【导读】胆囊炎是胆囊的常见病，由细菌感染或化学刺激(胆汁成分改变)引起。在腹部外科中，阑尾炎的发病率仅次于阑尾炎，多见于35 ~ 55岁的中年人，女性多于男性，尤其是多胎妊娠的肥胖女性。可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
疾病的分类和表现
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎
急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热。急性胆囊炎会导致右上腹疼痛。起初的疼痛很像胆绞痛，但急性胆囊炎引起的腹痛往往会持续很长时间。呼吸和改变体位往往会加重疼痛，因此患者更喜欢右侧卧来缓解腹痛。部分患者会出现恶心呕吐，但呕吐一般不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0-38.5之间。高烧和寒战很少见。少数患者还出现巩膜和皮肤轻度发黄。医生检查患者腹部时，可发现右上腹压痛，腹肌紧张，约三分之一患者可感觉到胆囊肿大。
通过对患者的血液进行检测，会发现大多数人血液中的白细胞计数和中性粒细胞增加。b超检查可显示胆囊肿大，膀胱壁增厚，结石堵塞胆囊颈部。根据以上症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般可以及时作出急性胆囊炎的诊断。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是最常见的胆囊疾病。患者通常同时有胆结石，但无胆结石的慢性胆囊炎患者在国内并不少见。慢性胆囊炎有时可以是急性胆囊炎的后遗症，但大多数患者过去从未患过急性胆囊炎。由于胆囊长期发炎，胆囊壁会有纤维增厚，瘢痕萎缩，导致胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能障碍甚至完全丧失功能。患者会有以下两组症状：
结石暂时堵塞胆囊管，引起胆绞痛发作。疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时。疼痛可能涉及背部或右侧肩胛骨，并伴有恶心和呕吐。
腹胀、上或右上腹不适、烧心、嗳气、反酸等消化不良症状常见。吃油炸或高脂肪食物往往会加重这些症状。
因此，有些患者可能并不害怕肠绞痛的发作，而只是感到上腹部不适、嗳气、反酸等消化不良的一些症状。还经常误以为自己得了“胃病”。虽然这些患者的“症状”在胃，但他们的“根”在胆囊。虽然长期按“胃病”治疗，但由于疾病的“根源”并未消除，长期未能痊愈。
胆囊造影和b超肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎的有价值的方法。胆囊造影可发现胆囊结石、胆囊收缩变形、浓缩收缩不良等。有时胆囊不发育。
b超不仅能发现胆结石和胆囊形态变化，还能显示胆囊壁粗糙、增厚等征象。有上述症状的患者应及时就医。通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。
一般认为，小的胆结石容易堵塞胆囊管，引起急性胆囊炎。而较大的结石往往没有明显的腹绞痛，只会引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，慢性炎症最常见的原因是胆囊内的结石。可以说，几乎所有胆囊结石患者都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎的后遗症。急性胆囊炎发作后，病人几乎不可避免地发展成慢性胆囊炎。然而，事实上，大多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，一
慢性胆囊炎的临床表现不典型，不明显。通常会出现右上腹隐痛、腹胀、嗳气、恶心、厌食、喜油腻食物等消化不良症状，有的患者会感到右肩胛骨、右四分之一肋或右腰部隐痛。站立、运动、冷水浴后更明显。患者右上腹肋缘下有轻度压痛或不适。b超检查显示胆囊明显或增大，排空功能受损。口服胆囊造影剂发现胆囊结石时，可确诊。
胆囊炎的原因
人进食后，通过神经反射，胆囊收缩，胆汁经胆道流入十二指肠，促进脂肪消化吸收。如果身体过于肥胖，或者有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等。胆汁不会轻易流出胆囊而滞留在胆囊内，胆汁中的水分会被逐渐吸收，使胆盐浓度升高，从而刺激胆囊黏膜发炎。起初，它是无菌的。随着细菌的入侵，由无菌性胆囊炎转变为感染性胆囊炎。
胆囊炎多发生在中年人，尤其是中年肥胖女性。原因是什么？40岁左右的中年人，由于工作的压力和生活方式的改变，往往出现不同程度的神经调节和代谢紊乱，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁排泄受阻。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良和结石形成，更容易诱发胆囊炎。绝经前的中年女性，因为内分泌的变化，往往会影响胆汁的分泌和调节，所以比同龄男性有更多的机会得胆囊炎。
胆囊炎的原因可分为：
1.免疫力低下引起的胆道感染：胆道感染可引起胆囊炎症。
2.情绪障碍：可导致胆汁排泄受阻，胆囊炎。
3.饮食：日常饮食要适度，避免暴饮暴食。少吃富含脂肪和胆固醇的食物，注意饮食卫生。
4.肠道寄生虫病：如蛔虫可引起胆道炎症。它的残骸和卵可以成为石头的“核心”。
5.不注意锻炼，也不经常喝水。
胆囊炎怎么治疗？
急性胆囊炎
1.一般治疗：卧床休息，给予易消化的流质饮食，忌食油腻食物，严重者禁食，减轻胃肠压力，静脉补充营养、水分和电解质。
2.解痉镇痛药物治疗：阿托品0.5毫克或654-25毫克肌肉注射；硝酸甘油0.3-0.6毫克，舌下含服；维生素K38-16mg，肌肉注射；不应使用吗啡来缓解疼痛，如哌替啶或异哌替啶。
3.抗菌治疗：氨苄西林、环丙沙星、甲硝唑；也可选用氨基糖苷类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素。
4.利胆药：舒丹通、消炎利胆片或清肝利胆口服液，发病缓解后方可使用。
5.手术治疗：有坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时手术治疗，行胆囊切除术或胆囊造瘘术。
慢性胆囊炎
1.手术治疗：慢性胆囊炎合并胆结石应行胆囊切除术。一般在胆囊炎发作后两个月进行手术，可减少胆囊周围粘连和胆囊水肿。
2.综合治疗：低脂饮食，口服利胆药物，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、鲍丹苏建等。使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、降钙素等。溶解石头；感染寄生虫的人应该接受驱虫治疗。
3.中医疗法：中医认为慢性胆囊炎多因肝胆郁热，排泄紊乱所致。应通过清肝利胆、疏肝行气、理气来治疗。中医辨证论治一般分为以下类型：
饮食停滞型：主要表现为胁痛、饱腹或恶心呕吐
山楂，山药，糖都合适。山楂去核，和山药一起蒸，放凉，拌白糖，压成煎饼，一天。
干姜、胡椒和砂仁
干姜6克，花椒6克，砂仁6克，肉桂3克，陈皮3克，五花肉1块，调料适量。将五花肉洗净，用布包好药材，加水煮至五花肉熟透，去渣取汁饮用，将五花肉取出，切片，调味服用，连服2天。
肝气侵胃型：主要表现为胁痛、腹胀、攻支疼痛、气常温、大便不畅、情志因素发作疼痛、舌苔薄白、脉弦。当疏肝理气是治疗方法时，可以选择以下食疗方法。
大腹皮
陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将所有药物洗净，放入锅中。加入适量的水，用武火煮沸，转文火；煮到药液干了，停火，等凉了。药液凉了，取出槟榔，用刀切成黄豆大小的块。每次饭后吃一点。
丹参鸡汤
丹参30克，大枣10克，田鸡250克。丹参布裹好，枣仁去核，青蛙去皮洗净。用水炖至青蛙熟，取出药袋，加盐、味精等。并每日服用。
肝郁热证：主要表现为胁痛，胃脘胀满灼热，烦躁不安，泛酸声大，口干口苦，舌红苔黄，脉细或数。当疏肝清热、行气止痛为治疗手段时，可选择以下饮食疗法。
牛蒡炒肉丝
牛蒡子10克，瘦肉150克，胡萝卜丝100克，调料适量。将牛蒡子加水煎煮，取汁备用。猪肉洗净切丝，用牛蒡汤和淀粉调味。锅里放植物油加热，炒肉丝，然后放入胡萝卜丝和调料，炒至熟。
金币竹叶粥
金币30克，竹叶10克，大米50克，糖适量。选取金币草和竹叶，放入锅中，加入适量的水，浸泡5-10分钟。水煎取汁，加米煮粥，熟时加白糖，再煮两次。
瘀血阻滞：主要表现为胁痛，痛定则拒按，胃痛，舌紫暗，脉涩。当活血化瘀、理气止痛为治疗手段时，可选择以下饮食疗法。
山楂三七粥
山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。将三七研成细粉，先取山楂、大米煮粥，再煮沸时加入三七、蜂蜜，煮至粥熟服用。
黑木耳红枣焖瘦肉
瘦猪肉250克，无花果60克，红枣5枚，黑木耳15克，调料适量。将猪肉清洗并切片；红枣去核；将黑木耳洗净，按无花果放入锅中，加水烧开，再放入葱、姜、花椒、盐等。
桃仁乌贼
桃仁6克，当归10克，墨鱼1条，调料适量。墨鱼去头去骨，洗净，切丝，用桃仁和当归包好，水煮，去沫。用文火煮至墨鱼熟透，取出药袋，调味服用。专家解读孕期胆囊炎一般不用手术。
饮食控制可以预防胆囊炎、胆石症的急性发作。
如何预防胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症反应，通常由胆结石堵塞胆囊管引起。
虽然大多数急性胆囊炎是由胆结石引起的，但其病理机制尚未完全清楚。胆囊管堵塞一般会导致胆囊粘液分泌增多，胆汁成分包括胆盐、磷脂甚至胆固醇都可能发生变化，从而引起黏膜炎症。后期可能出现动脉堵塞和缺血。除了少数人
因此，在胆囊炎、胆结石急性发作期间，应禁食脂肪类食物，并采用粥等高碳水化合物流质饮食，而不是饱餐。胆囊炎胆石症，无论是发作期还是休息期，都应少吃富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等。但植物油对胆道功能有益，在没有胆总管梗阻的情况下，或胆囊炎胆石症静止期，可不受限制地服用。
许多水果对人们的健康有益。水果中的大量维生素和各种营养物质可以使人保持年轻，强身健体，延年益寿。美国最近的一项调查也发现，女性多吃橘子也可以预防和减少胆囊炎。
这也从反面提醒了大家，虽然生活条件在不断改善，但亲朋好友间的聚会也在逐渐增多。很多人在节日里有很多“吃大餐”的机会，吃大鱼大肉的频率也很高。过度饮酒和肥胖已成为胆结石和其他结石病的主要原因。一些经常忙于应酬、通宵达旦、长期出差的男性，甚至可能患有肾结石。专家认为，40岁左右的人都有不同程度的结石，但小结石可以通过自身的排泄功能逐渐排出。只要注意合理饮食，大部分可以避免结石的痛苦和手术的痛苦。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。