【导读】在医学上，新生儿满月以下(出生28天以内)的黄疸称为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常而出现的以皮肤、粘膜和巩膜黄疸为特征的病症。新生儿黄疸可分为生理性和病理性疾病。
新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。不同类型，新生儿黄疸症状也不同。
生理性新生儿黄疸症状如下：
出生后第2 ~ 3天，新生儿皮肤、白眼球、口腔黏膜变黄，轻重不等。一般在面部和胸部比较明显，但手掌和脚底不黄。第四至第六天最为明显。足月婴儿出生后10 ~ 14天消退，早产儿可持续到第三周。在此期间，孩子一般情况良好，没有其他不适。
新生儿出现生理性黄疸是正常现象，但家长要密切关注。一般来说，生理性黄疸较轻，血液中胆红素浓度较低，不会影响孩子的智力。
病理性黄疸症状如下：
小儿黄疸可在出生后24小时内出现，也可持续较长时间，也可消退后再次出现，也可逐渐加重。
病理性新生儿黄疸也会引起其他疾病，如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始出现嗜睡，不能吸奶或呛奶，肌张力下降。如果治疗不及时，可能会出现呻吟、尖叫、抽搐和呼吸衰竭等严重症状。有的孩子死于呼吸衰竭，存活下来的孩子往往有智力低下、脑瘫等后遗症。
以上是新生儿黄疸症状的介绍。需要注意的是，新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水助黄。黄疸严重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响患儿智力发育。
新生儿黄疸高的原因
黄疸是新生儿期最常见的症状。新生儿黄疸的原因如下：
1.生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是新生儿期特有的现象。因为胎儿处于宫内缺氧环境，血液中的红细胞产生过多，这些红细胞不成熟，容易被破坏。胎儿出生后，胆红素过量产生，约为成人的两倍。另一方面，新生儿肝功能不成熟，胆红素代谢受限，造成新生儿黄疸持续一段时间。
足月儿的生理性黄疸从第2-3天开始，此时皮肤呈淡黄色，巩膜(白眼球)以蓝色为主，略带黄色，尿液略黄但不沾尿布，第4-5天最黄，第10-14天足月儿消退。检查肝功能是否正常，血清游离胆红素是否升高。早产儿的生理性黄疸会出现的更早、更高、持续时间更长，可延迟至3 -4周。虽然有黄疸，但孩子没什么问题，总体情况不错。生理性黄疸是正常的生理现象，不需要治疗。
2.母乳性黄疸
母乳喂养新生儿引起的黄疸称为母乳性黄疸，是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养新生儿黄疸程度超过正常生理性黄疸的原因不是很清楚。黄疸的特点是：生理性黄疸高峰后黄疸持续加重。如果继续母乳喂养，黄疸在高位一段时间后会慢慢减少。如果停止母乳喂养48小时，黄疸会明显减轻。如果再母乳喂养，黄疸又会上升。由于母乳中含有孕二醇激素，可抑制新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，导致血液中的胆红素不能及时代谢和排出体外，所以血液中胆红素浓度升高，导致新生儿皮肤和巩膜黄染。
母乳性黄疸发生后，一般不会影响孩子的健康，也不会出现发烧、食欲不佳的症状。如果及时停止母乳喂养，黄疸会在2-4天左右减弱，6-10天完全消失。对于母乳性黄疸，一般不会对神经系统造成损害。母乳性黄疸不用慌。停止母乳时，可以暂时用牛奶代替。黄疸好转后，可以继续母乳喂养。
3.溶血性黄疸
溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血，是由于母胎血型不合引起的。母亲的血型是O型，胎儿的血型是A型或B型，由其引起的黄疸较重。其他如母亲血型A，胎儿血型B或AB；母亲B型血，胎儿A型或AB型血很少见，引起的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发生率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。可以进行早期交换治疗。如果是ABO血型引起的轻微症状，就用光疗法。
4.传染性黄疸
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染导致肝细胞功能受损而引起的黄疸。感染多为宫内感染，其中以巨细胞病毒和乙肝病毒最为常见。其他感染如风疹病毒、EB病毒、弓形虫等少见。最常见的细菌感染是败血症和黄疸。黄疸表现为生理性黄疸后持续黄疸或生理性黄疸消退后持续黄疸。
5.梗阻性黄疸
梗阻性黄疸多由先天性胆道畸形引起。先天性胆道闭锁较为常见。其黄疸表现为出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，大便颜色逐渐变为淡黄色甚至白色粘土状。这种黄疸可以通过b超检查确诊。
此外还有药源性黄疸。如维生素K3、K4、新霉素等药物。遗传性疾病如红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、红细胞丙酮酸激酶缺乏、球形红细胞增多症、半乳糖血症、1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维化等也可引起黄疸。
无论什么原因，病理性黄疸严重时可引起“核黄疸”，预后差。除了神经系统的损害，严重的黄疸还可能导致死亡。因此，新生儿病理性黄疸应以预防为主，如孕期尤其是孕早期预防弓形虫和风疹病毒感染；预防出生后败血症；新生儿出生时接种乙肝疫苗。平时要密切观察小儿黄疸的变化。一旦发现病理性黄疸的迹象，应立即送医院治疗。不要紧张，也不要担心宝宝黄疸。如果是生理上的，自然会被淘汰。如果是病理性的，就要抓紧时间治疗。你要注意细心观察，细心呵护。
新生儿高黄疸的危害
新生儿生理性黄疸可自行消退，但病理性黄疸是由多种原因组成的一组疾病，必须及早发现和治疗。重度黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，尤其是未成熟儿。越年轻的月份，发病率越高。一般出现严重黄疸后12-48小时内，精神萎靡、嗜睡、不能吸奶、肌张力下降、呕吐、缺乳等症状可完全恢复。
病理性黄疸，不管是什么原因，严重时可引起“核黄疸”，预后差。除了对神经系统造成损害外，严重者可导致死亡。因此，新生儿病理性黄疸应以预防为主，如孕期预防弓形虫和风疹病毒感染，尤其是预防孕早期病毒感染；预防出生后败血症；新生儿出生时接种乙肝疫苗。家长要密切观察孩子黄疸的变化。如有病理性黄疸迹象，应及时送医院治疗。
新生儿黄疸的治疗
新生儿生理性黄疸：以前认为不需要治疗。鉴于目前提倡优生优育和提高人口素质，应特别注意以下几点：
1、早奶，加速大便排出。
2.饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、颅骨血肿等。可增加再生性黄疸，应进行治疗。
高胆固醇血症：危害性主要由核黄疸引起。以往认为间接胆红素为脂溶性亲脂性，游离，与富含脑磷脂的脑细胞有亲和力，易通过血脑屏障损伤细胞核，引起核黄疸。
治疗：传统方法包括：
1.光疗：适用于任何间接胆红素血症，胆红素205mol/L，蓝光(冷光源)，波长420 ~ 460 mm，可连续或间接照射24 ~ 48小时。光疗用于治疗新生儿黄疸已有40多年的历史。能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应少。目前已广泛应用于临床，仍是新生儿黄疸的“标准”疗法。为了使光疗的疗效最大化，在临床使用中对不同光源的作用进行了比较。目前一种新的光疗方案是氮化镓发光二极管，这是一种高能耐用一小时的光源，可以发出高强度窄光谱的蓝绿色光，蓝绿色光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围重叠。这种光源比传统的蓝光光源更能降解胆红素，光疗后胆红素反弹很小。
2.黄疸药物治疗新观点：用锡卟啉作治疗，其代号为(SnMP)。它是目前唯一被美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于临床的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶。抑制HO活性可以减少胆红素的产生。因此，在新生儿肝脏未发育成熟时使用该药进行胆红素治疗更为合理。锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围广，在体内不会降解，不影响肝脏中游离胆红素和葡萄糖醛酸的结合和排泄。被SnMP阻断而不能降解的血红素不会在组织中积累。
用法：小剂量SnMP 3 ~ 5 mol/kg可持续7 ~ 10天左右，而这一时期正好是新生儿高胆红素血症的高峰期，因此可在此期间使用SnMP注射液预防新生儿高胆红素血症。使用SNMP治疗5年的新生儿未发现严重的早期或晚期不良反应。
预防新生儿黄疸
1.胎黄常因孕妈妈湿热侵袭，导致出生后出现胎黄而影响胎儿。因此，孕期孕妈妈要注意吃好，但吃凉，但要饿，忌酒和麻辣烫品，防止损伤脾胃。
2.如果女性曾经生过胎儿发黄的宝宝，再次怀孕时要做好预防措施，按时服用中药。
3.宝宝出生后，密切观察巩膜黄疸，发现黄疸应尽早治疗，观察黄疸的颜色变化，了解黄疸的进展。
4.注意观察胎黄宝宝的全身症状，看有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊恐、斜视、四肢僵直或抽搐等症状。以便及早发现，及时处理重症患儿。
5.密切观察心率、心音、贫血程度、肝脏大小的变化，早期防治心力衰竭。
6.注意保护宝宝的皮肤、肚脐、臀部不受损伤和感染。
7.需要输液治疗时，应及时做好病房空气消毒，准备好血液和各种药品、物品，严格执行操作规程。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。