【导读】早产儿脑性瘫痪是指从受孕到新生儿或婴儿期的非进行性脑损伤引起的综合征。如何判断脑瘫早产儿，以便第一时间接受治疗？
如何判断早产儿脑瘫
脑瘫的治疗越早，效果越好，因此脑瘫的早期诊断对治疗具有重要意义。父母要注意孩子的任何异常表现，尤其是孕期和分娩期有高危因素的孩子。他们应该尽早去专业医院检查，不要错过最佳治疗时机。如何判断早产儿脑瘫？
1.早期症状
(1)新生儿或3个月大的婴儿容易出现恐慌、哭闹、哺乳和睡眠困难。
(2)早期进食、进食、咀嚼、饮水、吞咽困难、流涎和呼吸困难。
(3)感觉阈值低，说明容易被噪音或体位改变所惊吓，莫罗反射随哭闹而增强。
(4)对于出生后不久的正常婴儿，由于步反射的影响，直立时，我们可以看到两脚的交互步动作。虽然3个月时可以消退，但3个月时仍无站立或行走迹象，应怀疑小儿脑瘫。
(5)100天后，宝宝仍然不能抬头，4-5月直立时头部仍然晃动。
(6)握拳：一般婴儿在出生后3个月内可以握拳不张开。如果4个月后仍有拇指内收，手不张开应怀疑脑瘫患儿。
(7)正常的宝宝在3-5月看到物体应该伸手去抓。如果5月以后做不到，就怀疑是脑瘫患儿。
(8)一般出生后4 ~ 6周会笑，以后认人。痉挛性脑瘫的孩子表情冷漠，手脚蠕动的孩子往往一脸悲伤。
(9)肌肉无力不能翻身，动作缓慢。在抚摸孩子大腿内侧时，或让孩子的脚躺在床上或上蹿下跳时，下肢伸展交叉。
(10)僵硬，特别是穿衣时，上肢难以穿入袖口；换尿布、清洗时，大腿不易伸；搓手掌、洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。
(11)过早发育：脑瘫患儿可能过早翻身，而是一种突然的反射性翻身，全身像木头一样转动，而不是有意识的节段性翻身。患有痉挛性双瘫的婴儿可能会下肢僵硬，并像芭蕾舞演员一样先用脚尖站立，然后再用脚站立。
2.主要症状
(1)运动障碍自控能力差。严重时，它不能双手抓东西，双脚走路，甚至不能正常翻身、坐起、站起、咀嚼、吞咽。
(2)姿势障碍各种姿势都不正常，姿势稳定性差。3个月后，头还是不能直，习惯偏向一边，或者左右摇晃。孩子不爱洗澡，洗手也不容易摔坏拳头。
(3)智力正常的智障儿童约占1/4，轻度或中度智障儿童约占1/2，重度智障儿童约占1/4。
(4)语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。
(5)斜视和辨别声音节奏困难是视听觉障碍中最常见的问题。
(6)生长发育迟缓。
(7)牙齿发育障碍松动，易折断。面部功能障碍，有时面肌和舌肌痉挛或收缩不协调，咀嚼吞咽困难，张口困难，流口水。
(8)情绪和行为障碍表现为固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动较大，有时有强迫、自伤和攻击行为。
(9) 39% ~ 50%的脑瘫患儿因脑内固定性病变诱发癫痫，尤其是重度精神发育迟滞者。
早产儿脑瘫的治疗
脑瘫早产儿越早治疗，治愈的可能性越大。家长一定要注意。一旦确诊，要及时去正规医院治疗。
1.综合康复医疗
如运动(运动)疗法，包括粗操、精操、平衡协调训练；如爬行、有目的的识别(鼻子、耳朵等。)、抓东西、抱东西、坐起、摆动、行走(背靠墙壁、面向墙壁)、原地运动(弯腰捡东西、抬脚训练、单腿独立、原地起跳)、行走、跑步；再比如物理疗法，包括神经电刺激疗法、热疗、水疗；还有作业疗法，也就是能力训练，但是效果一般。现代医学治疗方法有：手术；矫形器；水、电、光、声疗法；语言和交流的处理；运动功能的治疗；ADL训练。
2.药物疗法
或口服注射相关药物：脑神经营养药物、肌松药、活血药物等。包括用于构建和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包括磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等。)，可修复外伤、出血、缺氧等引起的脑细胞膜损伤，保护神经细胞，加速神经兴奋传导，提高学习记忆功能。还可以选择能够促进脑细胞DNA合成、促进脑细胞氧的利用率、改善脑细胞能量代谢、增强脑功能、供给脑组织修复和再生所需的各种氨基酸、调节脑神经活动的药物，如固力西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。就是积极补充各种维生素，比如21-吉西他滨。有条件的医院可交替选择以下注射剂(与片剂效果相同):脑活素、脑多肽、乙酰谷氨酰胺、胞二磷胆碱等。
3.中医疗法
包括针灸疗法(脑瘫伴高肌张力者慎用)、推拿疗法、中药疗法。
4.脑性瘫痪儿童的运动疗法
脑瘫患儿的运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，通过主动和被动运动，利用器械或治疗者的徒手技巧或利用儿童自身力量，恢复和治疗全身和局部功能的方法。
(1)脑瘫患儿运动疗法的共同目标：尽量以正常方式运动；使用双侧身体；躺、坐、跪、站时保持挺直；与日常生活相关的行动和活动；防止畸形。
(2)各类脑瘫患儿的训练目标。痉挛型：放松僵硬的肌肉，避免痉挛姿势的移动，防止畸形。手足蠕动型：采用手抓动作训练，稳定不随意动作。如果异常姿势变化不定，就按照痉挛目标做。共济失调型：提高跪、站、走的平衡能力，站立行走稳定，控制不稳定的抖动，尤其是手。
脑瘫早产儿的护理
近年来，我国儿童脑瘫发病率逐渐上升，影响了许多儿童的身心健康。专家指出，导致小儿脑瘫的原因很多，早产是其中一个重要因素。那么，脑瘫早产儿的护理需要注意什么呢？
1、饮食护理
脑瘫早产儿应注意饮食护理，提供高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。对独立进食有困难的孩子要进行饮食训练。喂奶时，不要在孩子牙关紧咬的情况下用力拔出勺子，以防损伤牙齿。
根据专家的指导，喂奶时宝宝头部应保持在中线位置，宝宝头部后仰会引起异物吸入。孩子要学会吃饭，尽快从别人的喂食情境中走出来。
2.日常生活护理
脑瘫早产儿也要注意日常护理。做好脑瘫患儿的清洁工作，定时洗澡，及时更换衣服、床单、被褥；保持室内空气清新、阳光充足、通风良好、温度适宜。定期用紫外线消毒，经常用消毒剂拖地，保证脑瘫患儿室内的清洁。
据专家指导，脑瘫患儿由于发育迟缓，不能轻易活动，各种动作的发育都晚于同期健康儿童。T
护理脑瘫早产儿应重视功能训练。专家指出，瘫痪儿童的脑部病变是静态的，但由此造成的神经功能缺损并不是永久固定的。如果早期不给予适当的治疗，会固定异常的姿势和运动模式，同时造成肌腱挛缩和骨关节畸形，进一步加重智力低下。
根据专家指导，使瘫痪肢体保持功能位，进行被动或主动运动，促进肌肉和关节运动，提高肌张力。尤其是0 ~ 6岁，是孩子学习语言的关键期。平时要给孩子充分的语言刺激，鼓励说话，纠正异常声音，坚持不懈地进行语言训练，增强孩子对社会生活的适应能力。
脑瘫早产儿的康复训练
脑瘫的症状往往伴随着运动障碍，给患者带来很多生活上的不便，对整个家庭来说也是一个不小的负担。因此，需要尽早干预，改善脑瘫的肢体功能。那么，脑瘫早产儿康复训练的内容有哪些呢？
1.头部控制训练
婴儿发育期学会抬头是学习其他活动的主要前提。训练时，可以托住孩子头部的两侧，使头部稳定地保持直立的中心位置。在坐姿的大部分时间里，当头部习惯于保持正确的姿势时，孩子的躯干可以前倾，两侧也可以倾斜，这样可以让他学会头部的控制，保持头部的稳定。
2.上肢和手的功能训练
最好以稳定的姿势进行，重点是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可以一手托住孩子的手肘外侧，另一手托住孩子的手，抬起并外展他的手臂。肩膀向外，手肘伸直，掌心向上。鼓励孩子把手放在胸前，玩手指，抓不同形状和颜色的玩具。
3.下肢运动
A.赤脚走在健身房镜子前，或者走在地上两条平行线上；b .下蹲、跳跃、单腿站立、膝盖屈伸、脚后伸；c .在平衡木上锻炼行走。有些类型的患者需要家属协助或下肢支具锻炼；d流口水的人每天锻炼吞咽一百次。患有语言障碍的人从最简单的句子开始练习说话，特别注意在音乐的帮助下大声唱歌。脑瘫患者学习锻炼唱歌，确实可以提高语言和智力。
4.饮食训练
应该鼓励孩子独立进食，这对提高孩子手的灵巧性和上肢的运动能力非常有利。对于吞咽功能好的孩子，进食训练最好以坐姿进行。手抓握能力差的孩子可以借助辅助器具进食。
5.穿脱衣服训练
这个训练是为了让孩子逐渐脱衣服，提高自理能力。
6.平衡和协调运动训练
平衡与协调是动作稳定的前提。可以使用平衡板、球、滚轴等工具进行训练。通过训练，可以促使孩子及时调整姿势，提高反应能力，控制头、颈、躯干，平衡协调动作。
在对孩子的康复训练中，家长要耐心，孩子要用心(配合)，医生要坚决，孩子的康复指日可待。家长要用语言来引导，因为脑瘫患儿的信息反馈是比较慢的，大量的时间证明，在训练的同时用语言来刺激哪些家长是很明显的，同时语言和智力也是可以提高的。
早产儿脑性瘫痪的预防
脑瘫会引起各种神经障碍、骨骼肌异常甚至癫痫，对宝宝的一生都会产生严重的影响。早产儿脑瘫发病率极高，100个早产儿中有3个脑瘫病例。所谓预防胜于预防，这样才能预防早产儿脑瘫，保证宝宝的健康成长。
1.怀孕时
应预防风疹病毒感染。
2.怀孕后
定期健康检查：付费
3.孩子出生后
重点保护未成熟儿、窒息儿、重度黄疸儿，进行必要的治疗；如吸氧、进入培养箱等。脑损伤儿童应定期随访和筛查。
4.鼓励母乳喂养。
给婴儿接种一种、两种和三种疫苗，脊髓灰质炎、风疹或结核病。
5.识别脑膜炎的早期症状
如发热、落枕、嗜睡等。如有发现，应及时治疗。
6.发烧生病的孩子
脱掉衣服，用冰水擦身，多喝水，及时治疗。
7.腹泻的孩子要注意补水。
如果腹泻严重，要及时看医生。
8.注意脑部病变。
对于运动发育落后、姿势异常、哺乳不良、尖叫不睡、肌肉过软或过硬者，要注意脑部疾病。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。