肝脏本身有问题，如甲肝、乙肝等病毒感染，损伤肝细胞，引起肝功能不全，增加血液循环中的直接胆红素（直接胆红素在肝脏中通过胆管进入肠道变成间接胆红素），可出现总胆红素升高。肝肿瘤也可导致肝功能损害和总胆红素升高。其次，肝外胆汁排泄通道存在问题，如常见的胆结石。胆管阻塞后，可出现总胆红素和间接胆红素的急性升高。
总胆红素项目都偏高？
肝脏本身有问题，如甲肝、乙肝等病毒感染，损伤肝细胞，引起肝功能不全，增加血液循环中的直接胆红素（直接胆红素在肝脏中通过胆管进入肠道变成间接胆红素），可出现总胆红素升高。肝肿瘤也可导致肝功能损害和总胆红素升高。其次，肝外胆汁排泄通道存在问题，如常见的胆结石。胆管阻塞后，可出现总胆红素和间接胆红素的急性升高。
胆红素高是什么情况？
胆红素升高又称黄疸，是种种原因引起的胆红素代谢障碍的一种全身皮肤黏膜及巩膜发黄，血清总胆红素（TBIL）持续升高≥17.1μmol/L（1-10mg/dl）的临床表现。
胎儿娩出以后，新生儿科医生首先需要观察的是胆红素升高问题。胆红素是肝功能最主要的生化指标，也是判断黄疸的依据。
总胆红素是由直接胆红素与间接胆红素组成，而直接胆红素升高往往预示着肝细胞疾病或胆汁淤积，对于新生儿来说胆红素升高往往与胆红素代谢有关。
胆红素是如何代谢的？
其实，胆红素是由红细胞衰老破坏后的产物，80%的胆红素来自于红细胞。而20%来自于血红素中的肌红蛋白和细胞色素P450转换而来。
胆红素是一种橘黄色的胆色素，当红细胞破坏时，将释放一种血红蛋白，此时，血红蛋白分子的血红素转换成未结合胆红素，经血液运输至肝脏，则进行进一步代谢和排泄。
在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，并经胆道随胆汁排泄入小肠。在肠道内一部分胆红素随粪便排出体外，一部分被肠道细菌代谢，又随尿液排出，这就是我们观察孩子胎粪和尿液的原因之一。
当胆红素代谢障碍时，可能会导致血液中胆红素浓度升高，而产生高胆红素血症，进而出现黄疸，就是我们常常看见的新生儿黄疸。
新生儿黄疸发生的主要原因是什么？
了解了黄疸的代谢过程，自然就会知道新生儿黄疸发生的原因了。但新生儿黄疸大部分属于生理性黄疸，一般出生后2-3天出现黄疸，随着喂养、胎便排出，一般10~15天、最迟20天黄疸就会自然消退。
1、未结合胆红素升高为主的:
直接胆红素（即DBIL）:
正常范围:1.71-7μmol/L（1-4mg/dl）；
如图所示:
主要由新生儿溶血、葡萄糖醛酸转移酶活性降低性遗传性疾病、母乳性黄疸、胎粪延迟综合征、感染性疾病引起的黄疸、以及其他如新生儿颅内出血、窒息及药物因素等。
2、结合胆红素增高为主:
结合胆红素（IBIL）:
正常值范围1.71-13.7μmol/L（1-8mg/dl）
比如新生儿先天性胆道闭锁和畸形；新生儿胆汁淤积综合征如败血症、早产儿、母亲孕期药物引起；再比如母亲孕期感染病毒如乙型肝炎、巨细胞病毒感染、弓形虫感染等等。
如何区别新生儿生理性黄疸与病理性黄疸？
1、黄疸出现的时间及黄疸持续时间:
一般生理性黄疸出现时间较晚，出生后2-3天；持续时间相对较短，一般10天或15天左右即可消退；
而病理性黄疸出现时间早，比如溶血症，黄疸早于出生24或48小时，而且黄疸持续时间长，比如先天性葡萄糖醛酸缺乏症、胆道淤积综合征、胆道畸形等；
2、黄疸程度:
生理性黄疸程度比较轻，黄疸分布在面部、躯干部，而手臂、手足心不黄。
病理性黄疸黄染程度重，比如溶血症为皮肤金黄色，而其他病理性黄疸呈阴黄色，黄疸往往遍布全身各个部位。
3、黄疸进展情况:
生理性黄疸进展相对缓慢，每天黄疸指数升高＜85μmol/L（5mg/dl），成为黄疸主要观察点。
病理性黄疸进展非常迅速，尤其溶血症，黄疸指数呈倍数增长，进展过于迅速。
4、一般情况及症状:
新生儿一般情况多指哺乳、大小便、睡眠及精神状态，生理性黄疸的孩子一般情况都比较好，尤其哺乳、体重及大小便正常，不哭闹，哭声响亮、睡眠充足。
病理性黄疸的孩子就不同了，甚至有发热或体温不升，不吃奶、吸吮无力，不爱动、睡眠差，呕吐、精神差、嗜睡、哭声弱，当胆红素过高容易透过血脑屏障发生核黄疸时，孩子出现尖叫或抽风。溶血症会出现进行性贫血加重，而面色苍白。
新生儿黄疸何时需要干预？主要干预措施？
根据中华医学会儿科分会《新生儿黄疸临床防治指南》: 新生儿黄疸应该根据每小时的胆红素曲线，按照不同时间段的黄疸进展，实施干预。
当然，家长说，我们那里知道什么曲线，一般我们临床是除了观察宝宝一般情况外，主要观察黄疸进展速度和程度，当黄疸指数以每小时5μmol/L的速度，或每天85μmol/L时，皮肤黄染进行性加重，就应该早期干预。最好是在专科的新生儿医生的建议指导下:
1、蓝光照射: 照射前，准备眼罩遮光，一般第一次干预时间为24-48小时，可以反复照射。
2、加强喂养:一般3小时一次哺乳，足量足次喂养，以促进肠蠕动，早日建立肠肝循环，增加肠道菌群，促进胆汁排泄。
3、药物干预或治疗:肝酶诱导剂比如钠，可以促使胆红素与肝酶异构体形成，促使胆红素代谢。
其次益生菌如金双歧、枯草杆菌，可以增加肠道菌群，促使肠道对胆红素的排泄。当然白蛋白及丙种球蛋白是需要处方用药，得遵医嘱应用，等等。
总之家长需要了解的就这么多，至于病理性黄疸，就需要住院就医治疗，尤其新生儿溶血、胆道系统和感染、遗传性疾病，越早早发现、越早干预及治疗，孩子才越安全。
总胆红素偏高严重吗？
总胆红素偏高是严重的。胆红素升高的原因很多，如饮酒、服药、肝炎、胆囊梗阻等，如果胆红素很高，需要到医院了解病情，以便有针对性的治疗。如果胆红素水平低，可以先观察，或用药物使胆红素恢复正常。若高者较多，建议做肝胆超声以消除肝胆疾病。
总胆红素高了是怎么回事？
总胆红素升高说明患者体内的胆红素代谢异常，有可能是因为各种肝脏疾病引起的，如病毒性肝炎，肝硬化，肝肿瘤。也有可能是胆道系统疾病引起的，如胆管结石，胆管肿瘤等。另外，不良的生活。需要根据肝功能检查的其他指标以及肝胆超声检查等综合分析。
胆红素升高的原因？
人体中血细胞的寿命为120天，当红细胞凋亡时，释放间接胆红素，此时正常的体内胆红素代谢应该是被肝脏转化为直接胆红素，成为胆汁的一部分并进入胆道，最后由粪便排出。
这个过程中任何一步发生异常，都可以影响胆红素的代谢，导致胆红素值异常。胆红素是临床中黄疸的主要观察指标，胆红素偏高预示一些肝胆疾病的发生。胆红素升高的具体原因，可归纳如下：
一、排泄障碍性。因导致胆道受压引起胆汁排泄障碍，使直接胆红素不能正常排出体外，引起血液中胆红素和总胆红素偏高。常见于胆结石、肝胆肿瘤、胰头癌、肝炎等疾病。
二、红细胞破坏性。当血液中大量红细胞被破坏，会导致间接胆红素和总胆红素的升高，这种情况多见于溶血性黄疸，还可见其他情况如输血的血型不符合、恶性贫血、新生儿黄疸等。
三、肝细胞病变。当肝硬化、急慢性肝炎、中毒性肝炎、肝肿瘤等疾病引起肝细胞发生病变时，间接胆红素不能正常转化为直接胆红素，且出现直接胆红素排泄障碍，血液中胆红素值就会升高，从而发生肝细胞性黄疸。
预防保健
一般健康人出现轻度的胆红素指标升高，大不必紧张，可能是饮酒、熬夜、劳累等原因引起，而非某种疾病。如果自身有肝胆方面的疾病基础上，出现胆红素升高就需要引起重视，此时应该到正规肝病科查明病因，对症治疗即可。
在生活中应该注意饮食起居，少饮酒，保持清淡饮食，不熬夜，不过度劳累，不随便吃药，尤其是一些有肝损害药物以及一些所谓的“保健药”。
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