【导读】妊娠期脂肪肝是指以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭、妊娠末期肝性脑病为特征的疾病，发病率不高，约1/13万孕妇患有。妊娠期脂肪肝不能掉以轻心，因为妊娠期脂肪肝一旦转为急性脂肪肝，会导致孕妇和胎儿死亡。据统计，妊娠期急性脂肪肝的发病率和死亡率分别为33.3%和66.7%，预后差。初产妇和双胎妊娠较为常见，第二次妊娠很少有复发的倾向。如果发病，只能终止妊娠。有什么办法可以让孕妈妈对堕胎放心，让太保安安静静的做个帅哥？
孕期脂肪肝是什么？
妊娠期脂肪肝是一种以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭、肝性脑病为特征的疾病，发病率不高，约1/13万孕妇患有。妊娠期脂肪肝的英文缩写AFLP往往发生在妊娠末期。虽然发病率不高，但一旦发病，会对胎儿和孕妈妈造成致命威胁。孕晚期一直呕吐，全身无力，应该是孕期脂肪肝的前兆。这种情况一定不能大意，要及时住院治疗。正是因为孕晚期，所以病情比较复杂。
妊娠期脂肪肝可能与体内激素水平和变化有关。怀孕期间很少运动。很多时候是大鱼大肉，容易导致脂肪堆积。脂肪酸进入肝脏，情况就不好了。因为脂肪沉积到一定程度极有可能导致孕期脂肪肝，当然这只是猜测之一，因为AFLP的病因还没有明确阐明。
妊娠期脂肪肝的治疗
1.食物。给予低脂低蛋白高碳水化合物饮食，保证足够热量，静脉滴注葡萄糖纠正低血糖。
2.换血。换血或血浆置换血浆置换疗法可以去除血液中的刺激性因子，补充体内缺乏的凝血因子，降低血小板聚集，促进血管内皮修复。
3.输血。给红细胞，血小板，人血白蛋白，新鲜血液等。根据情况。
4.保护肝脏。供应维生素C、支链氨基酸(六羟基氨基酸)、三磷酸腺苷、辅酶a等。
5.注射肾上腺皮质激素。为保护肾小管上皮细胞，短期应用氢化可的松每日200 ~ 300 mg静脉滴注。
6.终止妊娠。一旦确诊AFLP，应尽早终止妊娠。
7.肝脏穿刺。应尽早进行肝穿刺进行诊断，在器官衰竭后有出血倾向时进行肝穿刺是危险且不合适的。
妊娠期脂肪肝的病因
AFLP的病因和发病机制尚不清楚。目前大多数人认为怀孕后体内性激素水平的变化与疾病有直接关系。孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶酚胺等水平的升高，加上妊娠末期孕妇的应激，使脂肪的动员增加，进入肝脏的脂肪酸增加，肝脏甘油三酯合成增加，糖原储备减少，这些都有利于脂肪在肝细胞内的沉积。
而且妊娠晚期存在不同程度的蛋白质代谢紊乱，部分氨基酸缺乏和脂蛋白缺乏，可能促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积。在肝肾综合征中，肾小管细胞也会变得脂肪化，提示肝外器官也可能发生类似肝细胞损伤的病理改变。由于近一半患有AFLP的孕妇具有先兆子痫或子痫的症状，因此有人提出AFLP是先兆子痫的特殊表现。
妊娠期脂肪肝的症状
AFLP一般发生在妊娠第28 ~ 40周，平均36周，且多为26 ~ 30岁的孕妇。约48%的患者为初产妇，其中14%为双胞胎，男女比例为3: 1。AFLP起病急，主要表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、出血倾向、妊娠
约90%的孕妇会出现持续性恶心呕吐，右上腹或刀下腹痛明显。发病几天后，随着病情的加重，会出现进行性黄疸，多为梗阻性黄疸。有严重出血倾向者，可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、消化道出血、阴道出血，严重者可出现DIC。
少数患者可能会出现头痛、发热、腹泻、背痛等症状。体检显示病情急，肝脏进行性萎缩，腹水和黄疸迅速加深，发热，意识障碍。严重者可能导致快速昏迷甚至死亡。
大多数患有AFLP的孕妇都有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压，其中约50%的孕妇并发肾功能衰竭。AFLP进展迅速，休克、DIC、脓毒症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是其死亡原因。
妊娠期脂肪肝的预防
1.高蛋白饮食，高蛋白可以保护肝细胞，促进肝细胞的修复和再生。有豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂牛奶。
2.新鲜绿叶蔬菜，满足孕妈妈对维生素的需求。但含糖的蔬菜和水果不宜过多食用。
3.限盐，每天6克。
4.喝适当的水，促进新陈代谢和代谢废物的排泄。
5.多吃富含蛋氨酸的食物，如小米、莜麦、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、干海藻、贻贝等食物，可促进体内磷脂合成，帮助脂肪在肝细胞中转化。
6.预防脂肪肝，要控制热量摄入。超重的孕妈妈要逐渐减肥，使体重降到标准体重范围。
7.限制脂肪和碳水化合物的摄入。按照标准体重，每天每公斤体重可以给脂肪0。5~0。g、应选择植物油或含有长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类。每天每公斤体重可给予碳水化合物2 ~ 4克，食用糖的摄入不宜过多。
8.避免辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱、酒精等。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。