【导读】小儿惊风是一种比较严重的症状。宝宝小小的身体会出现剧烈的抽搐,妈妈会发现宝宝的眼睛会斜视、合法或上翻。这个时候叫宝宝是无意识的。妈妈,别慌。带宝宝去医院检查治疗。热性惊厥通常发生在婴儿呼吸道感染或其他感染性疾病的早期,因此它是一个严重而有用的信号。
什么是小儿惊风?
惊厥,又称惊风、抽搐或痉挛。在儿科,惊厥是儿童神经系统最常见的症状,也是儿童常见的急性病。有些抽搐可能会危及生命。一般短暂惊厥对大脑几乎没有明显影响,但长期惊厥,尤其是癫痫持续状态,可能导致永久性神经系统损伤。任何季节都有发病的可能。一般婴幼儿是主要发病人群。6岁以下儿童惊厥发生率约为4% ~ 6%,比成人高10 ~ 15倍。年龄越小,发病率越高。
婴儿惊厥有几种可能的原因。缺氧缺血性脑病可导致婴儿惊厥、脑膜炎、脑脓肿、破伤风和败血症,化脓性脑膜炎和败血症也可导致婴儿惊厥。此外,药物过量或中毒也会引起婴儿惊厥,有的是家族性良性惊厥。
缺氧缺血性脑病是主要的颅内疾病,占婴幼儿惊厥的60%-70%,大多数发生在出生后几天内。感染通常发生在脑膜炎、败血症、破伤风和其他疾病中,也发生在婴儿出生的最初几天。药物过量或中毒通常通过胎盘进入胎儿,多因分娩后突然中断药物供应所致,一般在出生后6小时内出现惊厥,24-48小时内恢复正常。
小儿惊风的表现
如果小儿惊厥频繁或持续发生,会危及婴儿的生命或留下严重的后遗症,影响儿童的智力发育和健康。婴儿抽搐表现为各种不规则动作,有时只是口角、眼球抽搐、一侧肢体抽搐或双侧肢体交替抽搐。一般很少有新生儿出现全身抽搐,多表现为呼吸节律不规则或停顿,阵发性脸色发青或苍白,眼睛瞪着,眨眼,吸吮,咀嚼等。
发作前,少部分孩子有预感,孩子会时不时表现出极度烦躁或“跳脚”,紧张。惊恐,四肢肌张力突然升高;突然呼吸急促、停顿或不规则;体温突然升高,面色剧变;不同大小的瞳孔;边缘不平整。典型表现为突然发病,意识丧失,头后倾,眼球固定上翻或斜视,口吐白沫,牙齿紧咬,面部或四肢肌肉阵挛或强直性痉挛。在严重的情况下,可能会出现颈部僵硬、角弓后倾、呼吸困难、瘀伤或失禁。持续数秒至数分钟或更长时间,然后转为嗜睡或昏迷。发作时或发作后不久,可见到瞳孔散大、对光反应迟钝、病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。
小儿惊厥怎么办?
惊厥是大脑神经元暂时性功能障碍的表现,严重时还会危及婴儿的生命。所以,家长要学会如何应对小儿惊厥。
一般婴儿癫痫发作时需要侧卧在床上,同时松开腰带和领口。家长千万不要乱动宝宝,保持安静,减少对孩子的刺激。癫痫发作时不要刺激孩子,癫痫发作时不要抱起孩子或大声喊叫,要在床边守护,防止婴儿摔到床边。在宝宝的上下牙齿之间垫一个布垫,防止宝宝的腰舌。也可以用压舌板包裹纱布,抽搐时牙齿紧闭不能用力撬。婴儿抽搐时不会咳嗽或吞咽,应侧卧,让口腔内的分泌物自行流出。如果口腔内分泌物过多,要用吸管吸出,注意呼吸,保证呼吸顺畅,以免堵塞气管造成窒息。出现抽搐时,还应避免任何饮食,包括喝水。抽搐停止,意识清醒时,应根据病情给予液体或半液体。有些宝宝发高烧时还会抽搐。因此,当他们出现高热时,应及时给予物理或药物降温,如果惊厥持续时间较长,应给予吸氧,可有或无紫绀,以缓解脑缺氧。
小儿惊风的危害
惊厥是新生儿的常见病和多发病。严重者如不及时治疗或治疗不当,会影响婴儿的成长,给婴儿造成不可挽回的损失。一般来说,大多数疾病在发病时都会伴有一些后遗症,一些严重惊厥的婴儿也会伴有严重的后遗症。一般14%-61%的新生儿惊厥存活有后遗症,主要表现为脑瘫、智力低下、癫痫、多动、视听障碍、语言障碍、轻度脑功能障碍综合征等。
脑瘫是由多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征。Apagaf评分越低,出生后5分钟仍需恢复的婴儿脑瘫发病率越高。发作时间越长,后期脑瘫的可能性越大。癫痫发作1天者脑性瘫痪发生率为7%,发作3天以上者为46%。
出生后癫痫发作的持续时间与精神发育迟滞密切相关。一般出生5分钟后仍需复苏的孩子,智力低下的风险更大。阿普加评分越低,精神发育迟滞越大。阿普加评分0 ~ 3分的人,45%有智力低下。4 ~ 6分,33%有智力障碍;7-10分的人只有11%有智力障碍。
小儿惊风检查
小儿惊风有很多表现,不知道症状的家长很难查出来。婴儿出现的任何一种奇怪而一致的现象或轻微的抽搐,反复、周期性地发生,特别是伴有眼球上翻或异常运动及惊厥的原因时,都可能是惊厥的表现。在家里,家长可以通过宝宝的跳跃、呼吸、眼球运动来判断宝宝是否有惊厥,也可以直接去医院检查。
当宝宝由睡眠转为清醒,或受到外界刺激或饥饿时,有时会伴有幅度大、频率高、有节律的肢体抖动或阵挛性动作,有可能被动屈曲肢体或改变体位以消除抽搐。但宝宝抽搐时,一般是无节律抽搐,幅度不一,不受刺激或四肢屈曲影响。按压抽动的肢体停止发作仍感觉肌肉收缩,常伴有眼、口、颊运动异常。
呼吸暂停的原因有很多。非惊厥性呼吸暂停足月儿10 ~ 15秒/次,早产儿10 ~ 20秒/次,伴有心率减慢40%以上。惊厥性呼吸暂停发作,足月儿每次15秒,早产儿每次20秒,不伴有心率变化,但伴有其他部位惊厥和脑电图改变。
在睡眠过程中,有些宝宝会有眼球震颤、短时呼吸暂停、有节奏的嘴部动作、奇怪的表情、微笑、身体扭动等表现,但醒来后就会消失。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。