[导读]流行性腮腺炎可在人口密集地区局部发生，但当大量易感人群集中时，也可发生疫情。腮腺炎的传染性不如麻疹和水痘。冬末春初是发病的高峰期。虽然腮腺炎可发生在任何年龄，但5-10岁的儿童最常见，2岁以下少见，一般1岁内免疫。约25%~30%的病例无明显临床表现。
腮腺炎是什么？
流行性腮腺炎(简称腮腺炎或腮腺炎)是儿童青少年常见的呼吸道传染病，成人也有发生，由腮腺炎病毒引起。是患者的传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，发生在与患者接触后2-3周。
流行性腺样体炎起病多为急性病，症状有发热、寒战、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等。数小时至1-2天后，腮腺明显肿胀。
腮腺肿大是流行性腺炎最明显的症状，先有一侧肿大，也有两侧同时肿大。一般以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，梨形坚韧，边缘不清。腺体明显肿大时，有胀痛和超敏反应，张口咀嚼和吃酸性饮食时疼痛更剧烈。局部皮肤紧张有光泽，表面有灼热感，但不红，有轻触痛。腮腺周围的蜂窝也可水肿，可达颞部和颧弓，下至颌颈部，胸锁乳突肌也可受累(偶尔胸骨前可出现水肿)，从而使面部变形。腮腺肿胀大多在1 ~ 3天达到高峰，4 ~ 5天后逐渐消退恢复正常。整个病程约为10 ~ 14天。
根据其临床表现，腮腺炎可分为以下几类：
1.化脓性腮腺炎：通常表现为单侧局部红肿压痛，后期有波动感。挤脓时，血象中白细胞和中性粒细胞总数明显增多。
2.颈部及耳前淋巴结炎：肿胀不局限于颈部或以耳垂为中心的耳前区，呈类核样，硬边清晰，压痛明显。浅表活动时颈部或耳前区淋巴结相关组织可出现炎症，如咽峡炎、耳疖等白细胞和中性粒细胞增多。
3.症状性腮腺肿大：在糖尿病营养不良、慢性肝病，或应用某些药物如碘羟丁松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，呈对称性，无疼痛，触痛柔软。组织学检查主要是脂肪变性。
4.其他病毒引起的腮腺炎：已知副流感病毒13型、甲型流感病毒、柯萨奇病毒A型单纯疱疹病毒、淋巴脉络丛脑膜炎病毒、巨细胞病毒等均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需进行病原学诊断。
5、其他原因引起的腮腺肿胀：过敏性腮腺炎腮腺导管梗阻，均有反复发作史，且肿胀突然消肿快。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，由功能性分泌增多引起。补偿性腮腺肿大没有其他症状。
6.其他病毒引起的脑膜脑炎：腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前(有的从未有过腮腺肿大)，与其他病毒引起的脑膜脑炎难以鉴别，可通过上述血清学检查、病毒分离和流行病学调查确诊。
如何诊断腮腺炎？
一般来说，流行性腺炎应通过以下检查进行诊断。
1.外周血象白细胞计数大多正常或轻度升高，淋巴细胞数量相对增多。有并发症时，白细胞计数可升高，偶尔出现白血病样反应。
2.血、尿淀粉酶测定90%患者血淀粉酶轻度至中度升高，尿淀粉酶也升高，有助于诊断。淀粉酶升高的程度往往与腮腺肿大的程度成正比，但也可能与胰腺和小肠的浆液性产酶腺病变有关。
3.血清学检查
中和抗体试验：低滴度如11
近年来，凝胶溶血试验与中和试验基本一致，但比中和抗体检测简单、快速，但方法有待进一步改进。
补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清(发病初期及2 ~ 3周)效价升高4倍以上，或一份血清效价达到164，有诊断意义。如果条件允许，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体升高提示近期感染，V抗体升高但S抗体不升高仅提示既往感染。
血凝抑制试验：感染病毒的鸡胚羊水和尿囊液能凝集鸡红细胞。恢复期流行性腮腺炎患者血清对凝集反应有较强的抑制作用，而早期血清的抑制作用较弱。如果两次测定之间的滴度差异超过4倍，则为阳性。
病毒分离：早期病例可从唾液、尿液、血液、脑脊液、脑、甲状腺等组织中分离出腮腺炎病毒。
肾脏受累时，尿液可出现蛋白尿、红细胞、白细胞等尿液改变，甚至类似肾炎的尿液改变。
合并心肌炎时心电图表现为心律失常、低T波、低ST段。
腮腺炎怎么治疗？
流行性腺样体炎的治疗方法有西医和中医，一些民间偏方也是可圈可点的。具体对症治疗：
1.腮腺肿大、疼痛明显、全身症状明显(如高热)的患者：建议静脉给予抗病毒药物、抗生素、维生素C 3-5天，症状明显改善后再口服抗病毒药物3-5天。经过10天左右的系统治疗，绝大多数孩子可以痊愈，不会留下后遗症。
2.对于腮腺肿胀很严重的，另外可以考虑外用一些中药促进肿胀，但是要注意皮肤保护，避免皮肤受损。需要提醒的是，仅靠外敷是不可能彻底治愈腮腺炎的，甚至会留下并发症，比如复发性腮腺炎。
3.症状较轻者，口服抗病毒药物、抗生素、VC 7-10天左右即可基本治愈。
3.并发症的处理：a .脑膜脑炎、睾丸炎、心肌炎并发时，可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化可的松，成人200-300mg/天，或泼尼松，40 -60mg/天，共3-5天，儿童可减量。心肌炎患者给予大量维生素C和心肌营养药物治疗。
睾丸炎的治疗：抗病毒治疗结合激素、睾丸局部冷敷、制动等对症治疗，可给予肿胀阴囊硫酸镁湿敷。本病早期，成年患者应使用己烯雌酚，每次1mg，每日3次，可消肿止痛。
c脑膜脑炎可根据日本脑炎疗法进行治疗。高热、头痛、呕吐时给予适当利尿剂脱水。
D.胰腺炎的治疗：禁止饮食、输液、反复注射阿托品或山梨醇、早期应用皮质类固醇。
食谱处理
1.用仙人掌，去皮刺，捣碎，与蛋清混合后涂于患处，每天换一次，共3天。这个处方是农村地区流行性腮腺炎的常用疗法。效果不错。
2、青黛3 ~ 5g，紫金锭(研末)用醋调成稀糊状敷于患处，晾干后再敷，每日约6 ~ 8次，直至疼痛减轻，约4 ~ 5天。
3.局部涂抹靛蓝或嫩柳叶软膏，每天一次或两次，直到肿胀减轻。
4.10ml醋在砚台中用香墨磨成黑汁，用刷子在肿胀部位涂抹，每日3 ~ 4次，连用2 ~ 5天。
5.将50克新鲜天花粉和50克车前草洗净，用少许盐涂抹患处，每天1-2次，持续2-5天。
6、新鲜仙人掌，去掉表面绒毛，洗净，捣碎敷上，每天两次，连续4 ~ 6天。
7.将冰片粉与半勺凉米汤混合，每日2 ~ 4次，连服1 ~ 3天。
8.六神丸5 ~ 10片用醋或白酒调服，每日2次，连用2 ~ 4天。
9.将黄柏粉和石膏以3: 7的比例混合均匀后，用醋或酒涂抹，每日一次，连续2-3天。
10.当榆树
11.将红小豆50 ~ 70片捣成粉末，用温水或蛋清或蜂蜜调匀，涂于患处，每日1 ~ 2次，连续2 ~ 4天。
12.鲜蓍草30 ~ 60g，捣碎2 ~ 3次，用凉开水冲服，用少许盐敷患处。
13.将明矾50克、雄黄45克、冰片3-5克研成细粉，密封保存。取3-5 g，用75%酒精涂抹患处，每日2-3次，连用1-3天。
14.将纱布用醋浸泡后敷于患处30分钟至1小时，每日2次，连续2-3天。
15.将鲜鱼腥草根洗净捣碎，敷于患处，每日2次，连续2 ~ 4天。
16.如意黄金粉用醋调成糊状，每日一次，直至肿胀。
17.根块用黄金捣碎外敷，注射液(每m1含生药8g)肌肉注射，每日1次，直至肿胀减轻，视为有效。
腮腺炎的并发症
孩子一旦患上腮腺炎，就应该引起重视，积极治疗。由于腮腺疼痛难忍，少数患者的胰腺、脑膜、大脑、肝脏、心脏都会受到不同程度的损害。流行性腺样体炎不仅是腮腺本身，还有它的并发症，要高度警惕和预防。常见的并发症有：
1.脑膜炎：男性比女性多3到5倍。颈部僵硬和呕吐是常见症状。如果不及时治疗，可能会留下永久性后遗症，甚至死亡。
2.睾丸炎：青春期后男性发病率高达30%。早期症状为发热、下腹痛、患侧睾丸明显疼痛肿胀、邻近皮肤水肿发红，30% ~ 40%患侧睾丸萎缩，约10%患者丧失生育能力。
3.卵巢炎症：7%的青春期女性患者可并发卵巢炎，包括发热、呕吐、下腹痛和压痛，但不会影响其未来的生殖功能。
4.胰腺炎：表现为上腹部疼痛、压痛，伴有发热、寒战、呕吐、虚脱。
5.其他：心肌炎表现为心前区疼痛、心动过缓、乏力，肾炎常于腮腺炎后10 ~ 14天出现症状。此外，乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、泪囊炎、角膜炎等。可发生，一般20天内恢复。
如何护理流行性腺病？
一旦孩子得了腮腺炎，在日常护理中要注意以下几点：
1.隔离传染源：一旦发现孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即与健康人分开居住，房间要定期通风换气，保持空气流通。腮腺消肿后再去幼儿园或学校，以免传染给其他孩子。生病的孩子应该呆在床上，不要太累。
2.帮助缓解疼痛。在脸颊肿胀初期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症和充血程度，达到缓解疼痛的目的。还可以将茶叶或醋与如意黄金粉混合后涂于患处，使局部药物保持湿润，从而发挥药效，防止干裂带来的痛苦。如果男孩睾丸疼痛，可以用绷带托住阴囊，减轻疼痛。
3.降低体温。定期测量孩子的体温，必要时采取降温措施。鼓励孩子多喝水，以利于汗液蒸发和散热。发高烧时，可用头部冷敷、温水或酒精浴进行物理降温或服用适当的退烧药。早期发热可用利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。
4.合理安排饮食。患腮腺炎时，儿童常因张嘴咀嚼食物而疼痛。所以要给孩子吃营养丰富易消化的流质食物、半流质食物或软食，不能给孩子吃酸、辣、甜、硬的食物，因为这些食物容易刺激腮腺增加腮腺分泌，刺激肿大的腮腺口，加重疼痛，给孩子多喝水，有利于退烧和排出毒素。
5.保持孩子的口腔卫生：饭后、睡前用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔和牙齿内的食物残渣，防止继发细菌感染。
6.呆在床上。保证休息，防止过度劳累。因为高烧，重病的孩子精神和身体都很差
7.消毒：儿童患腮腺炎后，其饮食用具应与他人分开，定时煮沸消毒。
8.病情观察。脑膜炎发生在腮腺肿大后约一周以上，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、落枕、嗜睡、易怒或惊厥。应密切观察，及时发现，应立即送往医院。
如何预防腮腺炎？
流行性腺炎的预防措施包括：
1.接种疫苗。腮腺炎是疫苗可预防的疾病，接种疫苗是预防腮腺炎最有效的方法。孩子要按时打疫苗，1.5岁打一针，6岁打一针。15岁以下儿童可以接种疫苗。目前有麻疹疫苗和麻风疫苗。
2.呼吸道疾病流行期，尽量减少到人员密集的公共场所；出门要戴口罩，尤其是在公交车上。
3.一旦发现孩子出现疑似流行性腮腺炎、发热或上呼吸道症状，应及时到医院进行早期诊断和治疗。
4.养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一丰”:勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼、多喝水。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适，建议立即就医，以线下诊断的医疗诊疗为准。