【导读】慢性乙肝治疗的关键在于抗病毒治疗。近年来，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗取得了很大进展。目前首选抗病毒药物之一是干扰素。干扰素在治疗乙肝方面可以发挥重要作用，但也要慎用。
干扰素治疗乙型肝炎
干扰素本质上是一种高活性、多功能的诱导蛋白。它不能直接杀死病毒，但能与细胞表面的干扰素受体结合，使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒复制。同时，干扰素还能增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T细胞的活性，从而起到免疫调节作用，增强机体的抗病毒能力。
近年来，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗取得了很大进展。目前首选抗病毒药物之一是干扰素。干扰素是美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准的第一个用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物，已在临床上使用了20多年，并用于大量患者的治疗。是国际公认的治疗慢性乙肝的首选抗病毒药物，目前仍是唯一对慢性乙肝有明确远期疗效的药物。
一个完整的干扰素疗程需要半年到一年，要几万块钱。患者在治疗过程中可能需要使用两个或两个以上的疗程，费用昂贵，普通收入者难以承受。因此，乙肝患者在使用干扰素时要慎重，以免走入误区。
干扰素治疗乙型肝炎的适应症
干扰素虽然对乙肝病毒有效，但也有适应症。不“干扰”任何一种乙肝，如果用药不当，反而会加重病情，适得其反。
1.慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎，转氨酶在150-200单位，应用干扰素可产生更多的抗病毒蛋白和多种免疫调节因子，能更好地应对清除乙肝病毒。
2.感染的乙肝病毒是野生株，没有变异。
3.血清中的游离铁处于较低水平，这是因为血清中的游离铁可以拮抗干扰物。
4.肝活检显示活动性炎性病变，如碎屑坏死。
5.没有丙肝和丁肝的重叠感染.
6.病程短。
干扰素在下列情况下无效、无效或有害：
1.乙肝病毒携带者，干扰素无法发挥作用。
2.乙肝病毒变异了，干扰素很难起作用。
3.乙肝来自垂直感染，如母婴感染或亲子感染。这类乙肝病毒的特点是免疫耐受、基因整合、基因变异，干扰素对这种情况往往束手无策。欧美乙肝垂直感染只占6%，他们用干扰素治疗乙肝效果明显，而我国乙肝80%来自垂直感染，所以我国用进口干扰素治疗乙肝效果往往平庸，表现出明显的“水土不服”。
4.重型肝炎。因为重型肝炎，尤其是失代偿性肝炎后的肝硬化，应用干扰素可能会加重肝损伤，导致病情恶化，甚至使患者死亡。
如何使用干扰素治疗乙肝
慢性乙肝患者，不管是“大三阳”还是“小三阳”，如果转氨酶升高或肝活检证明肝组织有明显炎症，HBV-DNA阳性，都可以用干扰素治疗。但如果伴有失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病或其他重要器官疾病，则不适合使用干扰素进行治疗。
给药方法为：干扰素 30 g ~ 50 g，肌肉或皮下注射。第一个月每天注射一次，之后隔天注射一次。疗程至少6个月。根据病情需要，疗程可延长至一年以上。
治疗期间应定期做ALT、HBV-DNA定量和乙肝“两个半”检查。只要DNA量化在下降，ALT水平或“二分之一”指标有变化，就说明治疗有效，要继续治疗，不能随意停药。
干扰素治疗乙型肝炎的疗效
干扰素具有四大生物学功能，即抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和抗肝纤维化作用。用干扰素治疗慢性乙肝，可以抑制乙肝病毒的复制，促进乙肝病毒的清除。减少肝脏炎症和坏死，促进肝细胞修复；或者防止疾病发展成肝硬化；预防肝癌的发生；同时可以提高患者的生活质量。
停药3个月前必须达到以下效果：转氨酶恢复正常，HBV-DNA转阴，E抗原转阴，E抗体转阳。这叫做“完全响应”。达到完全缓解后，必须再巩固治疗3个月，以提高疗效，防止复发。临床用药证明，如果真的是适应症，并且用药规范的话，50%左右的患者在疗程结束时可以达到完全缓解。如果治疗后长期随访，还可以观察到干扰素可以逆转或阻断肝纤维化的发展。
干扰素乙肝治疗需要注意什么？
ALT(丙氨酸氨基转移酶)一过性升高干扰素治疗后5 ~ 8周，有反应的患者常出现ALT升高，部分患者出现ALT水平周期性波动。这是患者免疫系统被激活，身体正在清除被感染的肝细胞的表现。一般经过3 ~ 4个月的治疗，ALT会恢复正常，并伴有E抗原和HBV-DNA的转阴。这种ALT升高通常预后较好，不建议给予降酶药物。但如果出现黄疸，应停用干扰素，待黄疸消退后继续使用干扰素。
干扰素治疗乙型肝炎的副作用。
干扰素的副作用往往是可逆的，常见的副作用是感冒样症状，如寒战、发热、乏力、头痛、四肢痛、关节痛、肌肉痛、恶心、心悸等。大多数患者发生在治疗初期，持续治疗一段时间后会逐渐缓解。不能耐受这些副作用的患者，可在注射干扰素后2 ~ 4小时用解热镇痛药治疗。注射时间也可以安排在晚上，缓解症状。
其他可逆的副作用，如脱发，停药后会逐渐恢复正常，可以暂时不治疗。一般不需要减少或延长注射间隔，以免影响干扰素的疗效。
少数患者长期注射后会出现外周白细胞和血小板一过性下降，停药后可自行恢复。也可以加用促进造血的药物进行对症治疗，观察血象的变化。必要时可停用干扰素，恢复正常后可再次使用。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。