【介绍】新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息引起的缺氧缺血性脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病对新生婴儿的威胁很大，其后遗症包括脑瘫，使婴儿智力低下，有语言障碍。当宝宝出现脑损伤时，妈妈一定要带宝宝进行积极有效的治疗和康复锻炼。
什么是缺氧缺血性脑病？
缺氧性脑病是由各种围产期因素如脑缺氧或缺血引起的脑损伤，主要表现为意识和肌张力的改变。
根据病情变化可分为轻度、中度和重度。轻中度症状为兴奋或迟钝，肌张力正常或降低。严重者可出现昏迷、肌张力弱、频繁抽搐等。常伴有脑瘫、癫痫、学习困难等严重后遗症。
围产期窒息是最重要的原因，如妊娠高血压或胎盘早剥、胎盘功能障碍、早产、急症分娩等。
另外，由于这种病目前没有特效疗法，所以主要还是要做好预防工作。一旦发现宝宝得了这种病，不仅要及时送宝宝就医，还要家长细心照顾。
缺氧性脑病症状
不管是什么病，早发现早治疗是肯定的，缺氧缺血性脑病也不例外。那么如何辨别孩子有没有这种病呢？当然，宝宝出生时，医生可以做全身检查，这是最直接有效的方法。另外，我们还可以根据以下症状进行判断。
1.突发高烧、寒战、剧烈头痛和喷射性呕吐。婴幼儿会交替出现烦躁和嗜睡；尖叫，拒绝母乳，容易受到惊吓等。严重者迅速进入昏迷状态。
2.意识障碍。新生儿出生后出现神经系统异常症状，并持续24小时以上。轻者易怒或嗜睡；严重病例的特征是失去知觉、昏迷或昏迷。
3.脑水肿症状是围产期HIE的特征。前囟门饱满，缝线分离，头围增大。
4.惊厥：多见于中、重度病例。惊厥可以是非典型的局灶性或多灶性、阵挛性和强直性肌阵挛。
5.肌肉张力增加、减少或变软。可能会出现癫痫。
6.原始反射异常：如活动过度，莫罗反射减弱或消失。吮吸反射减弱或消失。
严重者有中枢性呼吸衰竭，如呼吸性心律失常、呼吸暂停、眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤。
缺氧缺血性脑病的治疗
一.一般待遇
1.保持安静，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。
2.纠正酸中毒。凝血功能障碍者可给予维生素K15mg/d或输血或血浆。及时纠正低血糖和低钙血症。
3.保持良好的通气功能，保持PaO2在50-70mmHg(6.65-9.31kPa)，PaCO2正常。
4.保持良好的循环功能，保持心率和血压在正常范围，保证各器官的血液灌注。必要时使用2-5g/(kgmin)多巴胺。
5.维持血糖水平在正常值，保证大脑代谢所需的能量。
第二，重症监护
监测心、肺、血压、颅内压、脑电图，密切观察体温、呼吸、意识、潮红、瞳孔大小、前囟、早期惊厥。维持血气和pH值在正常范围。出现心功能不全和休克时，要及时处理。
第三，保持热量，适当限制液体量
一般在出生后3天内，液体量应限制在每口60 ~ 80 ml/kg，输注速度为每小时4ml/kg。每天摄入葡萄糖10 ~ 20g/kg，保持血糖在4.2 ~ 5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。碳酸氢钠应慎用，以免加重脑水肿。
四.抗惊厥治疗
新生儿惊厥的治疗首先应注意立即治疗HIE可能存在的低血糖、低钙血症、低镁血症、低钠血症等代谢紊乱。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，就需要使用抗惊厥药物。原则上选择一种药物足够的剂量，或者两种药物交替使用。用药期间经常监测药物的血药浓度，用药后严密观察，使抽搐停止，人安静入睡，呼吸节律平稳，手掌和手指弯曲有一定的张力维度。
但除了上述治疗方法外，还需要根据患儿的具体情况选择是否治疗脑水肿、恢复脑血管灌注、改善脑细胞代谢。病情稳定后，应根据患儿的具体情况，尽早进行智力和体能的康复训练，有利于促进脑功能的恢复，减少后遗症的发生。
缺氧性脑病后遗症
新生儿轻度缺氧缺血性脑病如果及时干预，大部分症状会在3天内逐渐消失，一般不会有后遗症。
如果是中度缺氧缺血性脑病，治疗一周后症状消失，但如果超过一周，可能会出现智力低下、癫痫、脑瘫等后遗症。
中度新生儿缺氧缺血性脑病的后遗症不同于重度新生儿缺氧缺血性脑病。其后遗症与症状持续时间有关，积极康复治疗后可恢复。
如果是重度缺氧缺血性脑病，是新生儿死亡的重要原因。即使侥幸活下来，也会有智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，而且病情很严重。
值得注意的是，新生儿缺氧缺血性脑病抢救成功后，是否有后遗症不一定会在短时间内显现出来，只有在宝宝的运动和智力发育达不到同龄儿童应该达到的标准时，才会慢慢显现出来。
所以，有孩子的家长千万不要等到后遗症出现后再进行康复训练。他们应该在治疗后开始早期干预，并定期检查婴儿的智力发育。
如何预防缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病的预防绝对比治疗更重要，那么如何才能做好预防呢？
首先，孕期需要重视产前检查，发现高危妊娠要及时处理，避免早产和手术分娩。
其次，提高产科技术，对高危妊娠进行产时胎心监护，尽早发现和处理胎儿窘迫。一旦发现胎儿窘迫，立即给产妇供氧，做好新生儿复苏和供氧准备。新生儿出生后应平躺，头部略高，少受干扰。
在分娩过程中，我们应该密切监测胎儿的心率。胎头娩出后，应立即挤出口鼻内的粘液，分娩后再次挤出或吸出口腔和鼻咽分泌物，做好新生儿复苏的各项准备。
出生后窒息的新生儿应力争在5分钟内建立有效的呼吸和完善的循环功能，最大限度地减少出生后缺氧对脑细胞的损害。
复苏后，新生儿应密切观察神经系统症状并监测生命体征。一旦发现意识障碍、肢体张力减弱、原始反射难以诱发等神经系统异常症状，应考虑本病的诊断，并给予早期治疗，以减少幸存者后遗症的发生率。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。