【导读】心肌细胞中含有的酶可以进入血液，血清中这些酶的活性(含量)增加。用于帮助诊断心脏病的酶称为“心肌酶谱”。那么，心肌酶谱主要有哪些临床意义呢？检查时主要检查哪些项目？
心肌酶谱的临床意义
心肌酶谱主要包括五项：乳酸脱氢酶LDH、天冬氨酸转氨酶AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、丙氨酸转氨酶ALT。那么，心肌酶谱的临床意义是什么呢？我们一起来看看吧！
LDH高时会发生急性心肌梗死、骨骼肌损伤、部分肝炎、白血病、肝硬化、梗阻性黄疸、恶性肿瘤等。心肌梗塞时，LDH在12-24小时会很高，48-72小时达高峰，1次2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会升高。慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等患者。尿LDH可达正常人的3-6倍。尿液中含有许多抑制LDH活性的物质，如尿素、小肽等，低PH值也会抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会升高。因为体内尿素高，所以可以通过心肌酶谱的五项检测来观察身体的相关疾病。
HBD、LD、AST、CK和CK-MB共同构成心肌酶谱，对心肌梗死的诊断有重要意义。健康成人的LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降至0.8:1.2。
有报道称，急性脑卒中和急性脑血管病患者心肌酶升高，可能是由于脑组织损伤或破坏释放出更多的酶，导致交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织中积聚，继发心肌损伤，血清心肌酶升高。
此外，研究表明，许多疾病可引起心肌细胞、骨骼肌细胞等组织和细胞的破坏，如活动性风湿性心脏病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎、某些恶性肿瘤、白血病等。都可以心肌酶升高。
心肌酶谱检查项目
体检的时候，如果你仔细看，会发现有一项是心肌酶谱检查，于是人们不禁要问心肌酶谱检查是什么？包括哪些项目？让边肖给你介绍一下心肌酶谱检查的项目。
心肌酶是心肌细胞中的酶，能催化心肌细胞代谢，调节心肌细胞活性。
心肌酶是存在于心肌中的多种酶的总称，包括天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶、-羟基丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)。这一组与心肌损伤有关的酶，我国俗称心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定价值。
那么，心肌酶谱的检查项目主要包括以下几个方面：
1.磷酸肌酸激酶(CK)；
2.肌激酶同工酶(CK-MB)；
3.天冬氨酸转氨酶(AST)；
4.乳酸脱氢酶；
5.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1，LDH 2)；
6.-羟基丁酸脱氢酶。
此外，心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤的一个差异很大、很敏感的指标，尤其是在心肌梗死发生早、价值高、持续时间长的情况下，是诊断急性心肌梗死等心肌损伤性疾病的重要指标。所以很多医院都把cTn和心肌酶谱列为相关检测项目。
异常心肌酶谱
心肌酶只是心肌炎的诊断指标之一。心肌酶高说明心肌受损。结合临床症状和病史，一般可以诊断心肌炎。根据心肌酶谱检测出异常怎么办？
心肌细胞含有特殊的酶。当心肌梗死或急性不稳定型心绞痛发作时，心肌细胞会坏死、崩解。这时，这些酶——心肌酶就会溶解到血液中，引起异常升高。
并且临床实验表明，这些酶——心肌酶(如I型肌钙蛋白-CTnI或T型肌钙蛋白-CTnT)的升高，表明心脏病发作极其危险，不仅表明心肌细胞受到一定程度的损伤，而且极有可能产生许多重大的心脏不良并发症、反复心肌梗死、心源性猝死等。但在发病初期并不一定升高，一般需要4~6小时甚至12小时才能升高，所以需要持续监测。
心肌酶是存在于心肌中的多种酶的总称，一般包括天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶及其同工酶、-羟基丁酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶。这一组与心肌损伤有关的酶，我国俗称心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定价值。
心肌酶谱异常后，要注意休息，饮食营养，帮助心脏恢复。在急性期，你应该卧床休息。症状体征好转，心电图正常后，可以逐渐增加活动量，并给予营养易消化的饮食。应积极纠正心功能不全、心律失常和休克。
高心肌酶谱
心肌酶，心肌损伤或坏死后，这些酶都有不同程度的升高。其中，CK-MB和LDH1的特异性最高。目前心肌酶的正常值多为成人标准，而儿童的正常值高于成人，所以不要认为心肌酶升高的孩子是心肌炎。因为影响心肌酶谱的因素很多，很多医院都是用心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，大部分患儿的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
心肌酶检查主要是确定心肌缺血性坏死或细胞膜通透性。但心肌酶高说明心肌受损，多为病毒感染所致。建议按时复习，注意休息。
心肌酶谱反映了心肌损伤的程度，但现在已经逐渐被淘汰，因为这个指标的准确性和敏感性不如肌红蛋白肌钙蛋白等心肌损伤标志物敏感。因此，心肌酶谱高可能是心肌缺血所致，有待进一步研究。
如果心肌炎是心肌酶高的原因，那么医生主要是强调你要卧床休息，减少心脏负担和组织损伤。常伴有心律失常，应卧床休息2 ~ 4周，然后逐渐增加活动量。对于伴有心脏增大的重症心肌炎，应休息6个月至1年，直至临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。患者分别接受心律失常、心力衰竭和心源性休克治疗。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。