【引言】妊娠胆汁淤积症
妊娠肝内胆汁淤积症
妊娠肝内胆汁淤积症
孕妇肝内胆汁淤积症
妊娠胆汁淤积症
1.妊娠胆汁淤积症的症状和体征是什么？
(1)妊娠期胆汁淤积症有哪些症状？妊娠中晚期首先出现全身瘙痒，夜间更严重，无特异性皮疹。
(2)无肝炎史或接触史，无消化道症状或肝肿大，无叩击痛或压痛等。
(3)黄疸只在妊娠期出现，终止妊娠后消退；黄疸前，有瘙痒；而且黄疸多为轻度或中度，远不及痒。
妊娠胆汁淤积症的诊断性检查
1.实验室检查
(1)血清总胆红素升高至6888.5 m ol/L(45mg/dl)，但很少超过85.5 mol/L
(2)血清胆汁酸升高，可达正常值的10倍，是本病的特异标志。
(3)碱性磷酸酶活性增加。
(4)转氨酶可轻度或中度升高。
妊娠胆汁淤积症的治疗
1、休息，纳入高危妊娠管理，系统监测，积极治疗对症保肝，及时终止妊娠。
2.药物治疗
(1)疏肝安胎利胆中药效果好。
(2)胆囊胺，8 ~ 12 g/d，分2 ~ 3次口服。
(3)苯巴比妥0.03g，口服，3次/d
(4)补充维生素C、维生素B6和维生素K1，加入葡萄糖溶液中静脉滴注。预防产后出血。
(5)保肝药物，如肝泰乐等。
3.产科治疗/
(1)加强监护，每周至少对胎儿进行一次NST监护。
(2)引产应在孕37周后进行，原则上不超过预产期。
(3)妊娠或分娩时如怀疑胎心异常或胎儿窘迫，往往需要剖宫产才能完成分娩。
(4)孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。
妊娠胆汁淤积症的护理
1.孕妇发病后一般情况良好，消化系统症状不明显；
2、瘙痒突出，并有黄疸；
3.肝功能只是轻微受损；
4.产后病情不加重，症状和黄疸迅速消失。
温馨提示：妊娠胆汁淤积症对胎儿有害，易造成早产、低出生体重、胎儿窘迫死亡、新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，应及时检查。血清结合胆酸在瘙痒前或血清谷丙转氨酶升高前先升高，是早期诊断的可靠指标。
目前没有特效药治疗，消胆胺止痒有一定效果。熊去氧胆酸和地塞米松也有一定疗效。苯巴比妥不仅能止痒，还有助于晚上安心入睡。为了防止产后出血，分娩前应补充维生素K。当出现黄疸或监测提示胎儿缺氧可能时，应尽早住院，必要时应及时完成分娩，产后应警惕大出血。祝你身体健康！
妊娠胆汁淤积症的原因及预防
1.妊娠胆汁淤积症是一种只发生在孕妇身上的特殊疾病，患病率约为2.3%-3.4%。为了防止产后出血，产前可以补充维生素K。
2.关注患者胆酸浓度的变化。一旦变化异常升高，配合医生及时快速终止妊娠，防止胎儿宫内死亡。
3.目前对妊娠胆汁淤积症尚无特效药物治疗，消胆胺有一定止痒作用。苯巴比妥不仅能止痒，晚上还有助于入睡。为了防止产后出血，产前可以补充维生素K。妊娠胆汁淤积症简介妊娠胆汁淤积症是一种只发生在孕妇身上的特殊疾病，每100名孕妇中有2.3 ~ 3.4例。
皮肤瘙痒为首发症状，多发生在孕28 ~ 30周，但最早可发生在孕12周。随着怀孕的进展，皮肤越来越痒，主要在躯干和下肢。严重时可影响全身，尤其是夜间，影响睡眠，瘙痒难忍时搔抓。
产后1 ~ 2天瘙痒迅速消失，少数持续1周。经过几周的瘙痒，约50%的孕妇出现黄疸，但只有眼睛和巩膜略黄，部分孕妇出现厌食、腹泻、乏力、腹胀等不适，但并不严重。
实验室检查显示血清结合胆酸水平升高，1/5 ~ 2/3患者血清胆红素轻度升高，80%以上孕妇血清丙氨酸转氨酶轻度升高。一旦再次怀孕，这种病就有可能再次发生。患者往往有家族史，其母亲和姐妹往往有相同的病史，因此认为本病与常染色体遗传病有关。
妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见。因为两者症状相似，容易被误认为肝炎，所以要注意鉴别。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。