【导读】儿童中耳炎的症状主要是感冒引起的急性中耳炎。长期鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大也是急性中耳炎的常见病因。大多数儿童分泌性中耳炎的病因也是长期鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起的。
中耳炎的症状
儿童容易患各种类型的中耳炎。由于儿童无法描述耳痛、耳痛或听力下降等症状，临床上往往容易漏诊、误诊，家属也容易忽视，容易转为难治性慢性中耳炎。所以要重视对儿童中耳炎的认识和科普。对于孩子来说，感冒时一定要注意是否有耳痛或流脓。注意孩子平日的听力表现，看电视声音是否过大。要积极处理鼻腔和鼻咽部疾病，有嗜睡和打呼噜的孩子需要去医院检查是否有腺样体肥大。
急性中耳炎可出现寒战、发热、倦怠、食欲不振等全身症状，儿童常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。耳痛是儿童急性化脓性中耳炎最常见的表现。往往是耳朵深处的疼痛，逐渐加剧，如搏动性的悸动或刺痛。吞咽和咳嗽时耳朵疼痛加剧，使孩子夜不能寐。穿孔、鼓膜化脓后，耳痛立即缓解。慢性中耳炎的特点是耳朵长期流脓，可多可少，有时伴有出血和臭味。鼓膜松弛或紧张穿孔，有时可见鼓室或外耳道肉芽或胆脂瘤上皮。听力检查一般表现为不同程度的传导性耳聋。听力下降是儿童分泌性中耳炎的常见表现。耳闷耳鸣也是本病常见的临床表现，耳屏抑制可暂时缓解。发现鼓室负压引起鼓膜松弛或全部内陷，锤骨干向后向上移位，锤骨短突突出。鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈淡黄色或琥珀色，有时可透过鼓膜看到液面。音叉试验和纯音测听显示传导性耳聋。听力损失程度从40dBHL到40 dbhl不等。
儿童中耳炎的病因
儿童普通感冒引起的急性中耳炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大也是急性中耳炎的常见病因。大多数儿童分泌性中耳炎的病因也是长期鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起的。慢性中耳炎常继发于急性中耳炎。外耳和鼓膜的外伤也会引起慢性中耳炎。鼓膜置管后细菌通过鼓膜通气管进入中耳，也会引起慢性中耳炎。
同时，大多数儿童中耳炎的病因在于咽鼓管功能障碍。咽鼓管的一端开口于鼻腔后方的鼻咽侧，另一端开口位于中耳腔。正常情况下，咽鼓管的开口维持中耳炎的正常压力，咽鼓管的纤毛运动将液体和细菌排出中耳腔。鼻腔和鼻咽部病变时，咽鼓管口受压，失去正常生理功能，引起各种类型的中耳炎。儿童咽鼓管比成人短而扁平，咽鼓管肌肉收缩无力，软骨弹性差，咽鼓管软骨段管壁易塌陷，故发病率高于成人，腭裂儿童更易患中耳炎。
儿童中耳炎的危害
孩子们正处于身体发育阶段。中耳炎如果治疗不彻底或不及时，不仅会影响孩子的听力，还会影响孩子的语言能力和记忆力。现在，我们来谈谈儿童中耳炎的危害。
一、听力损失。听力损失和自我听力增强。当头部前倾或偏向健侧时，由于积液离开耳蜗传导，听力可暂时改善(位移听力改善)。当液体呈粘稠状时，听力不会因头部位置的改变而改变。孩子往往对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降，被父母带去看病。如果一只耳朵有病，另一只耳朵听力正常，可能很长时间都检测不出来，只有体检的时候才会发现。
第二，高烧等身体症状。表现为高热，体温可达39 ~ 40，患儿哭闹不安，听力下降，耳痛，并伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，容易被忽视或误诊。经检查可发现耳膜充血、听骨红肿、突起。
第三，耳鸣。大多是低调的断断续续，比如“噼里啪啦”声、嗡嗡声、流水声。当头部运动、打哈欠或擤鼻涕时，耳朵里可能会出现呼吸的声音，有时稍停后会再次出现。
第四，排脓。一般病后4-5天，体温下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破裂，脓从耳道流出，耳鸣，听力下降仍然存在。
儿童中耳炎的治疗
儿童急性中耳炎的治疗儿童急性中耳炎的治疗原则是控制感染、通畅引流和病因治疗。早期应用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后脓液的细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素。
将麻黄碱滴入鼻内，以减轻咽鼓管咽口的肿胀，促进引流。同时注意休息，调整饮食，支持治疗。鼓膜穿孔前可局部使用酚甘油，消炎止痛。由于此药对中耳粘膜有腐蚀性，鼓膜穿孔后应立即停药。如果症状较重，鼓膜明显膨出，治疗后无明显缓解，可在无菌操作下进行鼓膜切开术，以利于引流通畅。鼓膜穿孔后，应彻底清理外耳道脓液，并在耳部局部滴入抗生素水溶液。感染控制后，穿孔一般会自行愈合。
如果炎症消退，穿孔长期转为慢性中耳炎，可以进行鼓室成形术。同时要积极治疗鼻咽或鼻部疾病；如腺样体切除术和下鼻甲手术。儿童慢性中耳炎的治疗慢性中耳炎的局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同的类型采取不同的方法。儿童分泌性中耳炎的治疗原则是清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。
儿童不常用穿刺和鼓膜切开术。对于持续或反复发作的患儿，应做鼓膜置管，通气管一般保留半年以上。用麻黄素或激素滴鼻液保持鼻腔和咽鼓管通畅，短期服用强的松等激素类药物。
儿童中耳炎的注意事项
中耳炎常发生于8岁以下的儿童，通常是由普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染引起的疼痛性并发症。中耳炎的治疗有很多注意事项，那么中耳炎治疗有哪些注意事项呢？我们来看看儿童中耳炎的治疗注意事项：
1.茶叶中含有大量的单宁、咖啡因和茶碱，不仅影响药物吸收，降低疗效，还会刺激胃肠道，引起不适。
2.果汁、可乐中含有大量的糖分，可以中和药物的苦味，降低药物的刺激作用，从而降低药物的疗效。果汁中含有大量维生素C，其酸性可降低碱性药物的药效；影响维生素B、铁、铜、锌的吸收；如果和美第奇一起服用
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。