教师的核心竞争力在什么地方
教师的核心竞争力应该是：与时俱进的知识、崇尚科学与先进的思想、人格高贵的品质、健康的心理、很高的精神卫生指数。只有如此，才能用自己的优秀熏陶出优秀。一个身心不健康、精神不卫生、不长寿的教师绝不会有好的健康理念与教学培养出人格健康、有创造力的学生来。
高血压病人血压降到多少最好
你好！患者：医生，我血压降到118/82mmHg，是不是有点低了，可以停药吗？回复：不低，美国的高血压新标准你还是高血压，别停药，虽然我国和其他一些国家要求血压控制到140/90mmHg以下，但是，美国的新的高血压指南高血压控制标准为130/80mmHg以下了。这意味着人们要越越注意高血压对人类健康危害的具大。我国的高血压标准，118/82mmHg的舒张压82也不是非常理想，如图。即使是血压控制理想了，也不要轻易自行停药，因为绝大多数高血压停药后血压会再次升高而不易被及时发现，往往发生心脏血管意外事件（脑卒中、心肌梗塞、肾功能衰竭等）后才后悔随意停用降压药。高血压到底降到多少最好？1，每个人都有基础血压，即成年后或患高血压前一般体检的正常血压值，能降到基础血压应该是再好不过的。但是好多人没有体检过，不知道自己的基础血压到底在哪相范围。这时，患高血压的患者，经过大量的循证数据研究，一般成人血压控制在140/90mmHg以下，心脑血管并发症风险大大降低！高血压合并糖尿病，冠心病，肾脏病患者，血压如果能控制在130/80mmHg以下，其降压受益更大，保护心脑血管更理想。2，60岁以上的老年人，血管粥样硬化，血压过低可能导致供血不足，出现头昏、乏力等排除其他疾病引起，这时候血压控制在150/90mmHg以下就可以了。诚然，能控制到140/90mmHg以下而没有不适表现，那就更好一些。老年人血管粥样硬化后，血压不多高，但脉压差增大（收缩压-舒张压大于60mmHg），这时注意改善动脉壁弹性相关治疗（病因治疗，调脂药治疗等）。这类老年人，注意舒张压往往在低值，如60几毫米汞柱，这时不要过份强调血压达标，收缩压在160mmHg以下，不主张用降压药，收缩压在170mmHg以以谨慎观察用降压药。3，通过大量的数据观察，血压也不是降得越低越好，除了每个人的基础血压外，血压降到100/70mmHg以下，心血管疾病死亡率可能增加；所以，控制血压、监测血压、服用降压药、个体化方案、定期随访医生、定期体检、专业医生调整降压方案才是最好的办法。
急性胆囊炎的表现有哪些，日常需要怎样护理
这里说下小儿胆囊炎的表现和治疗小儿因相关系统发育不完善，发生急性胆囊炎时，临床症状及体征并不典型，为患儿诊治带来困难。小儿急性胆囊炎主要表现 为腹痛、发热、黄疸，恶心、呕吐及右上腹疼痛、莫菲征阳性等，国外文献报道约40%患儿在急性疼痛发作时右上腹无肌紧张表现。其余症状及伴随症状轻重不一。小儿急性胆囊炎、胆囊结石在日常临床工作中较为少见，多数患儿首先在儿科以腹部疼痛等症状就诊，因其症状极不典型，易误诊为胆道蛔虫症、急性传染性肝炎、肠炎、急性阑尾炎等疾病。故对于小儿急性胆囊炎的确诊关键是提高警惕、开阔思路、多维验证。(1)由小儿临床症状出发，由表及里，考虑可能疾病并排除相关疾病;(2)从影像学(B型超声)及辅助检查(血常规及肝功能等)开始，因B型超声对于胆道系统诊断率较高，故一般首选B型超声，观察其影像学表现与临床症状及体征是否相符;(3)结合患者其他影像学资料及血常规、生化、肝功能等进行诊断及鉴别诊断。随着社会的进步、生活水平的进一步提高，人们的饮食结构及生活习惯发生较大的改变，小儿胆囊结石及其诱发的急慢性胆囊炎的机率会相应增加，故对于小儿腹痛要仔细检查，结合小儿临床表现及体征进行综合分析，及时行B型超声检查以确定诊断。由于B型超声属于无创检查，经济实惠、操作简单，易于接受、确诊率较高，可判断结石的大小、单发还是多发、有无合并胆道梗阻等使用价值。目前已成为小儿胆囊炎、胆囊结石的首选辅助检查项目。对于小儿急性胆囊炎及胆囊结石的治疗上，一方面因小儿胆囊壁较簿、大网膜较成人过短不易使炎性反应局限，当胆囊炎、胆囊结石急性发作时，胆囊血晕欠佳，淋巴回流受阻，胆囊水肿，易引起胆囊壁坏死穿孔、胆源性败血症及急性弥漫性腹膜炎等疾病;另一方面，长期、反复发作的小儿胆囊炎、胆囊结石易导致肝功能等异常。因此，小儿急性胆囊炎均应行手术治疗，国内也有文献报道对于小儿胆囊结石，不管是否合并急、慢性炎性反应，均应行手术治疗，切除胆囊。目前，常用的手术方法有传统的开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术等常见手术。综合考虑传统开腹及腹腔镜下胆囊切除术的优缺点，因腹腔镜下胆囊切除术具有:手术创伤小，术后疼痛轻;术后恢复快，住院时间短;腹部手术术后较为美观;费用较传统手术并无明显提高，甚至降低;手术并发症较少等优点。目前以腹腔镜下胆囊切除术为主。若腔镜下探查胆囊与周围组织粘连较重时，不易分离且手术风险较大时，不排除中转开腹可能。除手术治疗外，部分小儿急性胆囊炎不排除经保守治疗后痊愈可能。但一经恶化，均应手术治疗。
你都遇到过哪些好用的自学网站
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