【导读】我们总是盼望着宝宝健健康康的来到这个世界,但有时候,真的不能如我们所愿,宝宝出现了不可预知的突发状况,可能会危及生命。气胸是新生儿急症之一,常表现为突发性呼吸困难和紫绀。如果不能及时诊治,会危及生命。新生儿气胸怎么治疗?
儿童气胸是怎么回事?
气胸的症状和体征因胸腔内空气量的多少和是否紧张而异,但大多是在原有疾病的基础上突然加重。会有气短和窘迫。因为缺氧,孩子的表情很害怕。婴儿气胸更为急性。他们中的大多数人在肺炎期间会突然呼吸困难。少数局限性气胸可以完全无症状。只有x光检查才能发现。
如果气胸范围较大,可引起胸痛、持续咳嗽、窒息和青紫,以及呼吸无力、胸部叩诊鼓声和患侧呼吸音减弱或消失等。若背部击两枚硬币,胸部听诊可听到空音,若支气管瘘继续存在,呼吸音可为空瓮状,可见大量气胸,尤其是张力性气胸,肋间间隙饱满,膈肌下移,气管、气管。
温馨提示:症状与气胸相似,但更严重的情况是脓胸。如果是脓性气胸,会有明显的中毒症状和高热。如果脓液稀薄,听诊时可晃动患儿上半身,可听到拍手声。但是,如果胸膜内有粘连,这种疾病就不容易被发现。根据典型症状和体征,临床诊断并不困难,结合X线检查,新生儿气胸的诊断有时比较困难。光透射法可用于发现患侧透明度增加,辅助诊断。
儿童气胸的原因
以下情况容易发生气胸:
1.剧烈咳嗽,腹压增高;
2.呼吸道感染造成部分气管半闭塞,气体只能进入远端肺泡,但排出不畅,使阻塞的远端肺泡内压增加;
3.哮喘状态;
4.机械通气,气管内持续正压,超过病变肺泡所能承受的压力极限;
5.有些身体活动突然发力,突然改变体位,打哈欠等。
发现孩子气胸如何急救
发现小儿气胸,要第一时间打电话给医生,但往往起病突然,症状严重,需要短时间排气降压。因此,在通知医生的同时,你应该做到以下几点:
1.医院病床的摆放和急救物品的准备。将病人安排到急诊室或病人少且容易抢救的房间。病房应该光线充足,安静整洁。准备抢救药物、氧气、闭式引流装置等设备。
2.胸腔排气并立即减压。情况危急时,应决定施救。用50 ~ 100 ml注射器在患侧锁骨中线第2肋或腋前线第4 ~ 5肋间穿刺抽空气,或在12号针尾部系上橡胶指套,在指套末端扎一个小孔,将针插入胸膜腔内排气,迅速解决患者痛苦,提高疗效。
妈妈。com边肖:大多数家庭都能做到这两个急救措施,但是第二个很难操作。除了急救工具,还需要医学知识。因此,在医生到达现场之前,不应实施第二项措施。
儿童气胸应该如何治疗?
孩子被送到医院后,医生通常会采取以下措施:
1.治疗小容量气胸,如气胸占胸腔容积不到20%,不治疗1 ~ 2个月后空气会自行吸收,大容量气胸可吸纯氧1 ~ 2小时,会增加胸膜腔与血液的氧梯度差,有利于气胸吸收。大量气胸导致呼吸困难时,应进行胸腔穿刺排气急救,然后采取闭式引流。对于张力性气胸,如果一般闭式引流仍不能奏效,可采用持续胸腔吸引引流。有支气管胸膜瘘时,不宜过于频繁地吸出空气,使瘘口尽快愈合。对于保守治疗失败后不具备手术条件的患者,如复发性气胸,胸腔镜介入治疗是一种有效实用的方法。这种方法比较安全,患者可以耐受。
2.预后预后因病因不同,是否有支气管胸膜瘘和张力性气胸而异。仅限于局部气胸,空气可逐渐吸收。大量气胸如果能及时诊断,正确治疗,一般是可以治愈的。然而,张力性气胸是一种严重的紧急情况,如果处理不当,可能会导致死亡。气胸合并支气管胸膜瘘可持续较长时间或并发脓胸,预后差。
儿童气胸的常规护理
1.尽量让宝宝处于半卧位,尽量减少搬动和活动,以免增加患者的耗氧量。
2.合理的氧疗。早期吸氧,无慢阻肺的急性期,中流量吸氧(3 ~ 4 lmin),症状改善时持续低流量吸氧(1 ~ 2 lmin);慢性阻塞性肺疾病患者存在不同程度的阻塞性通气障碍和二氧化碳潴留。氧浓度过高会加重二氧化碳潴留,诱发肺性脑病。一般采用连续低流量氧气(1 ~ 2 lmin)。要加强巡视病房,防止家属误调氧气流量。
3.家长要时刻注意宝宝的呼吸变化和意识状态。如果患者呼吸困难加重,意识恍惚,应立即报告医生诊治,以免气胸加重(或破裂处破裂),发生肺性脑病。
4.保持宝宝大便通畅,防止便秘,避免大便用力过猛导致气胸复发或加重。可以鼓励患者多喝水,多吃蔬菜、香蕉等食物。必要时,使用泻药和泻药。
5.如果术后宝宝体温升高,必要时应进行物理降温。
如何预防儿童气胸
儿童气胸发病迅速,但并非不可避免。家长要注意以下六个方面:
1.气胸多为继发性,应积极治疗原发病。例如,儿童葡萄球菌肺炎常见的并发症有脓胸、气胸、脓胸,应积极预防。在进行人工通气CPAP时,应注意预防这种疾病的发生。
2.婴幼儿应尽量避免与呼吸道感染患者接触,流行季节少去公共场所。
3.对于患病的儿童,应该进行早期诊断和治疗。
4.做好儿童计划免疫工作,特别是注射麻疹活疫苗和百白破混合剂,以减少继发性肺炎的发生。
5.积极提倡母乳喂养,合理预防佝偻病和营养不良。
6.提倡户外活动,阳光养殖,饮食卫生习惯良好。
7.孩子的衣服不要太厚也不要太薄,婴儿也不要裹得太紧。平时室内要每天定时开窗换气,加强早产儿、体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保健护理。
*本文医学部分仅供阅读参考。如果感觉身体不适,建议立即就医,以线下诊断的医疗诊疗为准。