【导读】相对于狂犬病，人们对猫抓病相对陌生。某中医院外科收治了几例不明原因腋窝淋巴结肿大的患儿。仔细询问后发现，这些患者家里都有猫或狗，都有不同程度的抓伤和咬伤。后来，他们被确诊为“猫抓病”。这到底是什么猫抓病？有哪些症状？如何治疗猫抓病，如何预防？
什么是猫抓病？
猫抓伤是一种人畜共患传染病，80%与猫抓伤、咬伤有关，狗、兔、猴抓伤、咬伤也会引起猫抓伤。猫抓病又称良性淋巴网状细胞增生症，是汉代塞巴尔全身引起的一种传染病。它是一种多形性革兰氏阴性杆菌，细菌可以通过显微镜观察。当患者生病时，可能会出现淋巴结肿大和发热。猫抓病每年在世界各地流行，病例超过4万例，多为青少年和儿童。男女没有区别，暖季比冷季多见。
猫抓病主要发生在5-14岁的儿童，属于轻度全身感染。大多数儿童在发病前有与猫的密切接触史，约三分之二有被猫抓伤或咬伤史，部分儿童即使没有被猫抓伤，也可通过接触猫的排泄物或唾液而患病。
猫抓痒有什么症状？
潜伏期一般为3至10天，之后陆续出现皮疹和局部淋巴结肿大(约2周后)。猫抓病整个病程不到4个月，但健康携带者可携带细菌数月至数年甚至数十年。
1.局部症状多数患者在抓伤后3 ~ 10天左右会出现原发性皮肤损害，主要表现为斑丘疹、结节性红斑、环状红斑、疱疹、瘀斑、脓疱、结痂、荨麻疹等。多见于手、足、前臂、小腿、面部，一般持续1 ~ 3周左右，部分病例1 ~ 2个月后才能痊愈。在皮肤上只能看到细小的白色纤维疤痕或痂。1 ~ 2个月内会陆续出现血管瘤样病变，表现为0.5 ~ 2.0 cm大小的皮肤小结节，可持续数月。
2.淋巴结症状皮肤伤口愈合后，淋巴结会变得肿胀。首先，近端皮肤淋巴结变得肿胀，这见于颌下、颈部、腋窝、腹股沟和耳朵等。大小约1 ~ 8 cm，硬度中等，边缘不规则，与周围组织粘连，压痛，少量化脓。自我限制。
3.全身症状主要包括低热、头痛、寒战、全身不适、不适、厌食、恶心或呕吐等。
4.猫抓病的眼部病变很罕见，大多发生在儿童身上。结膜炎、脉络膜炎、葡萄膜炎为主要疾病。常见的有：(1) Parinaud眼兰综合征(POGS)是最常见的一种非典型猫抓病。眼部肉芽肿或耳前淋巴结病引起腮腺区肿胀伴结膜炎、结膜红肿、充血、分泌物增多；(Leber星状视网膜病变出现视网膜血管炎、视力下降、视盘肿胀、星状斑形成，1-3个月内视力恢复。
5.其他症状(1)神经系统症状发生率低，约2%。表现为脑炎、脑膜炎、脊神经根炎、视神经网膜、多发性神经炎、脊髓炎等。(2)有症状的肝脾肉芽肿。腹部超声或CT扫描显示肝脏和/或脾脏内多个低回声和低密度区域。
该病可根据猫狗接触和咬伤史、染色法检测汉瑟巴、皮试、血清试验等进行诊断。
如何治疗猫抓病？
(1)治疗
目前没有治疗猫抓病的特效药。一旦出现症状，应尽快就医，并采取对症治疗。当疾病处于急性期或出现全身症状时，可以使用抗生素。
1.对症和局部治疗根据不同病情，可适当进行对症治疗，如应用解热镇痛药；用消毒剂清洗受损的皮肤。被抓伤后，用肥皂和水彻底清洁抓伤部位。
2.当疾病严重时，可以使用抗生素治疗。猫巴尔通体抓伤对多种抗生素敏感。常用的有庆大霉素和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)。庆大霉素可肌肉注射或静脉注射，共5天。庆大霉素是最有效的静脉注射药物，但儿童应谨慎使用。磺胺甲恶唑/甲氧苄啶中，磺胺甲恶唑(SMZ)30 ~ 60mg/(kg次)，甲氧苄啶6 ~ 12 mg/(kg次)，每日2次，疗程7天。其他药物，如阿米卡星、妥布霉素、氨苄西林、头孢菌素、环丙沙星、利福平、红霉素、多西环素等。对猫抓病有治疗作用。联合用药对合并脑炎的重症患者或免疫缺陷基础的患者效果更好。
3.手术治疗如果淋巴结明显肿大、疼痛、化脓，可以进行手术引流。此外，药物治疗结合手术切除肿大淋巴结可以大大缩短疗程。
(2)护理和康复
护理：(1)按一般内科护理常规，患者无需隔离。(2)高热或淋巴结肿痛严重者，应卧床休息，减少活动，补充高热量，易消化的流质或半流质饮食，多饮水。(3)保持划痕清洁干燥。
此病为良性自限性疾病，一般2 ~ 3个月后可自愈。当有严重并发症时，应用抗生素结合手术治疗可以治愈。当机体出现免疫功能障碍时，预后较差，严重的免疫功能障碍甚至会导致死亡。总的来说，这种疾病的死亡率较低，大约在1%以下。
如何防止猫抓伤？
传染源：主要是带菌的猫(一般在1岁以下)。病原体存在于猫的口咽部，感染后可形成菌血症，并可通过猫身上的跳蚤在猫间传播，所以猫的携带率相当高，据报道宠物猫的感染率高达40%。
传播途径：人通常在被抓伤、咬伤或与猫密切接触后被感染。
了解了猫抓病的传染源和传播途径，就可以从源头和途径上预防猫抓病：
1.特别注意宠物卫生。不要和宠物走得太近，尤其是在春天等动物的发情期，要特别注意和流浪猫狗保持距离。
2.避免被动物咬伤或抓伤，尤其是春季动物发情时，尽量少刺激动物，以免造成不必要的伤害。万一被咬伤或抓伤，可以局部涂碘酒和酒精，及时去医院打狂犬疫苗(但狂犬疫苗不能预防猫抓病)。
4.有幼儿的家庭最好不要养宠物，以免染上猫抓病和体癣。
猫抓病和狂犬病有什么区别？
猫爪热的病原体是疱疹病毒、衣原体或细菌。狂犬病的病原体是狂犬病毒。
猫狂犬病和狗狂犬病病毒一样，也叫狂犬病。表现为狂躁不安，意识障碍，对环境刺激反应过度，攻击其他动物，最后瘫痪死亡。狂犬病的症状：潜伏期因伤口部位和病毒含量而异。初期，病猫躲在暗处，唧唧喳喳，反抗过度，对声音和光线反应兴奋。然后狂躁，好斗，或者咬自己；目光凶直，不听主人指挥，唾沫横飞；精神逐渐消沉，走路不稳，后肢麻痹，因全身疲惫而死亡。病程2 ~ 4天不等。
相对于狂犬病，人们对猫抓病还比较陌生，猫抓病是可以预防和治疗的，不必恐慌。但一旦被猫咬伤或抓伤后出现症状，应及时向医生提供病史。近年来，浙江省人民医院收治了5例猫抓病患者，患者治疗后都很好。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。