心肌酶谱五项参考值(心肌酶谱五项详解)

亲子生活 3年前 (2022) wanzi
0

【导读】在诊断疾病时,确定哪些心肌酶具有临床重要意义是很重要的。体检中不难发现,体检单上有五项心肌酶谱。那么,心肌酶谱的五大项是什么呢?正常值是多少?又有什么意义?

心肌酶谱五项参考值(心肌酶谱五项详解)

心肌酶谱的五项是什么?

下面,边肖将简单介绍一下心肌酶谱的五项是什么。

1.乳酸脱氢酶:

LDH是体内能量代谢过程中的重要酶,几乎存在于所有组织中,尤其是肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺。LDH在这些组织中的活性远高于血清中的活性,所以当少量组织坏死时,该酶会释放血液,增加在其他血液中的活性,常用于心肌梗塞、肝脏疾病和一些恶性肿瘤的辅助诊断。

2.天冬氨酸转氨酶AST:

广泛分布于人体各种组织器官,主要在心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏、胰腺、脾脏、肺和红细胞中。其中心肌细胞最丰富,AST在心肌中最丰富,故急性心肌梗死后6~12h上升,48h达高峰,3~5d恢复正常。

3.磷酸肌酸激酶CK:

主要分布在细胞质和线粒体中。急性心肌梗死时,血清CK活性明显升高,发病后4 ~ 6小时CK升高,12 ~ 24小时达高峰,升高幅度较大,2~4天恢复正常。心肌梗死后最大CK值很少超过7000U/L,如果7000 U/L说明骨骼肌疾病;在心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断中,CK比其他酶更敏感。

4.磷酸肌酸激酶同功酶CK-MB:

CK-MB是诊断AMI的最佳血清酶学指标。心肌CK-MB可达40%以上,特异性高达100%。当心肌梗塞发生时,血清CK-MB可升高10~25倍,超过CK(10~12)倍。

5、丙氨酸氨基转移酶ALT:

主要存在于各种细胞中,尤其是肝细胞中,整个肝脏中的转氨酶含量是血液中的100倍左右。正常时,只有少量的转氨酶释放到血液中,血清中的酶活性可显著增加。在各种病毒性肝炎的急性期,中毒性肝细胞坏死时,ALT大量释放到血液中,因此是诊断病毒性肝炎和中毒性肝炎的重要指标。

心肌酶谱五项正常值

心肌酶,心肌损伤或坏死后,这些酶都有不同程度的升高。

其中,CK-MB和LDH1的特异性最高。目前心肌酶的正常值多为成人标准,而儿童的正常值高于成人,所以不要因为心肌酶升高就认为儿童患了心肌炎。因为影响心肌酶谱的因素很多,很多医院都是通过测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎,大部分患儿的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

那么,心肌酶谱五项的正常值是多少呢?

1.乳酸脱氢酶LDH:100 ~ 240 IU/L;

2.AST:0 ~ 40 IU/L;

3.磷酸肌酸激酶CK:24 ~ 194 IU/L;

4.CK-MB:0 ~ 25 IU/L;

5.谷丙转氨酶:0 ~ 40国际单位/升

一般来说,心肌炎的诊断要根据具体表现、心电图、病史、心肌酶等结果综合考虑。不能因为肌酸激酶同功酶高就诊断心肌炎。如果有心肌炎的其他表现,有病毒感染史,肌酸激酶同功酶高,有可能考虑心肌炎。

心肌酶谱的五层含义

心肌酶谱主要包括五项:乳酸脱氢酶LDH、天冬氨酸转氨酶AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、

肌酸激酶同功酶CK-MB,丙氨酸氨基转移酶ALT。那么,心肌酶谱的五项有什么临床意义呢?

LDH高时会发生急性心肌梗死、骨骼肌损伤、部分肝炎、白血病、肝硬化、梗阻性黄疸、恶性肿瘤等。心肌梗塞时,LDH在12-24小时会很高,48-72小时达高峰,1次2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期,恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会升高。慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等患者。尿LDH可达正常人的3-6倍。尿液中含有许多抑制LDH活性的物质,如尿素、小肽等,低PH值也会抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常,透析后LDH会升高。因为体内尿素高,所以可以通过心肌酶谱的五项检测来观察身体的相关疾病。

HBD、LD、AST、CK和CK-MB共同构成心肌酶谱,对心肌梗死的诊断有重要意义。健康成人的LD/HBD比值为1.3:1.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降至0.8:1.2。

有报道称,急性脑卒中和急性脑血管病患者心肌酶升高,可能是由于脑组织损伤或破坏释放出更多的酶,导致交感神经兴奋性增加,儿茶酚胺分泌增多,儿茶酚胺在心肌组织中积聚,继发心肌损伤,血清心肌酶升高。

此外,研究表明,许多疾病可引起心肌细胞、骨骼肌细胞等组织和细胞的破坏,如活动性风湿性心脏病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎、某些恶性肿瘤、白血病等。都可以心肌酶升高。

儿童心肌酶谱的五个标准

健康儿童检测心肌酶谱时,检测结果常呈向上箭头,表示比检测指标参考值高一点。这是为什么?专家表示,这与医院采用的成人标准有关。儿童心肌酶谱一般高于成人,年龄越小,心肌酶谱越高。

那么,儿童心肌酶谱的五个标准是什么呢?

目前心肌酶的正常值多为成人标准,而儿童的正常值高于成人,大多数儿童的心肌酶是正常参考值的2~3倍。

儿童各酶的上限高于成人心肌酶谱参考值的百分比为:CK(肌酸激酶)和AST(天冬氨酸转氨酶)升高15%左右,CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高30%左右,LDH(乳酸脱氢酶)和HBDH(羟基丁酸脱氢酶)升高90%左右。一般来说,心肌酶值明显升高,超出上述允许范围,是有临床价值的。

在遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果时,医生通常会根据临床表现决定是否需要进一步检查或临床干预。通常如果其他体检结果正常,没有其他特殊症状体征,医生会认为部分心肌酶偏高是正常的。

*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。

版权声明:wanzi 发表于 2022年2月26日 上午7:24。
转载请注明:心肌酶谱五项参考值(心肌酶谱五项详解) | 热豆腐网址之家

相关文章