宫外孕是怎么引起的?
1.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是异位妊娠的常见和主要原因。炎症引起输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则,这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运输。孕卵在输卵管内受阻,即可能在局部着床发育,可能发生输卵管妊娠。
2.输卵管手术
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘,可能导致输卵管妊娠,尤其是腹腔镜电凝输卵管绝育术和硅胶环结扎。因为不孕,接受过输卵管分离粘连,输卵管成形术,比如输卵管吻合术,输卵管开通术等。第二次输卵管妊娠的发生率为10% ~ 20%。
3.输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良通常表现为输卵管长、肌肉发育不良和缺乏粘液纤毛。还有其他的双输卵管、憩室或阳伞,都可以是输卵管妊娠的原因。如果雌孕激素分泌异常,可能会影响受精卵的正常运作。此外,精神因素也会引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运输;
4.受精卵会游动
卵子在一条输卵管内受精,受精卵通过子宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称为受精卵迁移。如果迁移时间过长,受精卵发育会加快,然后在对侧输卵管着床形成输卵管妊娠。
5.辅助生殖技术
从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用,以及体外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT),均有异位妊娠的发生,发生率约为5%,高于常见原因。相关的诱发因素包括术前输卵管病变、盆腔手术史、胚胎移植的技术因素、植入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植过程中过多的移植液等。
6.其他人
由于输卵管周围肿瘤的压迫,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤,特别是子宫内膜异位症引起的输卵管和卵巢周围组织的粘连,也可影响输卵管腔的通畅,阻碍受精卵的运作。一些研究还认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等。也与宫外孕的发生率有关。
异位妊娠的症状
临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床位置、有无流产或破裂、腹腔血量、发病时间有关。
流产或输卵管妊娠破裂前,症状和体征不明显。除短期闭经和妊娠外,有时一侧小腹胀痛,检查时输卵管正常或肿胀。
输卵管妊娠流产或破裂后,一般按急病分为急型和老型。
1.急性异位妊娠
症状
(1)绝经,除间质部妊娠外,一般持续6-8周,绝经后一般有腹痛、阴道出血等症状,但约20%的患者主诉无绝经史。
(2)腹痛是患者就诊时最重要的症状。腹痛是由输卵管增大、破裂、血液刺激腹膜等多种因素引起的。破裂时,患者突然感到下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心呕吐。如果血液局限在病变区域,则表现为下腹部局部疼痛。当子宫和直肠凹陷处积血时,肛门有胀胀感;出血过多,血液从盆腔流向腹腔,疼痛从下腹部扩散到整个腹部。当血液刺激横膈膜时,可引起肩胛骨放射性疼痛。
(3)阴道出血胚胎死亡后,常有不规则的阴道出血,呈深褐色,量少,一般不超过月经量,但不淋漓。
(4)晕厥和休克由于急性腹腔内出血,可引起血容量减少和剧烈腹痛。较轻的病例常出现晕厥
(1)一般在腹腔内出血较多时,出现急性贫血,而大量出血时,则出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱、血压下降等休克症状。体温一般正常,休克时略低,腹腔内吸血略高,但不超过38。
(2)腹部检查可见下腹部明显压痛和反跳痛,尤其是患侧,但腹膜炎时腹肌张力较平腹轻。出血较多时,叩诊有移动性浊音。时间长了,血块就形成了,小腹可以摸到柔软的肺部肿块。反复出血使肿块变大变硬。
(3)盆腔检查后,阴道穹窿饱满压痛,宫颈有明显疼痛。当子宫颈轻轻抬起或左右摇晃时,会引起剧烈疼痛。子宫稍大且柔软,内出血较多时,子宫有漂浮感,一侧或子宫后方可触及肿块,似湿面粉团,边界不清,压痛明显。间质部妊娠不同于其他部位的输卵管妊娠,子宫大小与停经月份基本一致。
2.陈旧性异位妊娠
是指输卵管妊娠流产或破裂后病程较长,反复内出血后病情逐渐稳定。此时胚胎死亡,绒毛变性,内出血停止,腹痛减轻。但形成的血肿逐渐变硬,与周围组织器官粘连。老宫外孕患者可询问绝经后反复内出血史。其临床特征为不规则阴道出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热,为腹腔内血液吸收所致,如继发感染。
宫外孕的迹象
1.妊娠早期先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相同,阴道出血较少,无内出血。b超可以识别。
2.卵巢黄体破裂和出血
黄体破裂多发生在黄体期或月经期。但有时很难与宫外孕相鉴别,尤其是不规则阴道出血、无明显闭经史的患者,往往需要-HCG确诊。
3.卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常,无内出血迹象,一般有附件包块病史,囊肿蒂可有明显压痛。妇科检查结合b超可确诊。
4.卵巢囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史,常发生于月经前或经期,疼痛剧烈,可伴有明显的肛门坠胀。可通过阴道后穹窿穿刺抽出巧克力样液体,以作出诊断。如果破裂伤及血管,可能会出现内出血的迹象。
5.急性盆腔炎
或亚急性炎症,一般无绝经史,腹痛常伴发热,血象和血沉常增高,b超可查出附件包块或盆腔积液,尿HCG可辅助诊断,特别是经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎症表现可逐渐减轻或消失。
6.手术情况
急性阑尾炎常有明显的转移性右下腹疼痛,常伴有发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹部一侧疼痛常为绞痛,并伴有同侧腰痛和血尿。结合b超和X线检查,可以做出诊断。
如何预防宫外孕?
1.怀孕和适当避孕
选择双方心情和身体状况都好的时候怀孕。如果暂时不考虑做妈妈,就要做好避孕工作。好的避孕方法从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2.及时治疗生殖系统疾病
炎症是输卵管狭窄的罪魁祸首。人工流产等宫腔操作增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率,导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。生殖系统疾病如子宫肌瘤和子宫内膜异位症也可能发生变化
如果已经发生过一次宫外孕,再次宫外孕的可能性足以摧毁一个女人作为母亲的信念。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外成功“结婚”后,受精卵就可以被送回母亲的子宫进行安全妊娠。
4.注意个人卫生
经期、分娩期、产褥期注意卫生,防止生殖系统感染。绝经后尽早明确妊娠的位置,及时发现宫外孕。如果已经发病,要及时去医院输液输血,同时立即做剖腹手术。
输卵管炎会导致宫外孕吗?
宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病。很多育龄妇女都非常害怕。其原因很多,如反复流产、避孕方法不当等。那么输卵管炎会导致宫外孕吗?
1.输卵管炎会导致宫外孕。
女性发生输卵管炎时,炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连,阻碍精子、卵子或受精卵的运行,使受精卵无法到达女性宫腔,受精卵着床于宫腔外,从而导致宫外孕。
2.宫外孕多发生在输卵管。
一般98%左右的女性宫外孕发生在输卵管。受精卵自然是无法在输卵管内持续的。绝经后1-2个月内,受精卵会逐渐长大,最终破裂输卵管,导致大出血和休克,最终生命垂危。
3、输卵管炎会导致不孕。
专家指出,正常情况下,输卵管通常通过纤毛摆动和输卵管平滑肌蠕动将受精卵输送到女性宫腔内。输卵管炎是输卵管不孕的重要原因。输卵管炎多见于不孕女性,主要由病原体感染引起,多发生于分娩、流产或月经后。因此,做过子宫手术的女性要注意输卵管炎的预防。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。