【导读】羊水栓塞的发病非常迅速，容易导致不能得到及时的诊断和治疗，所以往往非常严重，很难得到有效的治疗。如果我们清楚地了解羊水栓塞的临床表现，相信会对羊水栓塞的诊断和治疗有所帮助。
羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞发病非常迅速，一般容易因来不及及时有效处理而造成甚至死亡。所以早期诊断很重要，也要了解羊水栓塞的症状，以便在出现特殊情况时能更及时的应对。
羊水栓塞会损害全身的所有器官，除了心脏，肾脏是最常被损害的器官。由于肾脏缺氧，出现少尿、无尿、血尿、氮血症，可因肾功能衰竭导致死亡。脑缺氧患者可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。
多数情况下，往往先出现一些前驱症状，如畏寒、躁动、咳嗽、气短、发绀、呕吐等症状。如果羊水侵量很少，症状较轻，有时可自行恢复。比如羊水混浊或量大时，典型的临床表现相继出现。
羊水栓塞通常有两种临床表现：
第一阶段，羊水成分进入体内后，产妇出现肺血管痉挛，严重低氧血症，右心衰竭。这种严重的低氧血症可以解释一些幸存产妇的神经系统损伤。当幸存的产妇建立中央血液动力学监测时，这些最初的变化消失了。
第二阶段以左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征和DIC为特征。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流量减少或羊水对心肌的直接损伤。总之，羊水栓塞的典型临床表现是初期出现严重的血流动力学改变或低氧血症，随后出现左心衰竭、肺动脉高压和凝血异常。
羊水栓塞的诊断
羊水栓塞的诊断很难及时准确地做出，这也是处理羊水栓塞时的一个难题。需要清楚了解情况，迅速做出正确诊断，以便及时正确处理羊水栓塞。
确切的诊断通常在尸检时作出，通过母体循环和肺小动脉及肺毛细血管中的羊水来证实。对于一个活着的病人，可以从右心抽血，识别胎毛、毛发或鳞片，从而做出诊断。
用于确定羊水栓塞的其他诊断方法包括：
(1)胸片：右心房、右心室增大，弥漫性肺水肿明显；
(2)肺部扫描：可显示部分栓塞区灌注下降；
(3)中心静脉导管置入：中心静脉压因急性肺动脉高压而在初期升高，最后因大出血而急剧下降；
(4)凝血因子的检查：一般来说，妊娠期间凝血因子会升高，但由于羊水栓塞和DIC，血液不能凝固。
羊水栓塞的高危人群
事实上，有些准妈妈更应该注意羊水栓塞的预防，因为其发病率高，可视为羊水栓塞的高危人群。
以下羊水栓塞高危人群，要学会以上预防方法，分娩前和医生沟通好。提前预测可能出现的问题，与家人沟通应对策略。
1.老年妇女；
2.经期女性；
3.多胎或羊水过多的孕妇；
4.有胎膜早破或人工破膜史的孕妇；
5.子宫收缩过度，孕妇急产；
6.孕妇应用催产素(催产素)不当；
7.随着剖宫产率的逐年上升，近年来剖宫产妇女已成为羊水栓塞的主要原因之一；
8.前置胎盘、孕妇早期胎盘剥离；
9.子宫颈撕裂或子宫破裂的孕妇；
10、大月份产钳分娩或真空吸引孕妇协助生产；
11.孕妇羊膜穿刺术；
12、死产或胎儿窘迫的孕妇；
13、子痫(妊娠毒血症)孕妇。
羊水栓塞怎么抢救？
如果不幸发生羊水栓塞，抢救时及时诊断，正确采取必要的抢救措施是非常重要的。现在我们来学习如何抢救羊水栓塞。
1、专人监护，保持呼吸道通畅，在抢救过程中及时正确有效地完成治疗方案。
2、留置导尿管，保持导尿管通畅，观察尿液的排出量和性质，及时反映情况，并采取措施防止肾功能衰竭。
3、定期测量血压、脉搏、呼吸，准确测量出血量，并观察凝血情况，特别护理应详细记录24小时的量。
4.抗感染，各项操作严格执行无菌操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。
5.配合训练室的检查，准备血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白附凝试验、凝血时间测定的血样。
6.反复观察动态变化期间，要遵医嘱及时抽血送检，及时反映异常数据。
7.产科观察与护理：当分娩前或刚临产时出现羊水栓塞，在改善产妇呼吸循环功能，纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
羊水栓塞的预防
事实上，不同的分娩方式发生羊水栓塞的概率和程度是不同的，羊水栓塞的预防方法自然也是不同的，所以我们有必要区分开来，深入了解。
1.阴道分娩(自然分娩)期间羊水栓塞的预防：
1)人工破膜应在宫缩间期进行，破膜不应剥离；
2)当子宫收缩过强或紧张时，应使用镇静剂和子宫肌松药抑制子宫收缩；
3)不要过多干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用催产素、剥膜等。);
4)催产素引产时，严密监测宫缩和胎心；
5)缩宫素引产时应有科学依据，特别是慎用前列腺素，杜绝缩宫素肌肉注射；
6)高领多产女性应在严格监护下分娩；
7)过敏体质的女性，尽量等待自然分娩。子宫虚弱或过期妊娠时，应采用物理方法进行子宫收缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等。地塞米松应在胎儿娩出前应用。
2.剖腹产术中羊水栓塞的预防：
1)严格掌握剖宫产指征；
2)分娩前尽可能吸尽羊水；
3)腹腔内加大纱布块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的窦道；
4)避免过度挤压子宫；
5)吸出羊水，然后输送胎盘；
6)宫缩等胎盘应在分娩后应用，避免使用强烈宫缩；
7)警惕有羊水栓塞高危因素的产妇；
8)出现不典型症状和体征时，尽早使用抗过敏药物；
9)产后出血经各种方法治疗无效时，应考虑羊水栓塞。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。