【导读】儿童过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，也是最常见的毛细血管变应性疾病。皮肤紫癜、胃肠道黏膜出血、关节肿胀、肾炎为主要症状，学龄儿童多。目前发现最小发病年龄为3个月。
什么是小儿过敏性紫癜？
过敏性紫癜是皮肤黏膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜、瘀斑，一般不高于皮肤表面，发生过敏性紫癜时仅略隆起。一开始是紫色的，受压后不褪色，然后逐渐变浅，两周左右就变黄消退了。
过敏性紫癜又称急性血管性紫癜或紫癜，是由血管过敏性炎症引起的皮肤黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节痛、腹痛、血尿等肾脏损害。
儿童过敏性紫癜主要是指发生在儿童身上的过敏性紫癜，是指儿童毛细血管过敏的疾病。以小血管广泛炎症为基础，以皮肤紫癜、胃肠道黏膜出血、关节肿胀、肾炎为主要临床表现。学龄儿童病例较多，最小发病年龄为3个月。
儿童过敏性紫癜的病因
1.感染因素
由于冬春季儿童易感染肺炎、上呼吸道感染等呼吸道疾病，容易引起儿童过敏性紫癜。该病患儿约有一半在发病前1-3周有上呼吸道感染史，也可能是猩红热、细菌性痢疾、尿路感染、脓疱病、肺结核和病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。
感染包括风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫也可引起本病，尤其是蛔虫、钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道毛滴虫、疟原虫感染等。
2.食物因素
主要是动物外源蛋白对机体的过敏反应所致，可能由鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡、奶、豆制品、韭菜、牛肉干等引起。
3.药物因素
氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类药物、生物制剂、各种疫苗、血浆制品、血液等药物都可能引起儿童过敏性紫癜。
4.毒素
如蜜蜂、蛇、蝎子、蚊虫叮咬等。也可能引发疾病。
5.一些异物
比如花粉、柳絮、宠物皮毛、油漆、汽油、灰尘、化学品、农药、化纤等。所有的孩子都会因为接触而生病。
儿童过敏性紫癜的症状
1、皮肤紫癜
皮疹是本病的主要表现，多见于下肢远端，踝关节周围致密。其次，好发于臀部和上肢，也有好发于面部和躯干的，比较少见。皮疹的形式和颜色可能不同。
起初是小荨麻疹或粉红色斑丘疹，受压后消退。然后颜色加深，形成红斑。红斑中央出现点状出血，颜色由粉红色逐渐变为深紫色，为紫癜。紫癜可以融合成片剂。最后颜色变成棕色，渐渐淡去，不留痕迹。此外，还有多形红斑和结节性红斑。头部、眼睑、嘴唇、手脚、肾脏、会阴可见神经水肿。有时肿胀处会有压痛。
2.消化道症状
消化道症状也很常见，三分之二的孩子都有这种症状。腹痛是最常见的，大多是严重的绞痛，发生在脐部周围，也可见于其他部位。四分之三的孩子可能会有压痛。同时可能会有呕吐。然后可以看到血便，严重的情况下血便。吐血很少见。常被误诊为急性腹泻，尤其是出疹前，为此进行剖腹探查的人不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶有肠梗阻、穿孔和出血坏死性肠炎。
3.关节症状
约半数患儿可出现多发性游走性关节痛或关节炎，尤其是下肢关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节，活动受限，单个或多个关节腔积液，数月内可消失，无后遗症。
4.肾脏症状
大约三分之一的孩子有肾炎，孩子越小越多，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。一般在紫癜后2 ~ 4周出现，也可在皮疹消退后或休息时出现。
儿童过敏性紫癜肾病是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病。肾脏症状的严重程度各不相同。多数患儿有血尿、蛋白尿和管型，伴有血压升高和水肿，称为过敏性紫癜性肾炎，少数患儿有肾病综合征。肾脏症状大多在发病一个月内出现，也可在疾病后期出现，少数病例以肾炎为首发症状。部分患儿血尿、蛋白尿虽持续数月甚至数年，但多数完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。
5.其他症状
混合病例可有中枢神经系统症状，如昏迷、视神经炎、蛛网膜下腔出血、格林-巴利综合征、个别肢体抽搐等。75%的患儿脑电图异常，6 ~ 20个月脑电图恢复正常。严重者可因心肌缺氧缺血引起暂时性心电图异常。偶尔有急性胰腺炎、睾丸炎和肺出血的报道。
偶尔可出现颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血表现，偶尔累及循环系统伴心肌炎、心包炎，或累及呼吸系统伴喉头水肿、哮喘、肺出血。
儿童过敏性紫癜的治疗
1.一般疗法
卧床休息，积极寻找和排除致病因素，控制感染，补充维生素。不含蛋白质的食物应作为流质食物。如果腹痛剧烈，肉眼可见大便，应暂时禁食，并注意寻找和避免过敏原。有胃肠道或肾炎症状的学龄儿童应休学，待症状消失三个月后再返校。
2.药物治疗
(1)激素治疗。一般病例不用激素治疗，激素治疗紫癜效果不好。如果有消化道出血，可以静脉滴注氢化可的松。症状消失后，可口服泼尼松。总疗程为2 ~ 3周。对于肾脏疾病，激素无明显作用，可尝试免疫抑制剂、环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲泼尼龙冲击疗法的疗效有待进一步观察，急性肾炎患者可给予甲泼尼龙冲击疗法。
(2)肾上腺皮质激素。急性期腹痛、关节痛可减轻，但不能防止肾损害的发生或影响预后。
(3)抗血小板聚集药物。
(4)其他用药。可给予肝素或低分子肝素作为抗凝治疗，可减少肾小球内纤维蛋白的沉积和血管内凝血的表现，可减少过敏性紫癜肾炎的发生。未发现副作用。静脉滴注山莨菪碱和维生素C的有效率为92%。对于皮肤和关节症状简单的患者，阿司匹林可以减轻关节的肿胀和疼痛。当肾功能衰竭或急性肾炎发生时，可给予血浆置换治疗。
目前没有特效疗法，主要是综合疗法。所有的治疗都要根据孩子的情况和医生的治疗方案。
过敏性紫癜患儿的护理
1.普通护理
保持室内空气新鲜，经常通风；加强皮肤护理，观察皮疹的形式、数量、部位以及是否有新的出血点；保持皮肤清洁，防止划伤和擦伤，如果皮肤有损伤要及时处理，防止出血和感染。在护理过程中，要注意观察体温变化，做好口腔护理和清洁，防止进一步感染。
2.饮食控制护理
在儿童过敏性紫癜的治疗中发挥着重要作用。因此，应忌食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果、香料等食物，每日三餐以加糖或盐的米汤(粥)为主。
3、注意房间经常通风，保持室内空气流通。
4.避免接触过敏原。一旦出现过敏症状，尤其是急重症，应立即就医，不可延误。
5.如果家族有过敏史或者孩子本人有过敏史，就要准备好关于过敏的卡片，供身边的人和医生参考。
6.多吃新鲜蔬菜、水果和绿色食品，选择一些富含钙质的食物，如豆类、干果等。钙有抗过敏作用。
7.保持孩子生活规律、开朗，积极治疗各种内脏疾病和肠道寄生虫。8、注意保护环境，避免通过呼吸和接触有毒物质。
8.如遇荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎，可根据其颜色、舌苔、脉象酌情服用中药。
9.如果宝宝对牛奶和含有牛奶蛋白的饮食过敏，可以母乳或羊奶喂养；或者通过高温加热(100以上)来改变牛奶的抗原性。
也可以采用口服脱敏：将牛奶稀释1000 ~ 10000倍，每天少量服用，仔细观察。如果没有过敏症状，慢慢增加或减少稀释倍数以增加牛奶浓度。
10.过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气寒冷、劳累、生气、受凉、食用引起过敏的食物等。遇到这些情况往往会导致病情加重，会反复发生，一定要注意保暖。
过敏性紫癜患儿的饮食
一、吃什么？
1、饮食要清淡，主食是米饭、面食、玉米面。
2.多吃富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果，特别是西红柿、橙子、苹果、鲜枣、橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等。
3.多吃富含维生素K的食物，菠菜，猪肝等。维生素C和维生素K不耐高温，所以烹调时不宜高温长时间。
第二，吃什么对身体不好
1.过敏性紫癜不要吃过敏食物。如果是食物过敏引起的紫癜，就要终身严格禁止这种食物。
2.常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、奶等。而植物性食物包括蚕豆、菠萝、植物芽等。
3.注意不要使用与过敏物质接触的炊具和餐具。应注意避免食用粗糙、坚硬、对胃肠道有机械刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨的鸡、肉等。以免刺伤口腔黏膜和牙龈，引起或加重出血。
4、忌辛辣食物，忌肥甘润喉味。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。