什么是病毒性脑膜炎？
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜(软脑膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征，主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。是临床上最常见的无菌性脑膜炎，多见于儿童。病毒性脑膜炎多由肠道病毒感染引起，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等。其次是腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹病毒包括单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒。
病毒性脑膜炎的具体表现就像感冒，但特殊的表现是神经系统的受累，表现为肌力下降。有的孩子上眼皮会下垂，四肢活动量减少，感觉没有力气。脑膜刺激征为阳性，巴宾斯基征为双脚不对称反应等。
病毒性脑膜炎脑脊液无色透明，白细胞增多，以淋巴细胞为主，糖、氯正常。病程良性，多在2周内，一般不超过3周，有自限性，预后良好。
病毒性脑炎虽然有传染性，但近年来处于散发状态。家长不要太担心。平时要注意让孩子加强体育锻炼，增强免疫力。按时接种疫苗；避免过度劳累，吓到孩子。因为孩子受到过度惊吓后容易感冒发烧，这是因为内分泌受到影响，导致免疫力下降。
病毒性脑膜炎的病因是什么？
病毒性脑膜炎多为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等。呈流行性或散发性，主要通过粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次是腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。流行性腮腺炎病毒常发生在冬春季节，常自限性。疱疹病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒和水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒是自然界中通过在脊椎动物和嗜血节肢动物宿主之间传播而保存下来的一类病毒。它们分布在许多病毒家族中，至少有80种可以感染人类。
病毒性脑膜炎有多种原因。让我们仔细看看病毒性脑膜炎的病因。
1、多种病原体可引起脑炎。
许多病原体可引起脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎，如结核分枝杆菌、肺炎支原体、立克次氏体、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、芽生菌、克氏球虫病、荚膜细菌、寄生虫、弓形虫、隐球菌等。此外，一些疾病如非典型细菌性心内膜炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿、胶原血管病等也可表现出脑炎的症状，但脑炎中最主要的病原体是病毒。
感染常涉及脑膜炎，可分为细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎，后者是指脑脊液涂片和细菌培养阴性的脑膜炎。因为无菌性脑膜炎多由病毒感染引起，无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎是同义词。病毒性脑膜炎一般病程短，预后好。病毒性脑膜脑炎是指脑组织和脑膜同时感染。
2.超过100种病毒可以引起病毒性脑炎。
引起病毒性脑炎的病毒种类很多，如虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、副粘病毒、风疹病毒、弹状病毒、腺病毒、逆转录病毒、沙粒病毒等。
病毒性脑炎可分为流行性脑炎和散发性脑炎。前者多为带有媒介的病毒性脑炎，如日本脑炎、东方马脑炎、西方马脑炎、委内瑞拉马脑炎和呼吸道传播脑炎，而散发性脑炎可由疱疹病毒或风疹病毒引起。
我国常见的虫媒病毒性脑炎包括蚊媒乙型脑炎和蜱媒森林脑炎。疱疹性脑炎在世界范围内均有分布，包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和水痘-带状疱疹病毒。新分离的人类疱疹病毒6型(HHV-6)和7型(HHV-7)也具有神经细胞嗜性。此外，至少有四种肠道病毒可引起脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒(又称肠细胞病变孤儿病毒)和新发现的肠道病毒-71。
病毒性脑膜炎的症状是什么？
病毒性脑膜炎通常为急性起病，伴有剧烈头痛、发热、呕吐、颈部僵硬、典型的脑膜刺激征如阳性Kernig征、全身不适、咽痛、畏光、头晕、精神疲劳、感觉异常、腹痛和寒战等。此外，部分患者还可能出现心绞痛、视物模糊等症状。
如果是肠道病毒感染，会出现皮疹，多伴有发热，持续4-10天。柯萨奇A5、9、16病毒和埃可4、6、9、16、30病毒感染，典型的皮肤损害是斑丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或累及四肢，包括手掌和脚底。柯萨奇B病毒感染可出现流行性肌痛(胸壁痛)和心肌炎。神经系统损害的临床症状少见，偶见斜视、复视、感觉障碍、共济失调、不对称腱反射和阳性病理反射。严重者可出现嗜睡等神经系统损害症状。
病毒性脑膜炎的早期症状与感冒相似。患者会出现发烧、全身酸痛、食欲不振等症状。随着病情的发展，会出现嗜睡、抽搐等神经系统表现。随着病情的发展，可出现浅昏迷、过度兴奋等情绪和行为改变。因为这种病多见于儿童，家长一定要密切观察孩子的症状，有任何异常及时向医生报告。因为病情较轻时，脑损伤和后遗症的可能性较小。
疾病的严重程度差异很大，取决于病变主要在脑膜还是脑实质。严重的脑炎更容易出现急性死亡或后遗症。
病毒性脑膜炎的检查和诊断
如何检查病毒性脑膜炎？主要通过外周血白细胞计数和分类检查、脑脊液检查、脑部CT检查、脑部MRI检查和脑电图检查。
1、外周血白细胞计数和分类检验
白细胞计数正常或减少或轻度增加，淋巴细胞比例增加，常有不典型淋巴细胞。
2.脑脊液检查
脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数略增，达(10 ~ 1000 ) 10/L，早期以多形核细胞为主，8 ~ 48小时后以淋巴细胞为主，糖、氯含量正常，蛋白略增，涂片及培养未见细菌。
3.病毒学检查
部分患者脑脊液病毒核酸试验阳性，病毒培养和特异性抗体试验阳性，恢复期血清特异性抗体滴度比急性期高4倍以上，具有诊断价值。
4.影像检查
脑部的CT或MRI没有异常。
5.脑电图
脑电图只能提示脑功能异常，不能确认病毒感染的性质。表现为弥漫性或局限性异常慢波背景活动，少数伴有棘波和棘慢复合波。值得注意的是，部分患者的脑电图可以正常。
相关体检后如何诊断病毒性脑膜炎？病毒性脑膜炎的诊断主要依据急性全身感染和中毒症状、脑膜刺激征、脑脊液淋巴细胞轻度或中度升高，其他疾病除外等。确诊需要脑脊液病原学检查。
病毒性脑膜炎的治疗和预防
病毒性脑膜炎能治愈吗？这是很多家长最关心的问题。病毒性脑膜炎能否治愈取决于病情。
本病主要是对症治疗、支持治疗和并发症的防治。止痛药可用于剧烈头痛等对症治疗，甘露醇可用于脑水肿。抗病毒治疗可明显缩短病程，缓解症状。阿昔洛韦常用于单纯疱疹病毒和EB病毒，一日三次。更昔洛韦是巨细胞病毒性脑膜炎的首选药物，每天两次。病程良性，多在2周内，一般不超过3周，有自限性，预后良好，无并发症。
如何预防病毒性脑膜炎？
1.一般措施
平时多运动，提高抗病能力，预防感冒和肠道感染；
2.接种疫苗
按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗。儿童出生后定期接种疫苗。这些预防性疫苗可以预防某些病毒引起的脑炎(如麻疹脑炎和日本脑炎)。
接种防蚊、防蚊、防日本脑炎疫苗。孩子要远离家里的小动物，如猫、狗、松鼠等。因为这些小动物可能携带不同种类的病毒，一旦被它们咬伤，病毒就可能进入体内。
病毒性脑炎的预后与感染的病原体密切相关。单纯疱疹病毒导致预后不良，很多存活下来的患者都有不同程度的后遗症。除了注意体育锻炼，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径，家长和孩子都要注意。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。