新生儿窒息复苏的步骤
面对新生儿窒息，及时抢救非常重要。如果不能抓住时机抢救，会对宝宝造成很大的伤害，给宝宝带来一些严重的后遗症。因此，我们有必要了解新生儿复苏的步骤。
新生儿窒息的复苏应在产科医生和儿科医生的配合下进行。一定要提前熟悉病史，做好充分的技术操作和设备准备，这样复苏才能迅速有效。阿普加评分不是决定是否复苏的指标。出生后应立即评估呼吸、心率和肤色，以确定复苏措施。
复苏方案：尽量吸收呼吸道粘液。建立呼吸，增加通气。维持正常循环，保证足够的心输出量。药物治疗。评价。前三项最重要，其中，吸呼吸道粘液是根本，通气是关键。
1.初始恢复步骤
(1)保暖：将婴儿生下来，放在温暖的桌子上，用远红外或其他预热方法。
用干毛巾擦干头部和身体。
(3)摆好体位，用2 ~ 2.5厘米高的布卷垫肩，使颈部略向后伸。
立即吸出口、咽、鼻中的粘液。
触觉刺激：轻拍足底两次，摩擦宝宝背部，使呼吸出现。
2.复苏步骤
经上述初步复苏后，婴儿呼吸正常，心率100次/分，观察面色红润者或仅手脚发青者。如无自主呼吸，心率为100次/分，应立即用复苏器加压吸氧，15 ~ 30秒后心率为100次/分。有自主呼吸的可以观察。心率在80 ~ 100次/分时，如有升高趋势，宜继续给复苏器加压吸氧。如果心率80，同时按压胸外心脏30秒。如果没有好转，就进行气管插管。同时静脉或气管内注射1: 10000肾上腺素0.1 ~ 0.3 ml/kg。若心率仍为100次/分，应根据病情采取酸纠正、扩容和抗休克措施。
3.回收技术
复苏器加压供氧方法：面罩应严密覆盖颏、鼻、口，通气量30 ~ 40次/分钟，手指按压与释放时间比为1: 1.5。
心脏胸外按压：按压次数为120次/分钟(每三次按压，间歇加压供氧一次)。
喉镜下经口气管插管：适应症如黏糊糊的胎粪或声门下胎粪颗粒需吸净，重度窒息需长时间加压氧气人工呼吸，使用气囊面罩复苏器扩胸效果不佳，心率在80 ~ 100次/分不继续增加，怀疑膈疝的患者。
4.复苏后的观察和监测
监测的主要内容有体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、神经系统症状。注意酸碱平衡，电解质紊乱，大小便异常，感染，喂养。
复苏后新生儿窒息的影响
在日常生活中，我们可以看到一些现象，比如2个月的宝宝不会笑，4、5个月的宝宝不能抬头，头不能立起来，或者3岁以上的孩子走路不好，脚趾朝下，脚后跟不着地，走路时往前冲，走不稳。其实这些都是新生儿窒息的后遗症。
这种窒息新生儿的亲子生活大多会详细写明婴儿有新生儿窒息史和异常分娩过程，如臀位分娩、胎次分娩、亲子生活中妊娠高血压或胎心差，或产前b超发现脐带绕颈、肢体缠绕或羊膜早破12小时以上甚至3天以上。有的亲子生活能回忆起宝宝出生后很长时间没听到哭声，听产科医生说孩子脸都青了，打到脚才哭。
一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受性更强
窒息新生儿是指出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍，使新生儿血氧供应不足，导致各种内脏器官特别是大脑受损。由于缺氧程度不同，脑损伤程度有轻有重，重者可能死亡。存活的新生儿中，儿童的智力发育可能因脑缺氧缺血而受到不同程度的影响，少数还可能出现癫痫或脑瘫。据研究统计，4%-7%的窒息婴儿会出现智力低下，其他婴儿的智力平均水平低于正常婴儿。
新生儿窒息复苏后的护理
由于窒息时新生儿大脑缺氧，婴儿的身体或多或少受到一定程度的损伤，需要更全面有效的护理。所以新生儿窒息复苏后的一些护理方法是很有必要了解和学习的。
复苏后新生儿窒息可能反复发生，做好护理对改善病情具有重要意义。
1.普通护理
将窒息患儿列为护理重点，必要时安排专人护理。由于新生儿窒息时呼吸功能障碍，呼吸道分泌物增多，新生儿常反应低下，无力咳痰，表现为紫绀增多，呼吸不规则或停顿。所以护理尤为重要，及时吸痰是保证呼吸顺畅，防止窒息的必要措施。吸痰时避免过度刺激，因为新生儿口腔黏膜较嫩，血管丰富，容易受损，导致口腔感染。因此，吸痰时动作要轻，导管方向要勤换，分泌物要吸透，导管不能插入过深，以免刺激喉壁，引起反射性咳嗽和呕吐。另外，要经常翻身，改变体位，促进痰液快速排出。同时保持病房安静，调节病房温湿度，做好消毒隔离工作。密切观察患儿的呼吸、心音、面色、尿量、周围循环、周围神经反射并做好记录。
2.供氧
一般可连续给氧3 ~ 6小时，氧浓度为30% ~ 40%。如果氧气流量控制得当，最好是将氧气加湿后再吸入，或者在新生儿恢复正常呼吸后30分钟停止给氧，脸色变红。此外，排出物应由眼科医生检查。
3.纠正酸中毒和扩容
呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒常由新生儿窒息后二氧化碳潴留和乳酸蓄积引起。呼吸性酸中毒可以通过加强通气，促进二氧化碳的排出来纠正。代谢性酸中毒只能通过给予碱性药物来纠正。
4.保温
最好把宝宝裸体放在保温箱里，根据新生儿出生体重调节保温箱的温度和湿度。基层没有暖箱的，尽量提高病室温度保持在27 ~ 31，用热水袋保暖。但是，为了防止烫伤儿童，医务人员在检查儿童时应该预热他们的手和听诊器。有条件的卫生机构可使用远红外辐射保温床、温室或封闭暖箱。
5.饲养
由于窒息、胃肠缺血缺氧，为了避免坏死性小肠结肠炎，需要适当推迟开始喂养的时间。新生儿重度窒息需要延迟几天再喂奶。缺乏吸吮能力、食欲差者，应通过胃管进食，保证营养供应。如果胃管不可接受，考虑静脉补液。
6.预防感染
病房工作人员必须身体健康，保持良好的个人卫生，严格遵守无菌操作规程和隔离消毒制度，各项护理工作必须认真做好。对新生儿应重点做好皮肤和五官护理，侧卧防止呕吐物吸入，勤换体位帮助肺部循环，预防肺炎。喂奶后轻轻拍打宝宝背部，避免乳汁吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道而引起感染。抗生素被用来
新生儿窒息复苏后还可能出现脑水肿、缺氧性颅内出血、持续性胎儿循环、低血糖、酸碱失衡、电解质紊乱、坏死性小肠结肠炎、肾功能不全、呼吸系统疾病等并发症。对此，我们应密切关注和观察防控工作。如果怀疑有脑水肿，可以使用脱水利尿剂。
8、出院指导
(1)做好日常护理：保暖，保持孩子整洁，预防感冒，调节室温、湿度、通风；
(2)注意孩子的一般情况：包括精神、反应、面色、哭闹、食欲、排便、肤色等。
(3)做好喂养工作：孩子病情恢复后，可按正常婴儿喂养，即母乳或牛奶，按需哺乳，勤哺乳；
(4)定期随访：观察患儿的体格和智力发育情况，发现问题，及时诊治。
新生儿窒息的原因
新生儿窒息对婴儿健康影响很大。其实这种情况是可以提前预防的。前提是首先要了解新生儿窒息的原因。
新生儿窒息与胎儿宫内环境和分娩过程密切相关。任何影响母胎血液循环和气体交换的原因都会引起胎儿缺氧和窒息。
1.出生前原因
(1)母体疾病如妊娠高血压综合征、子痫前期、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、结核病等。
(2)子宫因素，如子宫过度扩张、痉挛、出血等，影响胎盘血液循环。
(3)胎盘因素如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。
(4)脐带因素如脐带扭结、打结、缩颈、脱垂等。
2、难产
如盆腔狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产不畅或处理不当、麻醉、镇痛、催产素药物应用不当等。
3.胎儿因素
如新生儿呼吸阻塞、颅内出血、肺未成熟、中枢神经系统严重、心血管系统畸形、膈疝等。
新生儿窒息的本质是缺氧。任何影响母胎血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧。
预防新生儿窒息
做好产前检查，对高危胎儿进行监护，针对不同原因及时处理。此外，孕妇自我监测和计数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳和胎动减慢或加快，应给孕妇输氧。
静脉注射50%葡萄糖40ml加维生素C0.2g，可增强胎儿神经系统对缺氧的耐受力，降低血管的脆性和通透性，改善供氧，减少出血。如有必要，可在1小时内重复治疗，并持续监测胎心和宫缩。当胎头暴露时，取头皮血测pH值。如果7.25提示胎儿窘迫，应及时处理。
1.围产期护理
加强围产期保健，及时处理高危妊娠。
2.胎儿监护
加强胎儿监护，及时避免和纠正宫内缺氧。对于宫内缺氧的胎儿，可通过羊膜腔穿刺术了解胎粪对羊水污染的程度，或在胎头暴露于子宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以此估计胎儿出生前宫内缺氧程度PG和SP-A较低，或L/S、PG和SP-A较低，发生RDS的风险很大，应积极采取措施。
3.避免难产
密切监测分娩中的孕妇，以避免难产。
4.精通复苏技术。
培训接生人员掌握复苏技术。
5.配备复苏设备
医院产房应配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有具备复苏技能的人员在场。应重视临床复苏。在清洁气道之前(尤其是胎粪污染的婴儿)，禁止刺激新生儿啼哭，以免进一步将气道内的吸入物吸入肺部。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。