道，子宫穿孔的发生率为0.3%。此外，尽管子宫内膜活检是诊断子宫内膜癌的金标准，但其作为通用筛查工具的敏感性值得怀疑。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。