【导读】早产儿视网膜病变是婴儿视网膜血管异常增生引起的疾病，与氧疗等因素有关。治疗的关键是早期发现，把握最佳治疗期，大约一个月左右，医学上称之为时间窗。
早产儿视网膜病的治疗
早治疗的关键是早发现。妇产科、新生儿科、激光医学等医护人员要高度重视，密切配合。此外，应建立早产儿眼部调查系统。
如果虹膜前后粘连已经形成且范围广泛，可以考虑抗青光眼手术。
ROP从I期到V期并不是无休止的进展，大部分病变到了一定阶段会逐渐消失而不再进一步发展，只有10%左右的病例会出现视网膜完全脱离。因此，只需观察I期和II期病变，无需治疗，但如果病变达到阈值期，则需要立即治疗。因此，早期发现并及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则。目前国际上仍以手术治疗为主，针对其可能的发病机制，近年来发展了一些内科。
1.外科疗法
(1)冷冻治疗：对阈值ROP的视网膜周围无血管区进行持续冷冻治疗，可防止50%的病例发展为黄斑皱褶、后极部视网膜脱离、后晶状体纤维增生等严重影响视力的后果。冷冻治疗通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，可能引起心动过缓、呼吸暂停、紫绀等。冷冻疗法的并发症包括球结膜。
(2)激光光凝：近年来，随着间接检眼镜输出激光装置的出现，早期利用ROP进行光凝取得了良好的效果。与冷凝疗法相比，光凝对I区ROP疗效更好，对II区病变疗效相近，操作更准确，术后可减少玻璃体积血、球结膜水肿和眼内炎症。目前认为阈值ROP首选光凝治疗，国外多提倡二极管激光治疗，二极管激光属于红光或红外光。穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少。有作者尝试用810nm激光经巩膜穿刺代替冷冻法，并发症明显减少。
(3)巩膜环扎术：如果阈值ROP得不到控制，会发展到仍能看清眼底的期或期ROP。巩膜环扎术可能达到良好的效果。巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵拉，促进视网膜下液体吸收和视网膜复位，防止病情进展到期。但也有学者认为，有些孩子不做手术还是可以自愈的。
(4)玻璃体切割术：对于巩膜扣带术失败且为期的患者，只能进行复杂的玻璃体切割术。视网膜脱离手术效果最好的是宽漏斗型，约40%的视网膜可以复位，窄漏斗型最差，只有20%。玻璃体切除术后，视网膜部分或全部解剖复位，但儿童最终视觉功能的恢复极其有限，恢复有用视力的更是凤毛麟角。
2.医疗
(1)阈值前ROP的氧合治疗：氧疗可诱发ROP，一段时间内禁止早产儿吸氧，但这不是根本解决办法，还增加了早产儿的死亡率。随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子的合成，提出了补氧疗法来抑制新生血管的生长和ROP的发生发展，但还需进一步研究。
(2)血管生成抑制剂：仍在开发和动物试验中。
早产儿视网膜病的症状
常见于出生后3 ~ 6周，临床上分为活动期和纤维膜形成期。
1.活动期分为五个阶段：
(1)血管改变期：见于本病早期。动脉和静脉有曲折的扩张。静脉直径有时比正常直径大3 ~ 4倍。视网膜周边血管处可见毛状毛细血管。
(2)视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体变浑浊，眼底变朦胧。视网膜新生血管增多，多位于赤道附近，也可见于赤道前极或后极。该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不一的视网膜出血。
(3)早期增生期：上述局限性视网膜隆起处出现增生血管索，发展为玻璃体进行治疗，导致眼底周围(大部分)或后极部(少数)小范围视网膜脱离。
(4)中度增生期：脱离范围扩展至视网膜一半以上。
(5)增生期：视网膜完全脱离。有时可以看到玻璃腔内大量的血。
该病的活跃期为3 ~ 5个月。并不是所有的案例都要经历以上五个阶段。约1/3病例处于第一阶段，1/4病例停止于第二阶段，其余病例分别停止于第三、四、五阶段并进入纤维膜形成阶段。
2.纤维膜形成阶段，活动期不能自行消退的病例，最后结疤形成纤维膜，由轻到重分为1 ~ 5度。
I度：视网膜血管狭窄，视网膜周边呈灰色混浊，混有不规则形状的小色素斑，附近玻璃体也混浊，常伴有近视。
度：视网膜、视盘及视网膜血管周围的有机团块受此牵拉向一侧移动，对侧视盘边缘出现色素弧，视盘褪色。
度：纤维织膜牵拉视网膜时形成一个或几个皱襞。每个褶皱都与视网膜外周膜的原型团块相连。皱纹905位于颞侧，105位于鼻侧。很少位于颞上侧和颞下侧。视网膜血管不沿此皱襞分布，与先天性视网膜皱襞不同。
:晶状体后可见纤维膜或脱离组织的一部分视网膜，瞳孔环被覆盖。自遮盖检眼镜可看到眼底红光反射。
:整个后晶状体被纤维膜或脱落的机化视网膜覆盖。散瞳检查时，瞳孔周围可见锯齿状拉长的睫状突。前房很浅，常有虹膜前后粘连。也可因继发性青光眼或广泛前虹膜粘连引起角膜混浊，眼球较正常小而内陷。
早产儿视网膜病的原因
目前病因尚不明确，危险因素为低出生体重、早产、氧疗。
1.早产和低出生体重
主要原因：视网膜不成熟，有不可逾越的灰白色血管分界线，阻碍了血管的正常生长。
出生体重和胎龄越低，ROP的发病率越高，病情越严重。
2.氧疗法
目前，关于病因有两种理论：
(1)氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。CPAP或机械通气患者的ROP发生率高于头罩吸氧患者。患者一般有出生后在保温箱内吸氧过量的病史。
(2)给氧浓度后，很快停止，使组织相对缺氧，从而促进ROP生成，与吸氧时间短无关。动脉血氧分压的波动在ROP的发展中起重要作用。
3.其他人
(1)缺氧、酸中毒(pH7.25)、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、体温过低35.6、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、轻症、应用黄嘌呤类药物等。
(2)受体阻滞剂：通过胎盘进入胎儿，增加脉络膜血管张力，促进ROP的发展。
(3)动脉二氧化碳分压(PaCO _ 2):PaCO _ 2过低可引起视网膜血管收缩和视网膜缺血，最终形成ROP。
(4)母体贫血和多胎。
(5)种族：白人发病率高，病情严重。
如何预防早产儿视网膜病变
严格限制婴儿用氧是唯一有效的预防措施。除非有生命-
此外，早期大剂量应用维生素也可能有一定的预防作用。据报道，早期检测、及时冷凝或激光凝固可防止病变进一步恶化。另外，为了防止早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，在活动性严重的情况下，必须经常做散瞳，避免虹膜后粘连。
总之，一定要重视视网膜病变的并发症，做好防治工作。
早产儿视网膜病吃什么
早产儿视网膜病对饮食有什么特殊的要求吗，有什么是不能不吃的吗？同时，正确的饮食对疾病有什么作用，早产儿视网膜病变吃什么？这是下面大家需要注意的。
一.喂养
1、提倡早期喂养，体重不足或一般不良者，如紫绀、呼吸困难或手术分娩时，可适当延迟喂养，静脉补液。功能：可缩短生理性体重减轻时间，或减轻程度，降低低血糖发生率，相对降低血胆红素浓度。
一般出生后6 ~ 12小时喂糖水，出生后24小时开始喂奶。
2.喂养方式：对于出生体重较重、吸吮反射良好者，可直接母乳喂养，否则用滴管或胃管喂养。
3.最大摄入量：出生10天内：每日哺乳量(ml)=(婴儿出生10天)体重(g/100)；出生后10天：每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(g)，早产儿吃不完，其余可静脉补充。
4.喂食间隔：
体重1000克以下的人：每小时喂一次。
体重1001 ~ 1500克者：每1.5小时喂一次。
体重：1501 ~ 2000克：每2小时一次。
体重2001 ~ 2500克，每3小时一次。
二。营养需要量
1.热量：每天每公斤体重110 ~ 150千卡。建议从稍低的供应量开始，然后酌情逐渐增加。
2.氨基酸：早产儿缺乏相关的转化酶，无法将蛋氨酸转化为胱氨酸，将苯丙氨酸转化为酪氨酸。因此，胱氨酸和酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。
3.蛋白质：早产儿摄入的蛋白质比正常婴儿高。
4.维生素：早产儿缺乏维生素E，容易发生溶血性贫血。早产儿对脂肪的吸收率比足月儿低，可能缺乏脂溶性维生素等营养物质。
5.无机盐：超过成熟儿童的需要量。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。