【导读】很多准妈妈都想知道羊水栓塞的原因、鉴别诊断和预防，以确保安全，这是很有必要的，但准妈妈也不用太担心。虽然羊水栓塞的风险极高，但其发病率非常高。只要做好充分的准备和预防措施，就可以更有效的避免，正确有效的治疗。
羊水栓塞的原因
了解羊水栓塞的原因，相信对我们预防羊水栓塞，及时有效的处理羊水栓塞会有很大的帮助。现在，让我们和边肖一起快速学习。
羊水栓塞多发生在分娩过程中或破膜时，或产后，在足月分娩时较为多见，但在中期引产或刮宫时也常见，多为突发性，危险性较大。
羊水栓塞的原因是在生产过程中，羊水中的胎儿细胞、胎儿脂肪或粪便通过胎盘的静脉进入母体血液。上述胎儿细胞、胎儿脂肪或胎儿粪便进入母体血液循环后，常堵塞肺部血管，使肺部得不到血液供应，引起肺功能衰竭。除了肺的呼吸功能受到影响外，还会妨碍心脏功能，从而引起胸痛、呼吸困难、面色青紫、血压下降、休克、心力衰竭、肢体痉挛，甚至出血。
1.羊水栓塞的发生通常需要以下基本条件：
1)羊膜腔内压力增高(宫缩过强或宫缩强直)；
2)胎膜早破(包括2/3胎膜早破和1/3自发性胎膜早破)；
3)宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦。
2.羊水栓塞通常有以下原因：
1)多数经产妇；
2)有胎膜早破或人工破膜史；
3)宫缩过强或催产素使用不当常见；
4)早期胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂或手术分娩易发生羊水栓塞。
但要注意的是，羊水栓塞与分娩方式的选择无关，不能盲目选择某一种分娩方式，要做好预防措施和护理措施。
目前认为，自然分娩和剖腹产都可能发生羊水栓塞。没有证据表明自然分娩的羊水栓塞发生率高于剖腹产。相反，也有学者认为剖宫产的女性更容易出现羊水栓塞和血栓栓塞，因为后者是手术生产，产后恶露不易排出。总之，没有科学证据表明不同的分娩方式羊水栓塞的发生率是不同的。
羊水栓塞的影响
很多准妈妈并没有完全意识到羊水栓塞的影响，那就来了解一下，让准妈妈做好准备。
据统计，绝大多数羊水栓塞发生在分娩过程中或分娩后不久。羊水栓塞作为一种罕见而严重的产科并发症，在全球孕妇中发生的概率仍为万分之一，孕产妇死亡率可高达80%。
1.羊水栓塞对孕妇的影响
羊水进入母体后可有不同严重程度的临床表现。重症患者甚至可能在发病一小时内迅速死亡，但轻症患者可能没有临床症状。
据调查，93%的羊水栓塞患者会出现呼吸窘迫，表现为呼吸困难、呼吸停止、紫绀、缺氧等症状。
羊水中的物质可导致弥漫性血管内凝血综合征(50%的产妇在1小时内出现羊水栓塞)；即全身性血管栓塞和广泛凝血导致血小板、抗凝血酶等的过度消耗。导致产妇注射针孔、伤口、阴道、子宫收缩不良，出现大出血性休克、左心衰竭、全身痉挛、肾功能衰竭，甚至产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈，没有损伤器官，就不会留下后遗症。
2.羊水栓塞对胎儿的影响
羊水栓塞的发作相当突然。如果发病时胎儿尚未娩出，则可能因母体血压低、子宫灌注不足和缺氧、胎儿缺氧窒息而导致胎心音异常(心跳减慢或心跳减速延迟)，最终可能导致胎儿死亡。
羊水栓塞检查
同时，为了保证清晨羊水栓塞的正确诊断，一些必要的检查项目必不可少。让我们和边肖一起快速浏览一下。
1.非特异性检查
1)心电图：
右心室和右心房扩张，还可见心肌劳损和心动过速的表现。
2)胸片：
可无异常表现，70%患者可有轻度肺水肿，表现为双侧弥漫性点状浸润影，分布于肺门周围，肺部轻度肿大，可能有增大的心影。
3)氧饱和度：
突然下降通常意味着肺栓塞。
4)凝血功能检查：
结果有很多差异，取决于患者存活时间和临床出血程度。
2.特定检查
1)检测母体循环或肺组织中的羊水成分：
由于羊水栓塞主要发生在羊水和羊水中的有形成分进入母体血液，引起肺血管栓塞和痉挛时，所以人们把母体血液、子宫血管和肺组织中发现的胎儿鳞状上皮细胞、毛发和粘液等来自胎儿的成分作为诊断标准。母血阳性率50%左右，尸检阳性结果73%。
2)检测母体血清和肺组织中的神经氨酸-N-乙酰半乳糖胺(唾液酸Tn)抗原：
近年来，随着免疫学技术的不断发展，这是一种新的羊水栓塞诊断方法。Kobayashi等人发现粘液糖蛋白的单克隆抗体TKH-2能识别羊水中粘液糖蛋白的寡糖结构。使用蛋白质印迹技术，TKH-2可以在非常低的浓度下检测胎粪上清液中的唾液酸Tn抗原。能被TKH-2识别的抗原不仅大量存在于胎粪中，也出现在清澈的羊水中。通过免疫组化检测发现。
3)组织抗凝因子的测定：
如前所述，羊水中的有形成分并不是羊水栓塞的主要原因，但一些体液因素如组织因子样凝血因子、白三烯等在疾病的生理过程中起着非常重要的作用。约40%的羊水栓塞患者存在致死性凝血功能障碍，组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗，因此理论上可将母血中组织因子的检测作为区分其他产科DIC的依据。
4)肺组织中肥大细胞的测定：
近年来，关于羊水栓塞机制的文献报道很多，认为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、类胰蛋白酶等介质，引起机体发生严重的病理生理变化。
羊水栓塞的鉴别诊断
很多时候羊水栓塞很容易被误诊为其他疾病，很容易导致疾病得不到及时治疗。因此，及时了解羊水栓塞的鉴别诊断具有重要意义。
羊水栓塞很容易与以下疾病混淆：
1.子痫惊厥
通常有高血压、水肿和蛋白尿病史，可发生在分娩前、分娩中和分娩后。无胎膜破裂，双肺听诊无啰音。DIC的检查一般正常。
2.充血性心力衰竭
有心脏病史，是心脏负担加重的诱因。患者突然出现心悸、气短，并咳出泡沫样痰，一般无抽搐、出血和肾功能衰竭。心力衰竭得到控制后，症状可以改善。
3.脑血管意外
患者有高血压、头痛、头晕、突然昏迷和偏瘫的病史。
4.癫痫
患者常有惊厥史，由精神因素诱发。患者一般没有DIC和肾功能衰竭。
5.其他非DIC原因引起的产后出血
一般来说，一个明确的原因可能是
患者常有高凝状态和下肢深静脉血栓形成，一般无出血。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。