【导读】终于怀上宝宝的时候，被医生告知得了梅毒。这种天堂与地狱的落差，常常让人崩溃！众所周知，孕妇感染梅毒不仅会影响孕妇的健康，还会影响胎儿的发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能持续到分娩，先天性梅毒的概率也很高。
孕妇如何检查梅毒？
孕妇如何检查梅毒？梅毒血清学检查有两种方法，即非梅毒螺旋体试验和梅毒螺旋体试验。对孕妇进行梅毒血清学检查时，应先用上述两种血清学方法中的一种进行筛查，若结果为阳性，应立即用另一种方法进行验证。
梅毒血清学检查有两种方法：
非梅毒螺旋体试验：包括性病研究实验室试验(VDRL)和快速血浆反应素试验(RPR)等。可以定性定量检测。该方法用于筛查和疗效判断，但缺乏特异性，诊断需进一步螺旋体试验。
梅毒螺旋体试验：包括荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TP-PA)等。测定血清IgG抗体。因为抗体终身阳性，所以不能用来观察疗效和鉴别复发或再感染。
对孕妇进行梅毒血清学检查时，应先用上述两种血清学方法中的一种进行筛查，若结果为阳性，应立即用另一种方法进行验证。如果两者都呈阳性，结合病史和临床表现，可以诊断为梅毒。
孕妇梅毒抗体阳性
很多准妈妈看到梅毒检查单上的“阳性”二字，往往会觉得晴天霹雳。其实并不是所有的孕妇梅毒抗体都是阳性的，这说明孕妇有梅毒。这是因为梅毒抗体TPPA治愈后不会转阴，有些人会终生携带。如果孕妇在怀孕前感染了梅毒，但已经治愈或自愈，建议再次检查，进一步确认病情，避免不必要的恐慌。
此外，许多其他疾病也会导致梅毒检测结果呈阳性。据调查，在一般人群中，可能有1%-2%的人梅毒血清学检测结果呈阳性。梅毒检测阳性的常见疾病有生殖器疱疹、艾滋病、丙肝、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化等。此外，当某些生理状况发生变化时，如怀孕、海洛因成瘾等，梅毒检测结果也可能呈阳性。妊娠晚期，梅毒螺旋体血清试验也出现假阳性反应。
一般来说，梅毒以外的原因引起的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1.8，也就是我们通常所说的“假阳性”。因此，医生往往同时做特异性强的TPHA实验来确诊梅毒，建议滴度弱的孕妇再次检查。然而，1%的人群在针对梅毒螺旋体如TPHA的特定实验中也显示假阳性。
梅毒血清学检查是梅毒诊断的重要依据，但不是唯一依据。确诊梅毒，除了化验结果，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体格检查。
孕妇得了梅毒怎么办？
孕妇不幸被确诊为梅毒怎么办？此时需要及时调整自己的情绪，积极治疗，才能将疾病的危害和对胎儿的影响降到最低。需要明确的是，不同时间段的梅毒感染对胎儿的影响是不同的。其中妊娠早期感染梅毒危害更大，因为早期梅毒孕妇体内有大量梅毒螺旋体，传染性很强。怀孕后，50%的胎儿会在足月前死亡或虽足月但死产，称为死产或死产。另外50%是出生时患有梅毒的婴儿。晚期梅毒孕妇所生的孩子约有20%是死胎，10%是梅毒婴儿，70%可能是正常婴儿。
一般来说，内胎中的胎儿在怀孕第三个月还没有发育完全。此时，为了孕妇的健康，最好选择流产，等到治疗结束后再怀孕。如果准妈妈不忍心放弃一个小生命，也可以在医生的指导下进行全面的排梅治疗。因为在怀孕16周之前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不容易通过。到怀孕16周时，胎儿的营养供给已经被胎盘取代，胎盘没有阻止梅毒螺旋体的保护层。此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘进入胎儿体内。为了保证孕妇体内的梅毒螺旋体没有致病性，无论孕前是否接受过治疗，患者在怀孕后都应再次接受全面治疗。
在妊娠中晚期发现孕妇有梅毒时，要及时治疗，判断胎儿是否感染。B超检查。如果胎儿有特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。应立即采集胎儿羊水进行暗视野检查，梅毒螺旋体可作为胎儿感染的诊断依据。分娩时，如果脐带和胎盘异常，可刮取胎盘的脐带静脉壁和胎脸进行暗场检查。婴儿出生后可采集静脉血进行检测。如果非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续升高或高于母亲水平，即可确诊。
孕妇梅毒的治疗
孕妇越早发现并治疗梅毒，对胎儿越安全。孕妇在孕16周前充分治疗，完全可以预防胎儿先天性梅毒的发生。一般在孕早期和孕晚期各给一个疗程。青霉素的一般治疗：
(1)肌注普鲁卡因青霉素G 80万U/d，连续15天。或苄星青霉素G 240亿U，分双侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次。使用青霉素治疗患有梅毒的孕妇将对患有先天性梅毒的98%的胎儿有效。
对青霉素过敏的孕妇可以口服红霉素：
(2)青霉素过敏者用红霉素治疗(禁用四环素)。用法用量同非妊娠患者。
(3)以前曾患过梅毒，但经过充分治疗后，没有复发，也没有再感染的证据者，不需治疗。
如果患者在怀孕期间没有得到治疗，胎儿中的先天性梅毒可能会导致畸形儿童。虽然青霉素可以用来治愈这些孩子，但它不能改变他们的身体异常。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。