胎儿先天性巨结肠如何确诊(胎儿先天性巨结肠能治愈吗)

亲子生活 3年前 (2022) wanzi
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胎儿先天性巨结肠如何确诊(胎儿先天性巨结肠能治愈吗)

先天性巨结肠症状

一般情况下,新生儿会在出生后10小时内第一次排便,排便时间会持续2到3天。而有些新生儿出生两三天了还没有排便,或者排便量很少,会很多天不排便,甚至超过两周。先天性巨结肠除了排便很少的胎儿排便延迟外,还有什么症状?

不排便和排便延迟是先天性巨结肠的首要症状,是该病引起的肠痉挛使肠道变窄,导致无法正常排便的现象。其他症状包括:

第一,腹胀。这种症状会在新生儿出生后不久出现。可突然出现并逐渐加重,与肠梗阻有关。相对轻度梗阻的患者甚至可能发展成婴儿。宝宝会出现便秘和肠鸣音进行性加重等各种症状。甚至有的宝宝会腹泻和便秘交替出现。幼儿时期,宝宝的腹围可明显超过胸围,腹胀的情况会继续加重。田间大量的粪便和气体会引起横膈膜抬高,对孩子的呼吸产生明显影响。

第三,呕吐。很少见到新生儿期就该呕吐的患者。但如果不及时发现和治疗,梗阻会加重,慢吐症状会越来越严重,甚至胆汁、粪液都可以从口中吐出。

第四,肠梗阻。先天性巨结肠引起新生儿肠梗阻,多为不完全性,也可发展为完全性肠梗阻。儿童通常会排出少量的稀便和气体,但巨大的粪石梗阻仍然占据着儿童的肠腔。

如何排除婴儿巨结肠?

便秘是婴儿经常出现的现象。很多家长在得知先天性巨结肠的症状后,心慌,孩子无法排便。我们如何判断这是先天性巨结肠的后果还是普通的便秘?

如果新生儿出生后48小时还没有排便,或者排便量极小,从宝宝出生不久就已经出现顽固性便秘,排便时间可从三天到两周不等。严重的时候孩子不药就无法排便,腹部明显大到青蛙的腹部,甚至可以在孩子的腹部直接摸到硬硬的大便。这些情况下,家长要警惕先天性巨结肠。

相反,孩子在出生后的几个小时内会第一次排出大便,孩子的排气是正常的。在以后的喂养过程中,大便性状没有异常,精神状态良好。无腹胀基本可以排除先天性巨结肠。正常孩子2到3天不会排便。如果这种情况只是偶尔发生,父母不必紧张。如果实在没办法,可以带孩子去医院做直肠指检,钡灌肠等排除先天性巨结肠。

先天性巨结肠病概率

在中国,每年约有3500例先天性巨结肠新发病例。现在二孩政策开放了,越来越多的高龄孕妇想生二胎,这就意味着先天性巨结肠的孩子还在继续增长。那么先天性巨结肠的概率有多高呢?

先天性巨结肠的发生与遗传因素密切相关。在20世纪50年代和60年代,有许多手术方法来解决肠梗阻。因此,先天性巨结肠的死亡率开始下降。但在很多存活下来的患者中,他们携带的突变基因会影响到子女,所以家族性先天性巨结肠患者越来越多,遗传因素可以占到发病的80%左右,也就是说,发病概率与父母是否有遗传基因有很大关系。综合来看,先天性巨结肠的发病率约为1/2000 ~ 1/5000。

一旦确诊为先天性巨结肠,必须尽早手术切除无神经节细胞的肠道,尽可能使孩子的肠道蠕动恢复正常,从而达到正常排便的目的。手术后,家长可以给孩子服用适量的益生菌,促进肠道蠕动。

先天性巨结肠有后遗症吗?

宝宝出生后,每个家长的脸上都洋溢着幸福,但在这幸福的时刻,家长要密切观察新生宝宝的健康状况,如宝宝的排便情况、第一次排便的时间、排便的特点等,以便及早发现先天性巨结肠,带孩子及早治疗。先天性巨结肠只有手术治疗才能缓解,那么手术治疗会给孩子带来后遗症吗?

经过治疗,患儿可以正常进食,腹胀、便秘基本消失,患儿体重和正常生长发育与健康婴儿相差无几。

先天性巨结肠的外科治疗是切除患病的肠组织。大多数孩子预后都很好,但也有很多孩子会留下一些轻微的后遗症,比如胃肠功能障碍。虽然以后的排便问题没有以前那么严重,但腹泻、便秘还是可能经常发生。但这些症状大部分可以随着孩子体质的生长发育而缓解。

另外,少部分患儿手术治疗后会出现牙线上吻合口狭窄,反复肠炎。总的来说,大多数孩子手术后恢复得很好。

先天性巨结肠怎么办

在国内,目前根治先天性巨结肠的唯一方法是手术治疗。大部分先天性巨结肠都可以通过手术治愈,为孩子减轻了很多痛苦。但是,并不是所有的先天性巨结肠患儿都适合手术。

一般来说,如果轻度先天性巨结肠患儿肠段较短,且便秘症状不是特别严重,可采用非手术疗法进行临时治疗,如用生理盐水洗肠、扩肛等。减少粪便沉积。如果这种方法对病情较轻的孩子无效,就必须改为手术治疗。

手术包括结肠造口术和根治术。结肠造口术适用于不能满足要求采用根治性手术治疗先天性巨结肠的患儿,也可用于病情特别严重的患儿。

常见的先天性巨结肠、短段型先天性巨结肠、长段型先天性巨结肠均可通过手术治疗治愈。手术治疗后,患儿恢复良好,对生长发育无特殊影响。如果整个结肠和回肠末端都有病变,这类特殊病例患儿治疗后效果并不理想,所以我们需要谨慎治疗这类先天性巨结肠,这类患儿的比例可占先天性巨结肠患儿总数的2%以下。

*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。

版权声明:wanzi 发表于 2022年2月24日 下午7:24。
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