手先天畸形怎么了?
先天畸形是指出生时或出生前存在异常或潜在的异常因素。人的解剖结构可能会有一些差异,但一般不会有不良后果。如果这种异常对形态和功能有一定影响,也是先天性畸形。那么手部先天畸形怎么办?
手先天畸形是一种常见病,其发病率约为新生儿的1。手和上肢畸形可单独出现,或同时伴有多个上肢畸形,也可能是多个综合征的一部分。据统计,约有5%的先天性上肢畸形是该综合征的一部分。
手和上肢畸形还可伴有心血管畸形、造血系统疾病、消化道畸形、面部畸形、颅骨畸形、泌尿生殖系统畸形和下肢畸形。
上肢畸形发生率为0.85。由于医院新生儿出生记录不完整,实际发生率甚至高于此。按中国14亿总人口计算,手部先天畸形患者约为10万人,这是一个值得关注的数字。
先天性手畸形的类型
先天性手畸形有很多种,对其进行分类是一项非常复杂的工作。目前,被广泛接受的分类系统是由美国手外科协会和国际手外科联合会根据Swanson(1983)方案修订的。它结合了胚胎学和解剖学的特点,系统而详细,但仍不能完全涵盖所有的畸形。
常见的单纯性畸形通常是根据畸形的特点来命名的,比如多指称为多指,两指或多指不能分开称为并指,手指过度生长称为巨指等。
I .肢体形成障碍
先天性肢体形成障碍,包括完全或部分形成障碍,可分为两种类型,即横向型和纵向型。
1.手的横向缺陷:
先天性上肢缺失;先天性腕缺失;先天性腕骨缺损;先天性手掌缺失;先天性缺指,缺指平面可位于近、中、远指水平。
2.手纵向缺陷:
径向纵柱缺失(径向蝙蝠球员);尺柱缺失(尺蝙蝠手);中柱缺失(劈手);中央纵向发育受阻(中段纵向缺失)。
二、肢体分化障碍
这种畸形是由于手指分离障碍引起的,手指分离障碍是腕关节与普通腕骨之间的融合,或腕骨与掌骨之间的融合。对于指间关节,近端指间关节融合是常见的,并指是最常见的。
1.软组织受累:多关节弯曲、长伸肌扭曲、长屈肌扭曲、手内肌扭曲、皮肤并指、先天性手指屈曲畸形、手掌和拇指畸形、手指非骨性偏斜、先天性扳机指/拇指、翼状腋蹼肘畸形、马蹄内翻足甲畸形、长甲畸形。
2.骨骼受累。
3.先天性肿瘤畸形。
第三,重复(双胞胎)畸形
手重复畸形的发生可能是由于形成初期肢芽和外胚层冠的特殊损伤,引起了原胚胎的分裂。有多指,尺骨挛缩,手有镜像影。
1、所有四肢、肱骨、桡骨、尺骨重复畸形。
2、阵挛手(镜像手)。
3.多指:桡侧多指(复合拇指畸形);多指尺侧(多指小指);多指中枢;复杂性(以上两者之一同时存在)。
4、骨骺重复(骨骺冗余畸形):拇指垂直排列;指示栏;其他。
注:以上专业知识理论来自《实用骨科学》。
先天性手畸形的病因
那么手先天畸形的原因是什么呢?
先天性上肢畸形的病因非常复杂。目前认为先天性上肢畸形的原因可归纳为两种:一种是内因,即遗传因素,由染色体异常和基因突变引起;另一个是外部因素,即环境因素。由于生物、营养、药物、辐射、内分泌、外伤等外界因素,胚胎是畸形的。
大多数畸形是两种因素共同作用的结果,环境因素可能更显著。
一.遗传因素
遗传因素包括:染色体异常,包括染色体数目或结构异常。因为大多数染色体异常导致流产和死胎,临床病例很少。基因突变,10% ~ 15%的先天畸形是由基因突变引起的,但大多数基因突变并不会引起先天畸形。
第二,环境因素
也就是胚胎时期外界环境因素导致的畸形。
1.生物因素:母亲在妊娠早期患有某些疾病,可导致胎儿畸形。
2.营养因素:一般来说,人类母亲缺乏营养的机会很小,但母体糖尿病和一些胎盘疾病可能会影响胎儿和胚胎发育的营养供应。
3.药物因素:很多药物有致畸作用,如反应停等多种镇静剂,大部分抗癌药,口服避孕药等。
4.辐射因素:电离辐射是一种强烈的致畸因素,可导致基因突变,并传播到下一代或第三代。对妊娠前后的部分小鼠进行X射线照射,发现胎鼠有明显的发育抑制,尤其是对眼睛和大脑的抑制作用,还出现足畸形、足趾晕厥、肢体缺失和多指畸形。
5.内分泌因素:Daraiswami在孵化过程中向蛋壳内注射少量胰岛素,可导致鸡出现多种畸形。
6.外伤因素:有人认为在胚胎早期,胚胎上的血肿可以抑制胚胎某一部分的发育,造成畸形。
7.化学因素:Jones(1973)将酒精中毒孕妇所生婴儿的头部、面部、四肢、心脏和外生殖器异常,并伴有全身发育障碍和智力低下的综合征命名为胎儿酒精综合征,以后又有数百例类似报道,因此孕妇适度饮酒已被警告有一定风险。
8.其他因素。在动物实验中,体温的升降会引起肢体畸形。此外,胎儿在子宫内被羊膜带或纤维环束缚时,也可发生宫内截肢(指);子宫畸形引起的羊水过少也会导致先天畸形;也有报道指动脉栓塞引起地中海贫血导致先天性手指截肢的病例。
先天性手畸形的治疗
手先天畸形是不可改变的事实,但可以调整。让患者过得更好。下面介绍一下手部先天畸形的治疗方法,供大家参考~
1.手部畸形的治疗应以改善功能为主,再考虑改善外观。一些类型的多指和并指也可以治疗,以改善外观。
2.阻碍发育的畸形,如复合并指、皮肤软组织挛缩等,会随着肢体发育逐渐加重,这类畸形应尽早治疗。不妨碍发育的畸形可以推迟到学前治疗。涉及骨科骨骼的手术,尤其是影响骨骼发育的手术,最好在骨骼发育基本停止后进行。
3.手术和更多结构(血管,神经;肌腱、肌肉、关节等。).
4.术后有意识地加强指导和锻炼,可以代偿功能,取得良好效果。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。