【导读】肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的肺炎，曾被称为原发性非典型肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽、少量粘液或粘液脓痰(偶尔有血性痰)。肺部体征大多不明显，但容易引起肺外多系统受累，还可能威胁生命或死亡。肺炎支原体感染常见于儿童或青少年，约占肺炎总数的15% ~ 30%，流行年份可高达40% ~ 60%。一般预后良好，为自限性疾病。
肺炎支原体感染的危害
1.皮肤损伤
皮肤损害发生率为25%，主要表现为红色斑丘疹、麻疹样皮疹或猩红热样皮疹，或水疱3354-大疱性皮疹。近年来有一些渗出性多形红斑的报道。中医认为此病属于邪伤护气。除发热与外感症状相似外，主要表现为口渴口渴、目赤咽痛、头身出疹、颈部痰核明显、厌食、大便干燥。
2.神经系统损伤
据报道，7%的支原体感染住院患儿有中枢神经系统损害，临床表现为热性惊厥、昏迷、脑膜刺激征、局灶性神经体征(共济失调、斜视、偏瘫、视力异常)、精神行为异常。此病属于中医“惊风”范畴。这是感疫、痰热郁结、心神不宁、惊风、昏迷等症状。
3.心血管损害
心肌炎、心包炎甚至心力衰竭，发生率为4% ~ 5%。支原体感染引起的心肌病病理表现为心房和心室内膜单核细胞浸润，超微结构变化与柯萨奇3 3 3 B3病毒引起的病毒感染动物模型相似。心电图显示心动过缓、P-R间期延长等。此证属于中医“心悸”、“心痹”范畴，指邪毒侵入心脏，心脉受损，瘀血阻滞，从而影响其他脏腑功能。
4.泌尿系统损伤
主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭。此证属于中医“阴水”范畴。中医认为，慢性病既有阳虚，又有阴血损伤，导致血液循环不利。
5.运动系统损坏
肺炎支原体感染可引起关节炎，称为肺炎性关节炎综合征。主要表现为关节痛、肌痛、行走不便等关节炎改变。此证属于中医“热痹”，因感风、热、湿所致。患者常出现体热低、头重身倦、肌肉关节疼痛、大便暗沉、舌苔黄腻等症状。
肺炎支原体感染在临床上很常见，肺外症状几乎涉及每个系统。目前认为自身抗体的形成是肺炎支原体感染肺外表现的主要原因，但不能排除直接侵袭的可能。特异性IgM、IgG抗体检测和聚合酶链反应检测是目前公认的诊断标准之一。因此，在辨证治疗中，应结合病情、病程、肺外不同临床表现和实验室检查，灵活用药，才能更好地治愈。
肺炎支原体感染的原因
肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，是无细胞壁结构、兼性厌氧、能独立生存的最小微生物。肺炎支原体主要通过呼吸道传播，例如，未感染的人通过吸入患者咳嗽和打喷嚏时的唾液以及鼻腔和口腔分泌物而感染。病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点吸附在宿主呼吸道上皮细胞表面，从而抑制纤毛活动，破坏上皮细胞。
肺炎支原体感染的症状
每种疾病都有它的症状。肺炎支原体感染的潜伏期
咳嗽是肺炎支原体感染的突出症状，一般在病后2 ~ 3天开始。起初是干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，常有浓痰，偶尔有血丝。少数病例可类似百日咳样咳嗽。可以持续1 ~ 4周。肺部体征不明显，甚至没有。很少有人能听到干湿音乐。但多片消失，所以体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不符，这也是肺炎支原体感染的特征之一。婴幼儿起病急、病程长、病情重，表现为呼吸困难、喘息、喘息，肺部罗音较大龄儿童多。一些儿童可能患有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、呻吟、格林-巴利综合征和其他肺外表现。
肺炎支原体感染的治疗
1.一般治疗。隔离呼吸道，休息，供给充足的水分和营养。对症治疗：避免水杨酸类药物，防止溶血。一般选用作用缓慢持久的解热镇痛药，如扑热息痛、碳青霉烯钙、赖氨酸、柴胡等。高烧时用物理降温。化痰止咳。清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。必要时雾化吸入。
2.抗菌治疗。临床首选红霉素30 ~ 50m g/(kgd)，可口服4次，成人3次1.5g/d，疗程2 ~ 3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠道副作用少，体液浓度高，细胞穿透性强，半衰期长，剂量小，5mg ~ 10mg/(kgd)，可分两次口服。阿奇霉素胶囊首剂为10mg/(kgd)，以后为5mg/(kgd)，口服一次，5天为一个疗程。由于半衰期长，停药后药效可持续一周。也可用诺氟沙星或环丙沙星，每次0.4g，每日2次，疗程5-7天。
3.中医治疗。根据中医辨证，肺炎属于热病范畴，如“肺热气喘咳嗽”、“风温犯肺”。常用的中药有麻黄、杏仁、石膏、甘草、石膏、金银花、连翘、紫苏等。如有发热出汗可加黄芩或重用石膏；发热无汗时可加鲜芦根；咳嗽、气喘、痰多加天竺黄、莱菔子等。
预防肺炎支原体感染
据了解，支原体广泛存在于自然界中，是最小的能够独立生存的微生物。由急性期患者的口腔和鼻腔分泌物通过空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增多、密切接触有关。
因此，在预防支原体感染时，建议少去人员密集场所，冬季房间定期开窗，保持室内空气清新。多喝温水，吃容易消化又有营养的食物。勤洗手，饭前饭后一定要洗手，避免病从口入。寒冷季节外出或气候突变时，要及时添加衣物，防止寒冷引起的抵抗力下降。如果周围有支原体患者，避免或尽量不要接触。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。