【导读】在诊断疾病时，确定哪些心肌酶具有临床重要意义是很重要的。体检中不难发现，体检单上有五项心肌酶谱。那么，心肌酶谱的五大项是什么呢？正常值是多少？又有什么意义？
心肌酶谱的五项是什么？
下面，边肖将简单介绍一下心肌酶谱的五项是什么。
1.乳酸脱氢酶：
LDH是体内能量代谢过程中的重要酶，几乎存在于所有组织中，尤其是肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺。LDH在这些组织中的活性远高于血清中的活性，所以当少量组织坏死时，该酶会释放血液，增加在其他血液中的活性，常用于心肌梗塞、肝脏疾病和一些恶性肿瘤的辅助诊断。
2.天冬氨酸转氨酶AST:
广泛分布于人体各种组织器官，主要在心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏、胰腺、脾脏、肺和红细胞中。其中心肌细胞最丰富，AST在心肌中最丰富，故急性心肌梗死后6~12h上升，48h达高峰，3~5d恢复正常。
3.磷酸肌酸激酶CK:
主要分布在细胞质和线粒体中。急性心肌梗死时，血清CK活性明显升高，发病后4 ~ 6小时CK升高，12 ~ 24小时达高峰，升高幅度较大，2~4天恢复正常。心肌梗死后最大CK值很少超过7000U/L，如果7000 U/L说明骨骼肌疾病；在心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断中，CK比其他酶更敏感。
4.磷酸肌酸激酶同功酶CK-MB:
CK-MB是诊断AMI的最佳血清酶学指标。心肌CK-MB可达40%以上，特异性高达100%。当心肌梗塞发生时，血清CK-MB可升高10~25倍，超过CK(10~12)倍。
5、丙氨酸氨基转移酶ALT:
主要存在于各种细胞中，尤其是肝细胞中，整个肝脏中的转氨酶含量是血液中的100倍左右。正常时，只有少量的转氨酶释放到血液中，血清中的酶活性可显著增加。在各种病毒性肝炎的急性期，中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放到血液中，因此是诊断病毒性肝炎和中毒性肝炎的重要指标。
心肌酶谱五项正常值
心肌酶，心肌损伤或坏死后，这些酶都有不同程度的升高。
其中，CK-MB和LDH1的特异性最高。目前心肌酶的正常值多为成人标准，而儿童的正常值高于成人，所以不要因为心肌酶升高就认为儿童患了心肌炎。因为影响心肌酶谱的因素很多，很多医院都是通过测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，大部分患儿的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
那么，心肌酶谱五项的正常值是多少呢？
1.乳酸脱氢酶LDH:100 ~ 240 IU/L；
2.AST:0 ~ 40 IU/L；
3.磷酸肌酸激酶CK:24 ~ 194 IU/L；
4.CK-MB:0 ~ 25 IU/L；
5.谷丙转氨酶：0 ~ 40国际单位/升
一般来说，心肌炎的诊断要根据具体表现、心电图、病史、心肌酶等结果综合考虑。不能因为肌酸激酶同功酶高就诊断心肌炎。如果有心肌炎的其他表现，有病毒感染史，肌酸激酶同功酶高，有可能考虑心肌炎。
心肌酶谱的五层含义
心肌酶谱主要包括五项：乳酸脱氢酶LDH、天冬氨酸转氨酶AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
肌酸激酶同功酶CK-MB，丙氨酸氨基转移酶ALT。那么，心肌酶谱的五项有什么临床意义呢？
LDH高时会发生急性心肌梗死、骨骼肌损伤、部分肝炎、白血病、肝硬化、梗阻性黄疸、恶性肿瘤等。心肌梗塞时，LDH在12-24小时会很高，48-72小时达高峰，1次2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会升高。慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等患者。尿LDH可达正常人的3-6倍。尿液中含有许多抑制LDH活性的物质，如尿素、小肽等，低PH值也会抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会升高。因为体内尿素高，所以可以通过心肌酶谱的五项检测来观察身体的相关疾病。
HBD、LD、AST、CK和CK-MB共同构成心肌酶谱，对心肌梗死的诊断有重要意义。健康成人的LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降至0.8:1.2。
有报道称，急性脑卒中和急性脑血管病患者心肌酶升高，可能是由于脑组织损伤或破坏释放出更多的酶，导致交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织中积聚，继发心肌损伤，血清心肌酶升高。
此外，研究表明，许多疾病可引起心肌细胞、骨骼肌细胞等组织和细胞的破坏，如活动性风湿性心脏病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎、某些恶性肿瘤、白血病等。都可以心肌酶升高。
儿童心肌酶谱的五个标准
健康儿童检测心肌酶谱时，检测结果常呈向上箭头，表示比检测指标参考值高一点。这是为什么？专家表示，这与医院采用的成人标准有关。儿童心肌酶谱一般高于成人，年龄越小，心肌酶谱越高。
那么，儿童心肌酶谱的五个标准是什么呢？
目前心肌酶的正常值多为成人标准，而儿童的正常值高于成人，大多数儿童的心肌酶是正常参考值的2~3倍。
儿童各酶的上限高于成人心肌酶谱参考值的百分比为：CK(肌酸激酶)和AST(天冬氨酸转氨酶)升高15%左右，CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高30%左右，LDH(乳酸脱氢酶)和HBDH(羟基丁酸脱氢酶)升高90%左右。一般来说，心肌酶值明显升高，超出上述允许范围，是有临床价值的。
在遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果时，医生通常会根据临床表现决定是否需要进一步检查或临床干预。通常如果其他体检结果正常，没有其他特殊症状体征，医生会认为部分心肌酶偏高是正常的。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。