【导读】早产儿家庭关注早产儿存活的身体指标非常重要。体重在两公斤以下的早产儿家长应及时带孩子进行早产儿视网膜病变筛查，防止儿童早产儿视网膜病变导致失明。视神经网血管未发育完全的早产儿容易发生视网膜新生血管和纤维增生。大部分是双眼疾病，可以自愈。严重者可能因视网膜脱落等疾病导致失明。但随着早产儿视网膜病变筛查技术的发展，只要能得到早期治疗，婴儿是可以治愈的。早产儿视网膜病变的原因很多，大多与氧疗、母体贫血、多胎有关。早产儿视网膜病变如果早发现早治疗是可以治愈的，一旦错过最佳治疗时机，宝宝最终可能会失明。
早产儿视网膜病筛查意味着什么
早产儿视网膜病变筛查是指出生后4-6周或矫正胎龄后32周，对出生体重小于2 kg的早产儿和低出生体重儿进行视网膜病变筛查。眼底筛查是早期发现早产儿视网膜病变的有效手段。早产儿视网膜病变的发病率逐年上升，早产儿视网膜病变是一种发生于早产儿的眼部疾病，包括视网膜变性、视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼等，严重者可导致失明。如果及时对早产儿进行视网膜病变筛查，可以有效预防视网膜病变的发生，即使早期发现并治疗视网膜病变，也是可以治愈的。
1-2期视网膜病变早产儿只需定期随访，3期为最佳治疗期，可通过激光治疗治愈。如果错过了3期病变，1-2周就可以发展到晚期，所以治疗的窗口期通常只有短短的两周，而早产儿1-3期视网膜病变的外观并没有异常，大多数家长发现孩子眼睛的异常外观已经是晚期了，往往发展到失明的地步。为了宝宝的健康，妈妈们应该尽早带宝宝去医院进行早产儿视网膜病变筛查。
早产儿视网膜病变怎么筛查？
随着我国新生儿医学诊疗的进步，低胎龄低出生体重早产儿的存活率逐渐提高，早产儿视网膜病变已成为威胁早产儿视力甚至导致失明的主要原因之一。视神经网血管未发育完全的早产儿容易发生视网膜新生血管和纤维增生。多为双眼疾病，轻者可自愈，重者因视网膜脱离而致盲。但随着早产儿视网膜病变筛查技术的发展，只要能得到早期治疗，婴儿是可以治愈的。早产儿视网膜病变筛查应该怎么做？
首次眼底检查一般在出生后4~6周或矫正胎龄后32周，后续检查应以首次检查结果为准。若双眼无病变或仅有一期病变，可隔周复查，直至视网膜血管长至锯齿缘。如果有2期病变，应每周复查一次。如果随访期间病变有所好转，可以每两周检查一次，直到病变完全消退。如果出现3期病变，应每周复查2~3次。如果达到阈值水平，应在诊断后72小时内进行冷凝或激光治疗。妈妈们要注意及时治疗早产儿视网膜病变，最大限度地减少早产儿视力的损害。
早产儿视网膜病的症状
如果早产儿视网膜病变在出生后4周到6周之间被发现是治疗该病的最佳时间，那么孩子的眼睛在治疗后与常人无异，但可供治疗的时间只有两个星期，所以也称之为“时间窗”。如果过了这个时间段，只有10%的治疗可能性，而一旦“时间窗口”关闭，孩子就会陷入永恒的黑暗。让我们来看看早产儿视网膜病变的症状。
1.血管改变期：见于本病早期，动、静脉迂曲扩张，有时静脉直径比正常直径大3 ~ 4倍，视网膜周边血管处可见毛发状毛细血管。
2.视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体混浊，眼底较以前朦胧，视网膜新生血管增多。它们大多位于赤道附近，也可以在赤道前极或后极看到。该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不一的视网膜出血。
3.早期增生期：在上述局限性视网膜隆起处出现增生血管索，发展为玻璃体进行治疗，引起眼底周围(大部分)或后极部(少数)小范围视网膜脱离。
4.中度增生阶段：脱离范围扩展至视网膜一半以上。
5.增生期：视网膜完全脱离。有时可以看到玻璃腔内大量的血。
早产儿视网膜病的原因
早产儿视网膜病是未成熟或低出生体重儿的增生性视网膜病。轻者会有视网膜病变的痕迹，不会影响视力。严重者双眼都是不可逆的增生性视网膜病变，直至完全失明。早产儿视网膜病变的发生率约为15~30%,且几乎全部为早产低出生体重儿。那么早产儿视网膜病变的原因是什么呢？
1.一般出生后有保温箱吸氧过量史。吸氧时间越长，发病率越高。无吸氧史的人，由于胎儿血红蛋白氧饱和度迅速升高，胎儿氧分压迅速转变为新生儿氧分压，也可患此病。此外，母体贫血和多胎也是早产儿视网膜病变的原因之一。
2.玻璃体动脉和脉络膜为早期胎儿视网膜发育提供营养。在100mm胚胎时，玻璃体血管穿过视盘，小分支从视盘延伸至周边视网膜。刚开始只能在神经纤维层看到，后期达到深层。6 ~ 7个月时，正常胎儿有明显的血管增生，早产儿视网膜尚未发育完全，周边部分最不成熟。
3.高氧环境下的视网膜血管收缩、阻塞，导致视网膜血管缺血、缺氧、异常增生，从而引起渗出、出血、机化等一系列变化。异常增生的视网膜血管穿过内界膜到达视网膜表面并延伸至玻璃体。由于玻璃体中的血管化，晶状体后结缔组织膜的形成也会引起视网膜脱离。
如何预防早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变是新生儿视网膜血管异常增生引起的一类疾病，与氧疗、母体贫血、多胎等因素有关。虽然人们已经开始对这种疾病有所了解，但是仍然有家长甚至非专科医生对其了解不够，所以仍然有很多早产儿因为检查过晚而错过了最佳治疗期。那么如何预防早产儿视网膜病变呢？
严格限制早产儿的耗氧量是唯一有效的预防措施。除非因为发绀出现危及生命的情况，否则可以短时间给40%的氧气。此外，早期大剂量应用维生素也可能有一定的预防作用。冷凝的早期检测或及时的激光凝固已经报道了防止损伤进一步恶化的成功案例。此外，为了防止早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动性严重者必须经常散瞳，避免虹膜后粘连。总之，早产儿视网膜病变的并发症也必须引起重视，积极做好防治工作。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。