【导读】abo溶血是最常见的母婴血型不合的溶血性疾病之一,主要发生在母亲O型、胎儿A型或B型,其他血型少见。这样一来,很多O型血的准妈妈就会担心。如何治疗abo溶血,abo溶血的原因有哪些?O型血的准妈妈生孩子都要担心溶血吗?
abo溶血怎么治疗?
当abo溶血严重时,可能危及新生儿的生命安全,也可能影响后续婴儿的健康,所以一定要清楚如何治疗abo溶血。
分娩时,要做好抢救新生儿的准备:胎儿娩出后立即剪断脐带,减少抗体进入婴儿体内;保留脐带用于重症溶血病患儿换血。
出生后要密切观察黄疸的发生时间。一般第2 ~ 3天24小时内会出现黄疸,要注意黄疸加深的速度。如果胆红素浓度过高,不及时治疗会引起胆红素脑病,影响后期智力,所以ABO溶血病要尽早治疗。具体措施如下:
1.光线疗法
是降低血清胆红素最简单有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时,应及时进行光疗。光疗标准是根据不同的孕周,不同的有无并发症的天数,制定不同的光疗标准。
它的优点是退黄快,副作用小。皮肤黄疸在光照后,胆红素可分解成水溶性,从肠道和尿液中排出,从而降低血液中胆红素的浓度,避免胆红素脑病的发生。一些婴儿在光疗期间可能会有轻微的副作用,如过敏性皮疹和大便次数增加。这些症状不需要治疗,但是停光后可以痊愈。
2.药物治疗
重度黄疸患者可反复进行光照和药物治疗。
(1)早期应用静脉注射丙种球蛋白有较好的临床效果。
(2)白蛋白增加游离胆红素的结合,减少胆红素脑病的发生。
3.补铁还是输血
ABO溶血病的宝宝大多不需要输血,积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常伴有贫血,其程度与溶血程度一致。轻度溶血的患者常伴有轻度贫血,重度溶血的患儿可伴有重度贫血。根据贫血程度,可给予补铁或输血等相应治疗。
abo溶血的原因
abo溶血危害宝宝健康甚至生命安全的原因是什么?相信清楚的认识会对我们后续的治疗有好处。
ABO血型的分类主要是根据红细胞上是否有A、B血型抗原,即红细胞上只有A抗原的称为A型,红细胞上只有B抗原的称为B型,红细胞上没有A、B抗原的称为O型,红细胞上有A、B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,因此婴儿可能遗传母亲的血型,也可能遗传父亲的血型。
母子血型不匹配可能会发生溶血。这是因为胎儿在母体中依靠母体提供营养,但母体与胎儿之间存在“胎盘屏障”,可以保护母体与婴儿的血液“来往”,但仍有少部分婴儿红细胞因绒毛破损而能渗入母体循环。如果母体中胎儿的血型与母体不同,母体就会致敏,免疫系统被激活,产生排斥婴儿血型的抗体。这种抗体可以通过胎盘进入胎儿体内,与婴儿的红细胞表面结合,导致溶血,婴儿就会发生溶血性疾病。
比如O型血的母亲怀上了从父亲身上遗传下来的A型血的胎儿。因为O型血的母亲体内没有A抗原,当A型胎儿的红细胞进入母亲体内时,母亲会产生抗A抗体,导致婴儿的红细胞被
abo溶血严重吗?其实abo溶血的症状有轻有重。大多数情况下,abo溶血并不严重,可以通过自我调节来改善。但是,有些症状会更严重。除了常见的溶血性贫血,可能会有生命危险,所以一定要先检查宝宝abo溶血的情况。
不是所有O型血妈妈生的宝宝都会有溶血性疾病,但是有的宝宝会生病,有的宝宝不会。有些症状很轻微,有些症状很严重。这与母体抗体的多少、抗体与胎儿红细胞的结合程度、抗原的强弱以及胎儿的代偿造血能力有关。
既然新生儿溶血病是夫妻血型不合导致的,是不是每个人都要和血型相同的人结婚?答案显然是否定的,夫妻血型不合的现象很常见,所以新生儿溶血病也很常见。这种疾病的症状从轻微到严重不等。婴儿常于出生后24小时内或次日出现黄疸,且迅速加重。但由于婴儿体内来自母亲的抗体每天都在消耗,所以症状会逐渐改善。一般能及时发现病情,根据病情需要,通过光照、药物、补铁或输血几乎可以治愈,不会影响孩子以后的健康。
如果夫妻双方都有上述血型,通过孕前和孕期检查,及时干预,可以降低新生儿溶血病的发生率。如果孕前发现血型抗体效价高,孕前可进行中医治疗,降低抗体,防止宝宝怀孕后患ABO溶血病。
即使孕前没有做抗体检测,孕后定期检查抗体滴度也是可以预防的。抗体检测在第一次妊娠第16周开始,第二次妊娠第28 ~ 30周开始,以后2 ~ 4周进行一次。抗体滴度升高时,孕妇口服中药,每天一次,直至分娩。这种方法不会对胎儿造成伤害,同时有效减少母体抗体的产生,避免严重溶血的发生。
abo溶血有后遗症吗?
abo溶血治疗后会有后遗症吗?这个问题是可以区分的。一般来说,要看症状的严重程度。如果病情太严重,治疗后会有后遗症。所以要及时发现,及时治疗,做好孕前检查和预防措施。
Abo溶血的症状有轻有重。婴儿常于出生后24小时内或次日出现黄疸,并迅速加重。但由于婴儿体内来自母亲的抗体每天都在消耗,所以症状会逐渐改善。一般能及时发现病情,根据病情需要,通过光照、药物、补铁或输血几乎可以治愈,不会影响孩子以后的健康。
只要及时发现和治疗,ABO溶血是可以完全治愈的,不会留下后遗症。如果已经有核黄疸,治愈后还是会有后遗症。重症ABO溶血病最严重的并发症是胆红素脑病,也就是一般人所说的黄疸对大脑的影响。
胆红素脑病的后遗症有手动、牙齿发育不良、眼球运动障碍、听力障碍、智力低下、脑瘫。当然,这是最严重的后遗症。普通ABO溶血,经过积极治疗,大多没有后遗症。
如何预防abo溶血?
那么为了避免以后abo溶血的发生和加重,我们来看看有哪些方法可以预防abo溶血。
1.如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎,或者最后一胎有严重的新生儿黄疸,或者被诊断为新生儿溶血病,就要警惕本次妊娠母子血型不合的可能,尤其是O型血的准妈妈,要做好产前检查。
2.如果母亲是“O”型或Rh阴性血,应分别在孕28、32、36周去医院检查抗体和抗体浓度。如果抗体阳性,且抗体浓度高,患儿发生溶血性疾病的可能性极大,可给母亲服用消黄疸中药,苯巴比妥可为a
3.对于Rh阴性的妇女,在Rh阳性婴儿分娩后72小时内肌肉注射300 g抗RH Digg,在随后的妊娠29周肌肉注射300g抗Rh Digg,效果更好。有流产、产前出血、羊膜穿刺术或宫外孕史的Rh阴性妇女接受Rh阳性血液后,应给予相同剂量的肌肉注射。
4.对于有新生儿溶血病的产妇,尤其是Rh溶血可能性大的产妇,如果腹围过度增大,体重增长超过正常,应在孕35周后到医院检查羊水。如果羊水中胆红素浓度高,其他检查表明,胎儿肺成熟时,在35 ~ 38小时即可引产,存活率高。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。