【导读】宝宝是不是咳嗽流鼻涕，吃了2天感冒药还是没有好转？还会伴随低烧吗？然后尽快带宝宝去医院。可能宝宝已经感染了百日咳。妈妈。com也有网友会问宝宝咳嗽后一定是百日咳吗？宝宝百日咳应该怎么治疗？百日咳真的会致人死亡吗？而其他问题也困扰着新手妈妈们，那么就让我们和Mama.com边肖一起了解一下百日咳吧，这样才能更好的把握宝宝的健康安全！
什么是百日咳？
百日咳俗称鸡咳、鸬鹚咳，是儿童常见的急性呼吸道传染病，由百日咳杆菌引起，百日咳杆菌是本病的致病菌。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽结束时伴有深而长的“乌鸦样”吸气吼声。如不及时有效治疗，病程可延长数月左右，故称“百日咳”。这种疾病传染性很强，经常引起流行。孩子越小，他们的病情就越严重。他们可能死于肺炎和脑病，40%的死亡病例是5个月内的婴儿。近30年来，由于疫苗的广泛接种，我国百日咳的患病率大大降低，发病率和死亡率也明显降低。
百日咳在世界范围内普遍存在，一般以散发形式出现，可在儿童集体机构中流行。一年四季均可发生，以冬春季节最常见，可延至春末夏初，甚至高峰在6、7、8月。百日咳患者是唯一传染源，包括典型患者和轻症患者。百日咳杆菌不易在外界环境中存活，只能在上呼吸道黏膜中生长繁殖，并随飞沫传播。所以百日咳的传播途径主要是通过咳嗽时的飞沫，有可能吸入患者周围2m左右范围内的病菌。
百日咳杆菌很快在体外死亡。所以很少通过衣服和器皿间接传播。此外，人们普遍易患百日咳，尤其是在婴儿期，约2/3的病例是7岁以下的儿童。这是因为在怀孕期间没有百日咳的抗体从母亲传给胎儿，所以出生后的新生儿可以感染这种疾病。年龄越小，死亡率越高。患上百日咳后，可以获得持续免疫。人生难得得两次百日咳。
百日咳的原因
百日咳杆菌侵入呼吸道后，附着在呼吸道上皮细胞的纤毛上繁殖并产生内毒素，引起纤毛运动障碍和纤毛细胞破坏。支气管粘膜广泛炎症，粘液分泌增多，纤毛受损：积聚的分泌物不断刺激呼吸道神经末梢，刺激传至大脑皮层，反射性引起痉挛性咳嗽，在大脑皮层咳嗽中枢形成兴奋灶。所以，百日咳在恢复期或痊愈后几个月，哭闹等因素仍可诱发。春天应注意预防婴儿百日咳。
1.很多宝宝没有及时接种或者全程没有接种(百白破三联疫苗)，也有人因为这种疫苗副作用大而不愿意接种。
2.百日咳杆菌“适应”百日咳疫苗，产生“免疫抗性”，使原疫苗失效。
3.引起百日咳的致病菌比较复杂。除了百日咳杆菌，副百日咳杆菌也能引起百日咳样症状。
百日咳的症状是什么
百日咳杆菌从易感人群的呼吸道侵入，潜伏期约1-3周(一般为7-10天)后出现症状。病程分为3期，但无明显界限。
1.卡他期：一般1 ~ 2周。早发的孩子有流泪、流鼻涕、咳嗽、低烧等症状，与普通感冒没有区别。3天左右症状缓解，只是咳嗽加重，逐渐转为阵发性痉挛性咳嗽，逐渐发展为阵发性痉挛性发作期。这个时期传染性很强。
2.痉挛性咳嗽期：一般2 ~ 6周，阵发性痉挛性咳嗽是这一时期的特点。痉挛性咳嗽发生时，先是十几下甚至几十下的频繁而短促的咳嗽，患者处于呼气状态，接着是深深的吸气。但此时喉咙仍处于痉挛性状态，气流通过紧密狭窄的声门发出高调的吼声，如乌鸦或狗吠。这样的发作一天几次甚至30~40次，尤其是在晚上。年龄越小，病情越严重。重复上述咳嗽过程，直至呼吸道内积聚的痰液被咳出。剧烈咳嗽可引起呕吐、大小便失禁、面红、口唇发绀、舌伸。剧烈咳嗽可引起上腔静脉回流受阻，面部和眼睑水肿，鼻粘膜和结膜严重出血，咯血，甚至颅内出血。痉挛性咳嗽发作无先兆，任何刺激均可诱发。如果没有继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或者百日咳患儿有不规则罗音。新生儿和小于6个月的婴儿没有痉挛性咳嗽和特殊的吼声，但容易出现突然屏气发绀、惊厥和窒息死亡。大多数成年患者有典型的症状，但他们可能只有几个星期的干咳。大部分还在工作，是传染源，要注意。痉挛性咳嗽期的长短与治疗的早晚和病情的严重程度有关，老年人从几天到两个月不等，一般为2-6周。
3.恢复期：痉挛性咳嗽缓解停止，乌鸦样吸气音消失，精神食欲恢复正常。如果没有并发症，大概2-3周就能恢复。如遇烟雾、气味及上呼吸道感染，可再次出现痉挛性咳嗽，但较轻。上呼吸道感染和支气管炎治愈后，痉挛性咳嗽消失。
支气管肺炎是一种常见的并发症，多发生在痉挛性咳嗽时期。百日咳脑病、意识不清、惊厥也可并发，但脑脊液无变化。
百日咳应该如何治疗
除一般支持疗法外，还应注意保持环境安静和空气清新，以减少痉挛性咳嗽的诱因。注意给婴儿吸痰，防止窒息；早期抗生素治疗，一般可用红霉素、氯霉素、氨苄青霉素、卡那霉素和复方磺胺甲恶唑(复方磺胺甲恶唑)。重症患者应短期使用皮质类固醇；如有并发症，应相应处理。
1.一般治疗：按呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜、温度适宜，注意避免诱发小儿惊厥、咳嗽的因素，食用营养丰富、易消化的食物，注意补充各种维生素和钙剂。镇静剂可以减少孩子因恐惧、焦虑、烦躁而引起的惊厥、咳嗽，同时保证睡眠。异丙嗪(吩嗪)每次1m/kg，可服用苯巴比妥。剧烈咳嗽可以用镇咳药治疗，如果痰液粘稠可以雾化吸入。如地西泮、复方氯丙嗪或苯巴比妥。婴儿咳嗽严重时，应由专人监护。发生窒息时及时吸痰或人工呼吸和供氧。如出现脑水肿，应及时进行脱水治疗，防止脑疝。
2.抗菌治疗：卡他期应用抗生素可减轻甚至预防痉挛性咳嗽，但若在痉挛性咳嗽期后应用，则不能缩短百日咳的临床病程。但可缩短细菌排泄周期，防止继发感染。红霉素是首选。百日咳杆菌对红霉素敏感，可渗透到呼吸道分泌物中达到有效浓度。剂量为每日30 ~ 50毫克/公斤，口服或静脉注射。7 ~ 14天为一个疗程。近年来，一些新的大环内酯类抗生素，如罗红霉素，每日口服两次，7-10天为一个疗程。阿奇霉素每日10mg/kg，每日1次，3天为1个疗程。后两者具有抗菌作用强、胃肠道反应少的优点，可酌情使用。氨苄西林的临床疗效很差
合并脑病时可使用复方氯丙嗪或苯巴比妥钠进行抗惊厥治疗。出现脑水肿时，可用20%甘露醇，1g/kg静脉注射，必要时可静脉注射地塞米松。免疫球蛋白可用于脑病患儿，也可缓解痉挛性咳嗽。含有高价抗毒素和特异性免疫球蛋白，剂量为15ml/kg。静脉注射可以在72小时内见效。
4.中医治疗：中医将百日咳称为“骤咳”、“鹤咳”、“疫咳”。
辨证论治原则：
(1)初咳期(外感风热):宜疏风清热，化痰降气。常用的桑菊饮料：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草等。高热加石膏、黄芩、栀子，痰热加天竺黄、川贝母。
(2)痉挛性咳嗽期(痰热闭肺):宜清热化痰消肺，减少不良反应。常用麻杏石干汤、薤白散、温胆汤加减：麻黄、石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陈皮、枳壳、茯苓、桑白皮、地骨皮。若出汗较热，宜重用石膏、黄芩、知母。对于眼睛出血，加入青黛、白茅根和玄参。痰粘者，加天竺黄、浮石。
(3)恢复期(肺脾两虚):宜益气养阴，补肺脾。人参、白术、茯苓、甘草、麦冬、五味子等。气虚者，加黄芪、生蚝；如果咳嗽仍然严重，加入款冬花、紫苑、地骨皮、川贝等。婴儿百日咳的症状和治疗
5.急救措施
使用地西泮、复方氯丙嗪、苯巴比妥等药物止痉，因痉挛性咳嗽、痰粘稠发生痰阻窒息时，立即吸痰或人工辅助呼吸。
百日咳患者如何护理？
1、要及时隔离4-6周。最好让孩子一个人住在家里的一个房间或角落里；防止不良刺激，如风、烟、疲劳、精神紧张等。
2.患病儿童房要保持空气清新，但也要防止感觉寒冷，衣服要勤洗勤晒，保持清洁。发病后，患病儿童要注意休息，保证睡眠。夜间频繁咳嗽影响睡眠的孩子，可酌情给予镇静剂。
3.注意饮食调整，保证每日热量、液体、维生素等营养素的供应。尤其是咳嗽、呕吐影响进食的病儿，食物要干、软、易消化。少量多餐，随时补充。避免生冷、辛辣、油腻和甜食。选择细、软、有营养的半流质食物或易消化吸收的软食，宜吞服。并注意补充各种维生素和钙剂。老年人可以选择热能高、蛋白质优质、营养丰富的食物。少吃多吃。不宜吃生痰和刺激性食物，如各种加工甜点、零食、糖果饮料及乳制品、荤菜、肉汤及油腻食物。宝宝百日咳需要注意什么？
4、及时排痰，防止呼吸暂停。可以给一些可以稀释痰液的药物，让痰液咳出来。但如果咳嗽反应严重，宝宝不适合使用，且痰液堵塞严重，就要用吸痰机把分泌物吸出来。
5.如发生呼吸暂停、紫绀缺氧、惊厥，应进行人工呼吸(有条件可使用呼吸机)，吸氧、吸痰，惊厥时应用抗惊厥药。
如何预防百日咳？
应及时发现并隔离患者，一般在发病后40天，或痉挛性咳嗽发病后30天；患者的痰液、口鼻分泌物要消毒；为保护易感人群，应开展疫苗接种，白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素三联疫苗已纳入常规接种计划。对于婴儿和体弱接触者，百日咳多价免疫球蛋白可
我国目前使用的是百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗。基础免疫可在出生后3个月内进行，每月1次，共3次。以后按规定定期加强。脑部疾病和惊厥性疾病患者避免使用百日咳疫苗，乙脑流行季节不注射百日咳疫苗。预防百日咳最有效的措施是接种疫苗。
1.控制传染源：隔离患儿3~4周。密切接触者观察21天。
2.保护易感人群：主动免疫：按时接种三联疫苗(百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素)，是我国计划免疫项目之一。药物预防：与患者密切接触的家属，尤其是儿童，应给予红霉素，每日50mg/kg，口服10~14天。
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