【导读】羊水栓塞其实就是我们通常所说的羊水反流，一般是指准妈妈在分娩过程中可能遇到的意外情况。虽然概率很小，但是风险很大，所以特别是孕妈妈一定要对羊水栓塞有清醒的认识，边肖也会为孕妈妈普及关于羊水栓塞的知识和注意事项，帮助孕妈妈降低分娩的风险。
什么是羊水栓塞？
虽然准妈妈分娩过程中羊水栓塞的发生率很低，但是危害很大，往往很难及时处理，容易导致死亡，所以自然也就成了我们必须重视的问题。让边肖向你解释什么是羊水栓塞。
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环而引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等分娩严重并发症，发病率为4/10万-6/10万。
羊水栓塞是由污染的羊水中的可见物质(胎毛、角质化上皮、胎脂、胎粪)和促凝血物质进入母体血液循环引起的。近年来认为羊水栓塞主要是一种过敏反应，是羊水进入母体循环后，母体对胎儿抗原的一系列过敏反应，因此建议将其命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞的原因
了解羊水栓塞的原因，相信对我们预防羊水栓塞，及时有效的处理羊水栓塞会有很大的帮助。现在，让我们和边肖一起快速学习。
羊水栓塞多发生在分娩过程中或破膜时，或产后，在足月分娩时较为多见，但在中期引产或刮宫时也常见，多为突发性，危险性较大。
羊水栓塞的原因是在生产过程中，羊水中的胎儿细胞、胎儿脂肪或粪便通过胎盘的静脉进入母体血液。上述胎儿细胞、胎儿脂肪或胎儿粪便进入母体血液循环后，常堵塞肺部血管，使肺部得不到血液供应，引起肺功能衰竭。除了肺的呼吸功能受到影响外，还会妨碍心脏功能，从而引起胸痛、呼吸困难、面色青紫、血压下降、休克、心力衰竭、肢体痉挛，甚至出血。
1.羊水栓塞的发生通常需要以下基本条件：
1)羊膜腔内压力增高(宫缩过强或宫缩强直)；
2)胎膜早破(包括2/3胎膜早破和1/3自发性胎膜早破)；
3)宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦。
2.羊水栓塞通常有以下原因：
1)多数经产妇；
2)有胎膜早破或人工破膜史；
3)宫缩过强或催产素使用不当常见；
4)早期胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂或手术分娩易发生羊水栓塞。
哪些孕妇容易得羊水栓塞？
那么，相信很多准妈妈最关心的就是那些孕妇容易出现羊水栓塞的情况。毕竟如果能从源头上预防，会起到更有效的作用。
临床上，以下孕妇更容易出现羊水栓塞，遇到这种情况一定要特别小心。
1.老年产妇：即35岁以上的产妇发生概率较高，年龄越大，发生的可能性越大。
2.生育次数多的产妇：比如第三胎、第四胎甚至第七胎、第八胎的产妇，生育次数越多，羊水栓塞率越高。
3.早期胎盘早剥患者：在生产过程中，如果发生早期胎盘早剥，羊水中的胎儿细胞、胎儿脂肪或胎儿粪便通过胎盘静脉进入母体血液的可能性就会增加。
4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越长，羊水栓塞的概率越高。
5.有胎儿窘迫时：羊水栓塞的概率比较高。因为胎儿窘迫时，羊水往往有大便。此时的阵痛通常很强烈，更容易发生羊水栓塞。
6.使用催产素引产阵痛非常强烈的妈妈：也更容易发生羊水栓塞。
据一些医院的统计，75%的羊水栓塞产妇会因为心脏或肺的并发症而死亡，心脏或肺的功能受损。因此，在临床上讨论羊水栓塞的治疗时，如何解决心脏或肺部的问题是最重要的原则。另有25%的产妇因血液无法凝固而死亡，可见凝血功能障碍的概率也相当高。
羊水栓塞是非常可怕的并发症，最好不要发生，否则产妇生命能保住的可能性微乎其微。
羊水栓塞有什么症状？
羊水栓塞发病非常迅速，一般容易因来不及及时有效处理而造成甚至死亡。所以早期诊断很重要，也要了解羊水栓塞的症状，以便在出现特殊情况时能更及时的应对。
羊水栓塞会损害全身的所有器官，除了心脏，肾脏是最常被损害的器官。由于肾脏缺氧，出现少尿、无尿、血尿、氮血症，可因肾功能衰竭导致死亡。脑缺氧患者可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。
多数情况下，往往先出现一些前驱症状，如畏寒、躁动、咳嗽、气短、发绀、呕吐等症状。如果羊水侵量很少，症状较轻，有时可自行恢复。比如羊水混浊或量大时，典型的临床表现相继出现。
1.呼吸和循环衰竭
根据病情分为爆发型和缓慢型两种。暴发型是前驱症状后，很快出现呼吸困难和发绀。急性肺水肿包括咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率加快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声就死于心脏骤停、呼吸骤停。呼吸循环系统慢症状较轻，甚至无明显症状，直到产后出血不凝血才会确诊。
2.全身出血倾向
部分羊水栓塞患者经抢救后挺过了呼吸循环衰竭期，随后出现DIC，表现为以阴道出血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针刺出血、血尿等。而且血液没有凝固。然而，一些羊水栓塞病例缺乏呼吸和循环系统的临床症状。羊水栓塞的发病特点是产后阴道出血，不易控制。很容易被误认为是宫缩乏力引起的产后出血。
3.多系统器官损伤
该病所有器官均受损，除心脏外，肾脏是最常受损的器官。由于肾脏缺氧，出现少尿、无尿、血尿、氮血症，可因肾功能衰竭导致死亡。脑缺氧患者可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。
羊水栓塞死亡率高吗？
羊水栓塞的发生率可以忽略不计。据统计，每出生2000 ~ 3000人可能发生一次。据一些医院统计，可能每几万个新生儿就有一次。但由于羊水栓塞发病迅速，一旦发生，死亡率将高达80%。
一旦发生羊水栓塞，产妇死亡率非常高，甚至有医生认为只要发生羊水栓塞，几乎所有的产妇都生下来就死了。虽然有些医院认为产妇患了羊水栓塞，经过适当的治疗，可以保住性命，但是这样的病例并不能证明自己真的得了羊水栓塞。相反，能证明羊水栓塞的病人，都是死后解剖寻找证据。
也就是说羊水栓塞真的是一个不可忽视的威胁，一定要高度重视。
如何抢救产后羊水栓塞
由于羊水栓塞发病迅速，死亡率极高，及时有效的抢救非常重要，这必须依靠医生高超的医术和细致规范的医疗操作。所以，孕妈妈在选择生产的医院时，一定要选择正规有声望的医院，这样才能保证孕妈妈的健康安全。
羊水栓塞抢救成功的关键在于早期诊断、早期治疗、早期使用肝素、早期治疗妊娠子宫。可以归纳为以下几个方面。
1.抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素。
2.正确缺氧：用高流量面罩给O2，或气管插管加压给氧(一般用高流量面罩给O2)。
3.抗休克：低分子右旋糖酐溶液可用于扩容，肾功能不全患者慎用。失血者最好补充新鲜全血。静脉插管不仅可以知道中心静脉压指导补液，还可以采集血样，检测凝血功能，发现羊水可见成分。有急性和严重休克症状的患者，如血容量已得到补充，血压仍不稳定者，应用血管活性药物多巴胺20 ~ 40 mg静脉注射。如果血压仍不能维持，可静脉注射适量的间羟胺，但多巴胺的浓度应高于间羟胺。
4.DIC的预防：最好尽早使用肝素，在10分钟内抑制血管内凝血症状。
5.心力衰竭的防治：注意控制输液量。
6.肾功能衰竭的防治：血容量补充后，血压升高。
7.产科治疗：胎儿娩出时发生羊水栓塞。应积极维护孕妇的呼吸循环功能，预防DIC和抢救休克，快速终止妊娠。对子宫未完全打开者施行剖宫产终止妊娠。子宫完全开放者将由产钳或胎头吸引术辅助。密切观察产后子宫出血。必要时在纠正凝血功能的同时进行子宫次全切除术，用于凝血功能不良引起的大出血。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。