什么叫垂直社区(移动端网站排名)

国内外有哪些优秀的移动端垂直社区？你知道哪些？

受制于政策因素很多人无法体会到国外的应用，更别说垂直社区了，但是大多数成功的应用在国内都有类似的产品，一定程度上弥补了不足。

下面就分享一下常见的国外移动端垂直社区：

Tumblr

熟悉这个应用的大多都会不好意思，但是经过多次更新后，汤不热已经成为一个摄影作品垂直社区，且拥有较大的用户群体，去除糟铂后的Tumblr虽然失去了大量用户，但也更垂直了，是个纯净的图片作品分享的轻博客应用。

Twitter

相信这款应用是大多数人所熟悉的，没错就是海外版微博，也是新浪微博的借鉴对象。推特上也有老外喷子和键盘侠，各类谣言也是冠冕堂皇的发布，没有辟谣机制，只有政治正确，和灯塔国意见不符的内容统统封号。但毫无疑问，这是一款口嗨、键盘侠们喜爱的一款垂直应用。

instagram

INS是很多大都市潮流男女以及明星们喜欢的应用，这是Facebook旗下的一款图片分享应用。之所以好用的原因，我觉得是美图秀秀当时没有重视社交，导致的战略失误。INS上的滤镜美颜效果在国外是相当受欢迎的，女性也乐于分享自己在滤镜下的盛世美颜。

这款主打明星和美女的应用，是他成功的关键。但是没有美图秀秀的加持，相信不久也会沦为微商带货主播的地盘。

Telegram

不得不说电报的成功是对腾讯的侮辱，这款上线于2013年的应用靠社群打动了很多做外贸生意的人，但是这种类似腾讯QQ群加了机器人外挂的社群，怎么看都别扭。不过好在他有相当大的资源，可以搜索到很多你想要的东西。加了外附魂骨的电报也是很多不法分子喜欢潜伏的乐土，不管怎么说他至少告诉我们，QQ时代还没有没落，还有上升的空间。

其他的应用我就不介绍了，一来是国外的用户量和国内没法比，二来国内也有很多不错的应用涌现出来，不是现象级暴增用户的应用，很难获得资本的扶持了，暗流涌动下的应用市场可能在孕育一个颠覆时代的产品。

苹果7plus怎么没有pptp？

2016年9月14日苹果发布iOS 10正式版。于是近期，苹果用户都收到了ios10的推送，更新的便捷是可喜的，据说安全性大大的加强！！可是很多平时在国内手机上需要登录facbook，或者instagram一些社交App的亲们发现一件事，ios的VPN选项里居然没有PPTP，打开vpn设定选项后是这样显示的：其实VPN是虚拟专用网络技术,在服务器数据中转过程中，一般采用三种加密模式，PPTP ，l2tp和IKE2 ，这里面PPTP是最主流，也是网络支持最简单的协议，现在IOS限制了PPTP模式，那我们可以用l2tp模式来连接VPN，不必担心上不了instagram，下面我教大家设置l2tp的过程。

1. 点击桌面上的-设置-图标进入设置(如图)

2. 点击-通用-进入通用设置

3. 点击-VPN-进入VPN设置(如图)

4. 点击添加VPN设置进行设置，这里注意，模式选择l2tp   密钥123（双鱼ip转换器统一密钥都是123 ）

5. 选择并连接，成功之后 照常玩转INS

戴尔Ins15VR-2308 找不到硬盘

您好，
建议您一定要安装windows原版操作系统，不要使用Ghost版本的操作系统，因为这类操作系统多为精简系统，稳定性和兼容性非常差。并且注意不要使用驱动管理软件查找公版驱动，而是应该使用出厂自带的操作系统光盘或者到戴尔官网下载相应的各硬件驱动程序进行安装，这样您的操作系统的稳定性非常高。
同时，因为目前电脑的配置均是比较高内存比较大，所以芯片厂商也无论是以研发64位操作系统下的驱动为主，建议您安装64位操作系统，否则32位操作系统安装后可能有些硬件无法使用驱动程序正常驱动。
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这种情况您可以联系当地戴尔售后服务点确认，之后再找京东尝试退换货，也可让当地售后协助处理。

糖尿病，胰岛分泌正常，血糖高？有没人能详细的指出这种糖尿病的病因和如何根治？

糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。

糖尿病发病率较高，我国一般人群发病率为1－2％，老年人发病率更较高。解放以来随人民生活水平的提高，而日渐增多，城市居民解放前低于1％（北京），现在为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％。农村及山区低于城市。西方工业国家的发病率为2－4％。早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国与西方工业国家都有大量的糖尿病人未能获得及时诊断和治疗。由于糖尿病的并发症很多，目前也缺乏有效的预防措施，如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡，因此，对提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题。

糖尿病分型

据1980年世界卫生组织日内瓦会议决定，糖尿病分型表表7－2－1。

为了便于查阅文献，避免对糖尿病分类名词的混乱，把基本相近的过去沿用名词列表如下（7－2－2）。

表7－2－1 糖尿病及其它类糖耐量异常的分类

一、临床类型
（一）糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病）

非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病）

非肥胖

肥胖

营养不良相关糖尿病

其它类型，包括伴有其它情况和综合征的糖尿病

（1）胰腺疾病；（2）内分泌疾病；（3）药源性或化学物引起者，

（4）胰岛素或其它受体异常；（5）某些遗传综合征；（6）其它

（二）葡萄糖耐量异常
非肥胖

肥胖

伴有其它情况或综合征，同上述其它类型

（三）妊娠期糖尿病*
二、统计学危险性类型（糖耐量正常）
（一）曾有糖耐量异常**
（二）具有糖耐量异常的潜在可能***

*妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不尽相同，须重新检查确定。大部分病人（约70％）在分娩后糖耐量恢复正常，可列入“曾有糖耐量异常”类型，小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。

**过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病，自然或治疗后恢复，糖耐量已正常。

***以前命名为糖尿病倾向，无糖耐量异常或糖尿病史。

表7－2－2 糖尿病分类名称对照

现用分类名称 过去沿用分类名称
胰岛素依赖型糖尿病 青少年发病型糖尿病
非胰岛素依赖型糖尿病 成人发病型糖尿病，青少年的成人发病型糖尿病（MODY）
其它类型 继发性糖尿病
葡萄糖耐量异常 无症状糖尿病，化学性糖尿病，亚临床糖尿病*
妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病
曾有耐糖量异常 隐性糖尿病，糖尿病前期
具有糖耐量异常的潜在可能 糖尿病倾向，糖尿病前期

*其中一部分系非胰岛素依赖型糖尿病。

以上分类只表示临床类型，不提示病因和发病机制的区别，而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区分。临床对两型糖尿病的鉴别见表（7－2－3）

7－2－3 胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别

胰岛素依赖型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病
一、主要条件
血浆胰岛素 明显减少 轻度减少，正常或偏高
胰岛素释放试验 反应低下或无反应 呈延迟反应
抗胰岛素现象 偶见，与抗体有关 经常，与胰岛素受体或受体后缺陷有关
二、次要条件
发病年龄 多＜30岁 多＞40岁
病情 急，重 慢，轻
体重 多消瘦 多肥胖
发病率 约0.2％ 约2.0%
酮症 常见 罕见
合并症 以感染和代谢紊乱为主 以慢性合并症为主
血抗胰岛细胞抗体 多阳性 多阴性
口服降血糖药 经常无效 多有效
胰岛素治疗 均需要 仅约25％病人需要

病因及发病机制

糖尿病是复杂的，经常为多种因素共同作用引起发病。

一、遗传 在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病，例如在双胎中一例发生糖尿病，另一例有50％的机会发病。如为单卵双胎，则多在同时发病。据统计，假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病，子女发病的危险率约为10－5％，如父母均患非胰岛素依赖型糖尿病，则子女的发病危险率更高。如一兄弟发生非胰岛素依赖型糖尿病，则其他兄弟的发病危险率为10－15％。但胰岛素依赖型糖尿病人的子女中非胰岛素依赖型糖尿病的发病率并不高于一般人群。

已证实胰岛素依赖型糖尿病与特殊的HLA有关，危险性高的有DR3；DR4；DW3；DW4；B8；B15等。

现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。

二、病毒感染 许多糖尿病发生于病毒感染后，例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，可能与病毒性胰岛炎有关。当然是每例病毒性感染均发生糖尿病。

三、自家免疫 部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体，给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常，病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。也有报导在胰岛素依赖型糖尿病发病早期用免疫抑制治疗可得到良好效果，甚至“痊愈”。

四、继发性糖尿病 如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变,肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病，即症状性糖尿病。长期服用双氢克尿塞、皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。某些遗传性疾病如下Turner综合征等也容易合并糖尿病。

五、其它诱因

（一）饮食习惯 与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。

（二）肥胖 主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿病。

病理

胰岛β细胞数量减少，细胞核深染，胞浆稀少呈脱颗粒现象。α细胞相对增多，胰岛内毛细血管旁纤维组织增生，严重的可见广泛纤维化，血管内膜增厚，胰岛素依赖型糖尿病人常明显的胰岛病理改变，β细胞数量可只有正常的10％，非胰岛素依赖型糖尿病人胰岛病变较轻，在光学显微镜下约有1／3病例没有组织学上肯定病变，在胰岛素依赖型糖尿病的早期，约50－70％病例在胰岛及周围可见淋巴细胞和单核细胞浸润，称为“胰岛炎”。

约70％糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变，称为糖尿病性微血管病变。常见于视网膜、肾、心肌、肌肉、神经、皮肤等组织。基本病变是PAS阳性物质沉着于内皮下引起微血管基底膜增，此病变具有较高的特异性，糖尿病人的大、中动脉、包括脑动脉、椎动脉、肾动脉和心表动脉。因同样病变亦可见非糖尿病人，故缺乏特异性。

糖尿病性神经病变多见于病程较长和病情控制不良患者，末稍神经纤维呈轴变性，继以节段性弥漫性脱髓鞘改变，神经营养血管亦可出现微血血病变，病变有时累及神经根，椎旁交感神经节、脊髓、颅神经和脑实质，感染神经损害比运动神经损害明显。

肝脏脂肪沉着和变性，严重时呈类似肝硬化改变。心肌由混浊肿胀，变性发展为弥漫性纤维化。

临床表现

早期非胰岛素依赖型糖尿病人没有症状，多于健康检查，普查或诊治其他疾病时发现。根据世界卫生组织资助在中国东北大庆地区普查及3年后复查资料，约80％糖尿病人在普查前未被发现和处理，椐日本统计约有25％新诊断的糖尿病人已有肾脏功能改变，提示已非甲期病例。

一、胰岛素依赖型糖尿病 发病急、常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症，临床易发生酮症酸中毒，合并各种急慢性感染。部分病人血糖波动大，经常发生高血糖和低血糖，治疗较困难，即过去所谓的脆性糖尿病。不少患者可突然出现症状缓解，部份病人也恢复内源性胰岛素的分泌，不需要和仅需要很小剂量胰岛纱治疗。缓解期可维持数月至2年。强化治疗可以促进缓解。复发后仍需胰岛素治疗。

二、非胰岛素依赖型糖尿病 多尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前区疼、心力衰竭、肾功衰竭等，更多的病人是在健康检查或因其他疾病就诊中被发现。

三、继发性糖尿病 多以原发病临床表现为主。

四、慢性合并症的临床表现

（一）心血管疾病变 糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。

（二）肾脏病变 由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，浮肿，氮质血症和肾功衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L(504mg/dL)则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。

（三）神经病变 多见于中年以上患者，约占糖尿病人数的4-6%，用电生理学检查，则可发现60％以上的糖尿病人均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变（包括感觉神经、运动神经和植物神经），脊髓病变，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部病变（如脑血管病、脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。

（四）眼部并发症 较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50％，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数病人进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部合并症发生和发展的可能性。

（五）其他 因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮经。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧疼，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。

实验室检查

一、血糖 动脉血，微血管血和静脉血葡萄糖水平有0-1.1mmul/L(0-20mg)差别，餐后更明显，一般以静脉血为准。由于红细胞内葡萄糖水平较低，故全血葡萄糖值较血浆或血清葡萄糖值约低15％。测定方法以特异性葡萄糖氧化酶法为可靠，空腹静脉血血浆葡萄糖正常浓度为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)。以往采用还原法测定，由于血中含有不恒定的非葡萄糖性还原物质，故测定结果值偏高。血中葡萄糖氧化酶在室温中每小时可使血葡萄糖浓度下降约0.9mmol/L(17mg/dl)，故采血后标本应立即测定或制成去蛋白液低温保存。

空腹血糖 若胰岛素分泌能力不低于正常的25％，空腹血糖多为正常或轻度升高，故多次空腹血糖高于7.7mmol/L(140mg/dL)可以诊断糖尿病，但空腹血糖正常不能排除糖尿病。

餐后2小时血糖一般作为糖尿病控制情况的监测，如果高于11.1mmol/L(200mg/dl)可以诊断糖尿病，如果仅9.5mmol/L(190mg/dl)应进行糖耐量检查以明确诊断。

二、尿糖 正常人的肾糖阈约为8.9mmol/L(160mg/dl)但有个体差异，仅尿糖阳性不能确诊糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病人空腹尿糖经常为阴性，故为初步筛选糖尿病，应测餐后3小时尿糖。如果还原法测定应注意假阳性，例如服用水杨酸盐、水合氯醛、维生素C等药物以后。

三、糖耐量试验 口服法（CGTT）为确诊糖尿病的重要方法，正规试验步骤为先测空腹血糖，以后口服葡萄糖75g(12岁以下为1.75g/kg),服糖后1，2，3小时重复测血糖。据世界卫生组织糖尿病专家委员会意见，任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)和／或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)即可诊断糖尿病。为了糖耐量试验的结果可靠，应注意①试验前必须禁食10－16小时。②试验前一周必须进食适当热量和碳水化合物饮的食。③试验应在上午7－11时之间进行。④最少试验前8小时开始禁烟、酒、咖啡及兴奋性药物。⑤试验期间尽量安静休息。⑥禁用影响糖代谢药物。⑦各种急慢性疾病均有不同程度的影响，判断测定结果时必须考虑。⑧在服糖后动脉血糖比静脉血糖升高快、恢复漫，约3小时后动、静脉血糖逐渐一致，其峰值较静脉血高约1.1-3.9mmol/L(20-70mg/dl)，附表7－2－4。

表7－2－4 世界卫生组织糖尿病诊断暂行标准

血糖值mmol/L(mg/dl)
静脉全血静脉血浆

糖尿病
空腹 ≥6.7(120) ≥7.8(140)
葡萄糖负荷后2小时 ≥10.0（180） ≥11.1(00)
葡萄糖耐量异常
空腹 ＜6.7(120) ＜7.8(140)
葡萄糖负荷后2小时 ≥6.7(1200－<10.0(180) ≥7.8(140)－<11.1(200)

静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）为一种非生理性的检查方法，故除严重胃肠功能紊乱者外一般不采用，方法：按0.5g/kg剂量配成50％葡萄液在2－4分钟内静脉注射响毕。如果两小时内静脉血糖不能下降到正常范围则显示葡萄糖耐量减低。

四、糖化蛋白测定 包括糖化血红蛋白及糖化白蛋白等，直接反映慢性合并症的发生趋热，其意义超过多次连续血糖测定。广泛应用于诊断和治疗的监测。糖化血红蛋白显示3个月平均血糖情况，糖化血清蛋白显示3周平均血情况。

五、胰岛素释放试验 步骤及注意事项与糖耐量试验相同，目的为了解胰岛β细胞对葡萄糖负荷反应能力，胰岛素依赖型糖尿病空腹胰岛素水平低，糖负荷后反应弱，峰值的增大未超过空腹值的2.5倍。非胰岛素依赖型糖尿病空腹胰岛素水平偏低，正常，甚至偏高，糖负荷后胰岛素峰值超过空腹值的2.5倍，但其出现延迟，多在2小时以后。其胰岛素分泌峰值组成以胰岛素原为主，生物活性不高。胰岛素释放试验在确定治疗方案时有指导意义。由于C肽测定的变异量大，限制其实际应用。

六、其他 关于代谢紊乱方面还应进行血脂、血气分析、血脲氮、肌酐、尿酸、乳酸、β2微球蛋白、血液流变学等测定。

诊断及鉴别诊断

根据病史，各种慢性合并症及实验室检查，诊断并不困难，应下下列疾病相鉴别。

一、肾性糖尿 系肾糖阈过低所致，特点为尿内葡萄糖阳性但不伴有高血糖，而且没有明显能量代谢障碍或紊乱。约占尿糖阳性者的1％。多为遗传性基因异常疾病，可能并有氨基酸尿。肝豆状核变性、某些重金属（如锡、镉、铀等）中毒，及来苏、硝苯所致肾小管损害时也可以出现糖尿。

二、滋养性糖尿 在少数“健康人”、甲状腺功能亢进者、肝脏疾病、胃肠短路术后的病人，在进食大量碳水化合物，尤其单糖和双糖后，由于吸收过快，可能出现短暂的糖尿。与糖尿病的鉴别诊断在于糖耐量试验空腹血糖正常，半小时和1小时血糖浓度超过正常，但2小时以后血糖正常。

三、其他糖尿 多为先天性异常或进食果糖或半乳糖过多，可致果糖尿或半乳糖糖尿，还原法尿糖试验呈阳性，而葡萄氧化酶法测定则呈阴性。

治疗

一、目的 在现在条件下糖尿病基本上是不能根治的，治疗的目的为尽可能长的保持无合并症及相对正常的生活。为此，除争取使血糖在全部时间内维持在正常范围,并应使代谢途径恢复正常。病情得到良好控制的基本标准为空腹和餐后血糖正常或接近正常；糖化血红蛋白和糖化血清蛋白正常；血脂正常；血液流变学指标正常；没有急性代谢性合并症；体重稳定。保持较正常的生活和工作能力。

二、一般治疗 教育病人正确地认识及对待疾病，积极配合治疗。早期糖尿病人多没有明显的临床症状。故感觉不到治疗的迫切性，以致不肯坚持治疗，但是如果发生了慢性合并症将是不可逆性病变，甚至难以控制其发展，所以要教育病人了解在发病早期就应坚持治疗的重要意义。

教会病人掌握自我监测手段，能正确地调整饮食和使用药物。会处理药物的不良反应。如低血糖反应等，使病人能在医生指导下进行自我调节和治疗，以争取较好的予后。

三、饮食控制的 糖尿病人需要和正常人相等的热量和营养，但是由于糖尿病人有代谢紊乱和机体调节机制障碍，需要依靠人为的体外调节，故应给予恒量饮食和相对恒定的药物，以保持代谢的正常进行和机体内环境的稳定。

（一）总热量 每日需要总热量与体重和工作性质有关，（详见附表7－2－5）但个体差异很大，应以保持体重稳定于理想范围，维持正常工作和生活能力为准，定期检查，及时调整。可以参考附表7－2－5。

表7－2－5 糖尿病人食物总热量（KJ／Kg-d）与体型的关系
[质量指数（BMI）＝体重（Kg）/身高（M）2]

重体力劳动 中等体力劳动 轻体力劳动 卧床休息
消瘦（BMI＜20） 188～209 167 146 83～104
正常（BMI20～25） 167 146 125 62～83
肥胖（BMI＞25） 146 125 83～104 62

附表为男性糖尿病人所需总热量，女性酌减10％，55岁以上病人由于体力活动减少，总热量也相应减少10－25％。以体重和体力变化趋势做为最后调整的主要因素。

（二）碳水化合物 应占总热量的65％左右，忌单糖和双糖，应含各种聚糖8－10g/d。吸收过快的碳水化合物血糖峰值出现早期而集中，不利于控制，吸收过慢，尤其糖尿病人胃排空时间延长，将使餐后晚期血糖升高，可以用吗丁啉或Cisaprid以促进胃排空，并使用较长作用的降血糖药物为宜。如饮食中碳水化合物过低，将减低胰岛β细胞的贮备功能，对病人不利。

（三）蛋白质 应在体重0.7g/kg/d左右为宜，虽然糖尿病人多呈负氮平衡，而且经常由肾脏丢失蛋白质，但如大量增加食物中的蛋白质，将损伤肾脏，非常不利。故对早期糖尿病人应注意控制食物中的蛋白质，甚至在肾丢失大量蛋白质时也应慎补过量蛋白质。应以动物蛋白为主，植物蛋白由于氨基酸比例与机体所需的蛋白质不完全相同，故利用不全，废物的排除出将增加机体，尤其肾脏的负担，有害无利。

（四）脂肪 总热量中除碳水化合物和蛋白质外，均由脂肪提供，中国人饮食习惯脂肪量约在0.5kg/kg/d左右，脂肪过多有生酮趋势。由于机体代谢紊乱，自身调节能力差，故脂肪中应含总量25％以上的不饱和脂肪酸，胆固醇应尽可有减低。

（五）饮食计数法 以往主张精细计算食物组成，按碳水化合物和蛋白质每g产热能约为16.7Kj(4.5大卡，脂肪每g产热约为32.6Kj(9.0大卡)。按食物成份表计算每日食物组成。此方法较科学，但仍有很多不足处，如富强粉、标准粉均为面粉，但组成差别很大，出产地不同也有差异，同为碳水化合物，魔芋中主要为聚糖，甘蔗中主要为蔗糖，其对糖尿病的影响完全不同。另外，即使患者是科学工作者，也不可能每天严格计量执行。一般按计算基本固定主食量，在相对稳定后调整付食，使付食品种富于变化，满足生活要求，定期根据血糖、尿糖变化、体重和工作生活能力进行调整。

许多国家利用当地食品编制食品互换表，甜味剂可以用甜菊甙，糖精不易过多。

应注意本民族饮食和粗加工食品为宜，可以吃含单糖或双糖不多但富于果胶的水果，如苹果、梨等、但不宜过量。

四、口服降血糖药物 Ⅱ型糖尿病人单纯饮食控制未能有效地使血糖和代谢途径保持正常时可采用口服降血糖药物，尤其血糖经常低于13.9mmol/L(250mg/dl)者。有人主张可以与胰岛素治疗合用。一种口服降血糖药物无效或失效时可以试用另外一种，也许会有效。口服降血糖药物在服用数月或数年后因各种原因出现继发性失效，应换用其他口服降血糖药物。Ⅱ型糖尿病中，约10－20％对口服降血糖药物无效，需用胰岛素治疗。常用口服和血糖药物有下面两类：

（一）磺脲类降血糖药物 系磺在酰脲基化合物，可以促进胰岛β细胞分泌胰岛，此外还通过影响胰岛外的一些途径如受体和受体后过程降低血糖。如使用不当，则可能死亡于心脏意外和低血糖等。适应证①大部份Ⅱ型糖尿病；②体重正常或偏低者；③尚保持一定的胰岛β细胞功能。非适应证或禁忌证①Ⅰ型糖尿病；②并发急性代谢紊乱如酮症酸中毒，乳酸酸中毒，非酮症性高渗性昏迷等；③严重感染、外伤、手术等应激情况；④严重肝、肾功能不全、影响药物动力学者；⑤妊娠期（有致畸危险和引起胎儿和新生儿低血糖）。副作用有①低血糖反应，发作较胰岛素缓慢，但持续时间可长达1－5天，可致死亡；②继发性失效，多在用药1月至数年后出现。换用其其磺脲类药物仍可能有效；③少数病人有消化道反应和过敏反应如皮疹等；④偶有发生骨髓抑制现象。

常用的口服降血糖药物有①优降糖，特点为作用强，主要影响胰岛素分泌的β相。吸收量约40％，血中高峰时限2－4小时，血中平均半减期4.8小时。剂量2.5－15mg/d。②氯磺丙脲（特泌胰），作用强，低血糖反应较多见。由于作用时间长，可能出现积累现象。作用最强时间为8－10小时，血中半衰期为30－36小时，作用持续时间为22－65小时，在10－14天内100％由肾脏排出。剂量250－500mg，每晨1次口服。③糖适平（糖肾平），现在市场上唯一主要由肝、胆清除的口服降血糖药物，适用于合并肾脏功能障碍的患者。作用最强时间2－3小时，主要副作用除过敏性皮炎和低血糖外，有致畸危险，故孕妇禁用。因影响紧张和注意力集中，故不能用于汽车司机等从业人员。常用剂量为45－90mg/d ，最高可达120mg/d，分次服用。④达美康主要作用于胰岛素分泌的α相，而且胰岛外作用较明显，抗血凝作用较强。最强作用时间2－6小时，作用持续时间24小时，主要由肾排出。剂量40－320mg/d，早、午分服。低血糖反应较罕见，而且较轻。⑤美吡达（美尼达），除对β细胞作用外，胰岛外作用较强。无积累现象，低血糖反应较短暂。可以抑制血小板凝集现象，有溶纤作用。最强作用时间1－2.5小时，在第一天内由肾排出97％。副作用除前述外，偶有头疼、眩晕、乏力等，剂量5－30 mg/d，分1－3次口服。⑥克糖利，除使胰岛素分泌量增加外，可以减少胰高血糖素分泌，改善微循环，减少红细胞粘连等，吸收量约95％。副作用同前，可以使体重增加，但低血糖反应轻。剂量为12.5-100mg/d ，每晨口服，必要时午餐前加服12.5-37.5mg。

（二）双胍类降血糖药物 作用机制不完全清楚，已知可以减少葡萄糖的吸收，促进葡萄糖酵解和增强胰岛素的作用，由于其副作用（乳酸酸中毒）死亡率高，又不能使葡萄糖代谢途径恢复正常，故在有的国家已被禁止使用。国内使用的苯乙双胍（降糖灵），剂量为25－150mg/d，由肝分解，作用持续8－12小时。适应证：①Ⅱ型糖尿病人，尤其肥胖者；②对Ⅰ型糖尿病人可能有辅助治疗作用，非适应证或禁忌证：①严重肝、肾功能障碍者；②合并急性代谢性合并症如酮症酸中毒，乳酸酸中毒，非酮症高渗性昏迷等。③合并缺氧状态者，如心力衰竭，肺气肿、休克等；④合并严重感染、外伤、手术等应激状态者。⑤妊娠。副作用：①在老年人和肾功能障碍时易发生乳酸酸中毒。②消化道反应如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。③部份病长期服用后感倦怠、乏力、体重减轻、头疼、头晕等。④心血管死亡率较高。

五、胰岛素治疗 胰岛素按作用时间可分成不同类型（表7－2－6）

胰岛素剂量必须个体化， 差异非常悬殊。约每3－5天调整一次。开始时普通胰岛素约20u/d，分三次餐前注射。在肾糖阈较稳定的病人可以用餐前尿糖阳性程度估计胰岛素剂量，每“＋”约用4u胰岛素，以后按疗效进行调整。为了防止餐后高血糖，一般每餐前15－45分钟钟皮下注射，如果病人胰岛功能很差，不能维持基础性胰岛素分泌，则应加用长效胰岛素或晚10－12时间再增加一次胰岛素注射。以保持黎明时血糖维持在正常范围。

近来使用高纯度的单组峰型胰岛素和半合成人胰岛素以减少抗胰岛素抗体，其作用时间较普通胰岛素稍提早。改变胰岛素肽链中氨基酸排列次序制成超速作用的胰岛素，可以在进餐后再注射。则剂量按进餐量灵活掌握。也可以用改变氨基酸排列次序的方法改变胰岛素等电点，延迟吸收，即不含附加蛋白的稳定的长效胰岛。另外国外已有胰岛素滴鼻剂型，吸收欠稳定。

表7－2－6 几种胰岛素制剂及其作用时间

作用类别
注射
途径
作用时间*（小时） 注射时间
开始 最强 持续
速效 普通（正规）胰岛素
（regular insulin）
静脉
皮下
即刻
1/2～1
1/2
2～4
2
6～8
按病情需要餐前1/2小时，一日3～4次
锌结晶胰岛素
（crystallini zincinsulin）
静脉
皮下
即刻
1/2～1
1/2
4～6
2
6～8
按病情需要餐前1/2小时，一日3～4次
半慢胰岛素锌悬液
（semlentc insalin）
皮下 1～2 4～6 12～16 同上，一日2～3次
中效 慢胰岛素锌悬液
（lentc insulin）
皮下 2～3 8～12 18～24 早餐（晚餐）前1小时，一日1～2次
中性鱼精蛋白锌胰岛素
（neutral protamine

Hagedone,NPH)
皮下 3～4 8～12 18～24 同上
长效 特慢胰岛素锌悬液
（ultralente insulin）
皮下 5～7 16～18 30～36 早餐或晚餐1小时，一日1次
鱼精蛋白锌胰岛素
（protamine zinc insulin）
皮下 3～4 14～20 24～36 同上

*作用时间仅供参考，因受胰岛素吸收
参考资料：http://51qe.cn/pic/30/11/39/006.htm

在美国读高中是一种怎样的体验 中国青年报

有些人认为，出国留学就能逃避国内堆积如山的试卷和千军万马过独木桥的高考，还能在美国随随便便上个世界顶尖大学，惬意！1998年出生的李瑞清在15岁时赴美国读高中，他说：“我不是第一个谣言受害者，也绝对不是最后一个。”

　　李瑞清讲述自己留学经历的新书《孤独的你总有星辰相伴》近日出版。在美国读高中是怎样的体验？上课可以玩游戏，也有人坐飞机去上补习班；情人节全校学生都在表白，也有女生穿超短裙被男生投诉；科学课上，老师和同学都是有神论者；传说中刚正不阿的老师，居然也收礼……

美国作业少，还没有高考？

——每一天都笼罩在GPA的阴影里

在出国前，很多同学羡慕地对李瑞清说：“你就好了，脱离苦海，到美国作业少，还没有高考。”然而开学第一天，美梦就破灭了。

　　那是一场乐队排练，一个满脸胡渣的学长，头耷拉在大提琴上昏睡不醒。老师竟也不恼，只是满脸同情。学长悠悠醒后，老师问：“昨天作业写到几点？”学长答：“两点，最后实在熬不住了，但还有两篇论文没写。”更让人害怕的是，学长那种习以为常的语气，说明这是常事儿啊！

　　生物课，老师公布了每节课一小考、每周一大考的教学计划；数学课，不仅有课堂小测验，还有网络在线考试；英语课，老师很和蔼：“本学年要做的项目和论文也不是很多，平均每周一两个。”

　　李瑞清说：“千万不要觉得来了美国就脱离了苦海，这里只是把国内堆积如山的卷子换成了堆积如山的论文而已。而且，美国学生的阅读量大到变态。”

　　在英语课上，李瑞清花两个星期看完了《蝇王》，然后马不停蹄地看了《奥德赛》的大部分，期间老师还见缝插针地塞进几篇莫泊桑的短篇小说。除了数学课不要求课外阅读，英语课、历史课、体育课、艺术课，甚至表演课，老师都会布置大量的课外阅读作业。

　　李瑞清说：“在美国上学的每一天，我都被笼罩在GPA（美国普通课程平均成绩点数，满分为4.0分——记者注）的阴影里。在中国，中考、高考，一考定终身；在美国，每一次作业，每一次考试，都关系着未来的命运。”

　　期末开始前一个星期，李瑞清发现连美国学生都不玩游戏不看视频了，而是全心全意地投入学习，“如果期末考试挂科，那是连学渣都会鄙视你的”。

　　“中国留学生想要在学校取得一席之地，从来都不是一件容易的事，我们为了成绩付出的努力可能只有自己知道。”李瑞清友情提醒，“来美国的同学千万不要浪费了自己身为中国人的长处，有时候那些应试技巧和疯狂啃书还是很有用的。”

留学生都是富二代？

——住homestay，三餐吃面包

李瑞清有个喜欢玩网络游戏的女同学，为了玩《英雄联盟》，连夜网购了顶配电脑和雷蛇键鼠标套装。李瑞清问：“你用的是笔记本电脑，买键盘干什么？”她答：“一套摆在一起看着多养眼。”参加某学校面试的时候，身边一个山西口音的学生问李瑞清：“你来美国买跑车没？我看保时捷什么的挺便宜的哇！”当然，来美国求学的还有来自中东的土豪，有个迪拜的同学，身后常年跟着四个保镖出入校园。

　　在很多人的眼中，中学就出国留学的都是成绩奇差的富二代，“富二代加州飙车被捕”之类的新闻也总是被报道。事实上，李瑞清身边也不乏砸锅卖铁供孩子出国的家庭。

　　在美国留学的中学生，住宿基本有几种解决方案：家长过来陪、住校或者找个寄宿家庭（homestay）。对于经济并不宽裕的留学生来说，找个homestay是普遍选择。在鲁引弓的小说《小别离2》中，留学生朵儿遭遇奇葩homestay，房主不给午饭、限定洗澡时间、任由自己的孩子吵闹……都说艺术源于生活，一点儿也不假。李瑞清的同学们遇到的homestay，生活细节更丰富。

　　某同学的homestay是一对没有工作的情侣，靠着祖传的房子收养一屋子留学生为生。他们把大卧室隔成一个个小房间，颇有群租房的特质。至于吃的，早餐是面包抹花生酱，中午抹蓝莓酱，晚上抹草莓酱。有一次6个留学生合资买了一盒冰淇淋放在冰箱，还被主人偷吃了。想吃热的？用微波炉热面包要加钱；早餐想加个鸡蛋，加钱；周末想出去玩或者上补习班，加钱。

　　当然，并非所有美国家庭都是如此。一个女生的homestay一家是车迷，几乎每周都带她去看各种车展，对车毫无兴趣的女生却也并不想换一家，因为“没办法，他们做的饭太好吃了”。

美国高中生很“开放”？

——面对真正喜欢的人，必须认真

最初听说李瑞清要出国读高中，他的几个死党两眼放光：“争取早日泡个洋妞儿为国争光！”他的亲戚们则是不同程度的担忧：“到美国可千万别学坏了去搞什么早恋啊！”

　　李瑞清说，国内盛传的美国高中生“开放”，并不都是谣传。比如，一男一女并不是很亲密，临走前也会给对方一个大大的贴脸拥抱；男女生互相摸脸，那再正常不过；一个女生上了一天课累了，毫不避讳地躺在一个男生腿上。

　　在美国高中校园，情人节是仅次于圣诞节的重大节日。有一年情人节，第一节是生物课，一个别的班级的女生走进教室——她可能是一个专业信使，从书包里密密麻麻的小纸条中抽出一张，递给班里一个女生，说：“Jack说他喜欢你。”严肃的生物老师看到此景，罕见地笑了一下：“不错哦。来，我们接着看DNA结构。”

　　李瑞清和高中校长之间有过这样一段对话，“他们这样，学校不管管吗？”“这是健康正常的生理现象，荷尔蒙多了都这样。”“不会影响学习吗？”“学习？那是他们自己的事呀！”

　　有一个学长，戴着耳钉，留着厚刘海儿，每天忙着和女朋们谈情说爱，没错，的确是“女朋友们”。中午在食堂，学长指着不远处排队的一个女生：“你看，那是和我上课时聊天的女生。”“不是女朋友吗？”“不不不，我们只是在音乐教室接过一次吻罢了。”吃完饭，他又指着树荫下一个女生说：“你看，那个女生每天和我一起坐校车回家。”“还有几个？要不您一并都说了吧。”于是，学长又淡然地随手指了几个视线内的女生。

　　学长曾语重心长地告诉李瑞清：“我真正喜欢的女生，连Instagram都没有互粉。面对喜欢的人，必须要精心准备，认真对待。”后来，学长毕业了，在网上发了一张他和一个女生的合影，不过不是和他高中有过交集的任何一位。照片中的学长剪短了头发，取下了耳钉，笑容灿烂。

　　李瑞清说：“我的美国朋友们，牵过不知道多少个异性的手，他们中的许多人却自始至终没有和真正喜欢的人拥抱过。他们大概并不像电视剧里那样随意恋爱，而是面对喜欢的人，太过小心。”

联想Y470N-IFI ，华硕A43EI241SV-SL，戴尔Inspiron 灵越 14R（Ins14RD-658），女生，选哪个

女孩子的就直奔14R吧 另外两款属于游戏本
14R稳定点 不玩游戏就别搞火炉型的
14R有红蓝黑
如果追求笔记本音质的话 Y470也不错 JBL音响 没得说 联想的售后在国内算最好的
或者推荐下联想的Z470 也属于稳定性的 颜色也有好几种 不过你不习惯其他的 就不多说

中国超模中极具个人风格的雎晓雯，她是如何俘获人心的？

雎晓雯第一次出现在国内大众视野是一段Maybelline（美宝莲）的卸妆水广告，原本画着浓浓烟熏妆的她卸掉眼妆才发现她眼睛特别小，很多国内的主流审美在当时没少质疑过她，甚至觉得她之所以称为超模是因为西方国家对东方审美的丑化。但低调的雎晓雯一步步用自己的努力改变了这些人的偏见和质疑，她不断出现在各大牌的大秀中，她在社交媒体毫不吝啬的分享着自己的生活，这个来自西安的姑娘用真实洒脱吸引了不少粉丝。

往常我们印象里的超模走秀时总是面无表情非常冷漠，理所应当的觉得雎晓雯也是个高冷的女孩，但是只要你关注她的微博或者Instagram就会发现：天呐！怎么会有这么可爱的女孩子！虽然身高只有176cm但却拥有着惊人的超模大长腿的雎晓雯被粉丝亲切地称为“小文具”，热爱健身旅行也热爱美食，吃不胖的体质也让很多粉丝大呼“拉仇恨”。她的照片每一张都充满着生活和活力的气息，鬼马精灵是很对人对她的形容词。她真实又自由，感觉她的内心住着一个贪玩又调皮的小女孩。 越了解你就会越喜欢她，真实可爱这就是她俘获人心的“秘密”。

她在社交媒体毫不吝啬的分享着自己的生活，热爱健身旅行也热爱美食，吃不胖的体质也让很多粉丝大呼“拉仇恨”。不同于T台上的穿着，私底下的雎晓雯穿搭上一只都很简单，毕竟超模身材穿什么不好看呀！她的衣着总是给人一种特别干净清爽的感觉。在模特事业上她的灵动多变深受各大品牌的喜爱，每张照片都可以做出不一样的表情，各种风格造型都能驾驭。雎晓雯也在2016年第一次登上了维多利亚的秘密的秀场，穿着运动系列的雎晓雯可爱又迷人。之后雎晓雯的亚洲面孔不断出现在各大品牌的时装周秀场上，越来越多的人开始认识和了解这个中国女孩。

中国有哪些自由职业？

在中国，自由职业者包括三类人：

1、小本生意人，例如小吃店、个体零售店、装修公司老板、冲印店。

2、没有底薪的推销员，如地产经纪、寿险顾问、广告中介、直销人士。

3、专业人士，如摄影师、专利代理人、律师、会计师、牙科医生、技术顾问、管理顾问、管道工、电工、理发师、艺术家、等等。

扩展资料

自由职业也不是绝对自由

其实，所谓自由都是相对的，切不可以为做了独立歌手，做了律师，做了自由撰稿人还是做了威客就可以天马行空，无所顾忌。天底下哪有这等好事儿。

20世纪是市场经济，凡事讲究交换，要索取就得付出，做了明星，要想声名远扬，招摇天下，就得牺牲点隐私，有时还得闹点沸沸扬扬的绯闻，旨在吸引观众的视线；做了律师就得中止日常的道德判断，收起个人的好恶，为有罪的和无罪的辩护。

即使自由撰稿人也不能由着自己的性子乱写，你得迎合编辑大人的口味，摸准流行的时尚，否则的话就会投稿无门，生计都要成问题。做威客也是如此，你也要百般的迎合客户的意见，做出妥协！

参考资料

百度百科 自由职业

登ins算翻墙吗

是得，国内登不了，需要连翻墙软件。望采纳