【导读】目前国内医院尤其是综合医院对儿童心肌酶的测定是以成人心肌酶的正常标准为基础的。根据儿科医生的临床经验，孩子越小，检测到的心肌酶值越高，影响心肌酶谱的因素很多，如感染、进行性肌营养不良等。不能因为孩子心肌酶升高就认为是心肌损害，还要结合临床症状、体征等检查结果综合诊断。
那么，心肌酶主要检查什么呢？有什么意义？做心肌酶试验需要空腹吗？
心肌酶检查什么？
当心肌细胞由于各种原因发生炎症(心肌炎)和坏死(心肌梗死)时，心肌细胞中所含的酶可进入血液，血液中这些酶的活性(含量)增加。没有一种酶是用来帮助诊断心脏病的，所以叫“心肌酶谱”。
心肌酶谱包括磷酸肌酸激酶(CK)、肌激酶同功酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同功酶(LDH1、LDH2)和-羟基丁酸脱氢酶(a-HBDH)。
此外，心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤的一个差异很大、很敏感的指标，尤其是在心肌梗死发生早、价值高、持续时间长的情况下，是诊断急性心肌梗死等心肌损伤性疾病的重要指标。所以很多医院都把cTn和心肌酶谱列为相关检测项目。
那么，什么时候需要检查心肌酶呢？
1、发生在上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎、胃肠道病毒感染)时表现为呕吐、腹泻等。)以及妊娠或产后出现心慌、气短、心律不齐、胸痛等症状，都可能发生心肌炎。
2.已确诊心肌炎者——观察病情变化。
3.怀疑或诊断为新发心肌梗死，但心肌酶谱不能单独作为诊断依据。
此外，心肌酶谱也受到限制：
1.心肌酶谱的酶在许多其他疾病中也会增加，如肝炎、挤压综合征等。因此，心肌损害的诊断必须结合临床。
2.在心肌炎症或心肌梗死的不同阶段，各种酶上升和下降到正常的规律是不同的。
3.每个医院的检测正常值因方法不同而不同，应要求检测医院的参考(正常)值进行比较。
心肌酶检查的意义
心肌酶谱主要包括五项：乳酸脱氢酶LDH、天冬氨酸转氨酶AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
肌酸激酶同功酶CK-MB，丙氨酸氨基转移酶ALT。那么，心肌酶的意义是什么呢？
LDH高时会发生急性心肌梗死、骨骼肌损伤、部分肝炎、白血病、肝硬化、梗阻性黄疸、恶性肿瘤等。心肌梗塞时，LDH在12-24小时会很高，48-72小时达高峰，1次2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会升高。慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等患者。尿LDH可达正常人的3-6倍。尿液中含有许多抑制LDH活性的物质，如尿素、小肽等，低PH值也会抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会升高。因为体内尿素高，所以可以通过心肌酶谱的五项检测来观察身体的相关疾病。
HBD、LD、AST、CK和CK-MB共同构成心肌酶谱，对心肌梗死的诊断有重要意义。健康成人的LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降至0.8:1.2。
有报道称，急性脑卒中和急性脑血管病患者心肌酶升高，可能是由于脑组织损伤或破坏释放出更多的酶，导致交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织中积聚，继发心肌损伤，血清心肌酶升高。
此外，研究表明，许多疾病可引起心肌细胞、骨骼肌细胞等组织和细胞的破坏，如活动性风湿性心脏病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎、某些恶性肿瘤、白血病等。都可以心肌酶升高。
心肌酶检查多少钱？
心肌中含有的酶是心肌酶。如果含量高，说明酶已经从心肌细胞跑到血液里去了，说明心肌已经死了。那么，心肌酶谱检查要花多少钱？
心肌酶谱包括乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、-羟基丁酸脱氢酶(-HBDH)。心肌炎早期CK和CK-MB升高，其高峰时间一般在发病一周内，尤以2 ~ 3天为甚，一周后基本恢复正常。后期以LDH和-HBDH升高为主。因为影响心肌酶谱的因素很多，所以儿童的正常值差异很大。作为心肌炎诊断依据时，应结合临床表现及其他辅助检查。
心肌酶谱主要检查心肌的异常变化，心肌炎时常出现心肌酶升高。检查的费用会因医院而异。
据网上相关介绍，这个价格是90元起，也有400元起的。每个医院的设施和检查都不一样，价格也有一定的浮动。
心肌酶检查需要空腹吗？
心肌酶检查需要空腹吗？答：心肌酶可以随时查，不用空腹。
一般来说，空腹主要是指胃肠道的一些相关检查，进食后会刺激酶的分泌。血检心肌酶对饮食影响不大，所以禁食不严格，和运动关系不大。所以检查心肌酶是不需要禁食和限制活动的，当然空腹检查也没有影响。
根据研究，在饮酒和空腹进食后采集的血样中，心肌酶值变化不大，差异无统计学意义，说明进食后机体消化代谢活动主要增强，但心肌酶水平变化不明显。
另外，酶的检测一般是速率分析法。餐后血样中脂类、糖类、蛋白质、氨基酸等因素引起的基质效应变化对速率法检测心肌酶影响不大，因此餐后采集的血样可用于临床急诊心肌酶谱检测。
当然，为了保证生化检验结果的准确可靠，非急诊患者最好空腹采血，分析前注意质控的各种因素，保证样本采集的可靠性，分析过程中严格执行操作规程，保证检验结果的准确性。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。